Các triệu chứng của hội chứng Loge-de-Guyon
Nhà nghỉ Guyon là một trong ba địa điểm điển hình nhất về thiệt hại đối với dây thần kinh ulnar và nằm ở xa nhất (cách xa tâm của cơ thể). Bởi vì dây thần kinh tại vị trí co thắt của nó thường đã cung cấp các bề mặt ramus để chăm sóc (truyền cảm giác) nhạy cảm của bàn tay, nên phần lớn các trường hợp bị hạn chế vận động. Một mặt, điều này thể hiện qua việc teo các cơ bị ảnh hưởng.
Điều này đặc biệt rõ ràng ở vùng mu bàn tay giữa ngón cái và chỉ ngón tay (spatium interosseum I), nơi da có vẻ trũng xuống. Tuy nhiên, các cơ giữa các ngón tay khác trên mu bàn tay cũng bị ảnh hưởng, do đó có thể quan sát thấy vùng lõm da tương tự ở đây. Quả bóng nhỏ ngón tay (ở mặt trong của bàn tay) cũng có thể bị teo.
Ngoài những cảm giác cơ có thể nhìn thấy này, bệnh nhân thường cho biết bàn tay bị mất sức mạnh, trở nên dễ nhận thấy khi lan rộng và nối các ngón tay. Nếu - trong một số trường hợp hiếm hoi - bề mặt ramus nhạy cảm cũng bị ảnh hưởng bởi sự co thắt, điều này có thể dẫn đến tay bị mất sức mạnh. Trong trường hợp phổ biến hơn nhiều về tổn thương dây thần kinh nằm xa hơn (ở khu vực của khuỷu tay) (hội chứng sulcus-ulnaris), có hai dấu hiệu rất điển hình, không phải lúc nào cũng được tìm thấy trong hội chứng Guyon-Logen: (Ngón tay không được kéo căng hoàn toàn do sự cố của cơ ức đòn chũm và cơ ức đòn chũm) (bệnh nhân được yêu cầu giữ một tờ giấy giữa ngón cái và ngón trỏ ngón tay, nhưng chỉ có thể làm như vậy bằng cách uốn cong ngón tay cái và do đó giữ nó bằng đầu ngón tay cái, điều này cho thấy sự suy yếu của M. adductor gây ô nhiễm bên trong dây thần kinh ulnar, chịu trách nhiệm đưa ngón tay cái lại gần các ngón tay khác)
- Ngứa ran,
- Tê và
- Rối loạn nhạy cảm trong khu vực cung cấp dây thần kinh ulnar, tức là ngón út và ngón đeo nhẫn cũng như rìa bàn tay ở phía ngón út.
- Tay vuốt
- Từ ký tự
Loge de Guyon nằm giữa cổ tay xương ở phía ulnar (do đó cũng ở phía ngón tay út) của cổ tay.Đây là dây thần kinh ulnar (một dây thần kinh cung cấp cả chức năng vận động và cảm giác) chạy xung quanh một trong những xương ở gốc bàn tay, xương hạt đậu.
Nếu có nhu cầu về không gian ở đây, ví dụ như do khối u, hạch hoặc tải áp lực đơn giản, kéo dài, dây thần kinh loét có thể bị co thắt hoặc bị kích thích. Điều này thường được nhận thấy đầu tiên bằng cảm giác ngứa ran và hơi tê. Sau đó, nếu không được điều trị, đau cũng có thể xảy ra.
T đau có thể được cải thiện hoặc bảo tồn hoặc phẫu thuật. Ở đây, điều quan trọng là phải cân nhắc xem diễn biến của bệnh đã xảy ra trước đó hay chưa. Các đau trong tay có thể nói được nhiều thứ và không nên giới hạn ở hội chứng Logen-de-Guyon.
Để tìm hiểu điều gì có thể đằng sau nỗi đau, vui lòng xem các bài viết của chúng tôi về các chủ đề sau:
- Đau ở tay - Tại sao?
- Các bệnh về tay
Điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) thường là lúc bắt đầu. Trong số những thứ khác, thuốc giảm đau và, nếu cần thiết, một thanh nẹp để giảm bất động được sử dụng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật Guyon Lodge với sự giải nén (tiêu chảy) của dây thần kinh ulnar được chỉ định.
Nếu hội chứng Loge de Guyon là do dây thần kinh bị căng quá mức và lâu dài, chẳng hạn như trường hợp khi đi xe đạp, việc cố định bằng nẹp có thể hữu ích. Loại này thường được mặc vào ban đêm, nhưng cũng có thể được mặc vào ban ngày. Ngoài ra, nó còn giúp tránh cho dây thần kinh bị kích thích bởi những chuyển động ảnh hưởng trực tiếp đến nó.
Một đặc biệt cổ tay nẹp phù hợp cho mục đích này và tốt nhất nên được bác sĩ chỉnh hình hoặc cửa hàng cung cấp vật tư y tế lựa chọn. Một cuộc phẫu thuật là hoàn toàn cần thiết nếu hội chứng Loge de Guyon là do một chứng co thắt không tự nhiên, tức là không tự nhiên. Điều này có thể được gây ra, ví dụ, do sự phát triển quá mức của xương hoặc do sự hình thành mô mới, tức là một khối u, một sự hình thành mới của tàu và mô sẹo ở khu vực đó.
Trong những trường hợp này, phẫu thuật là cần thiết vì các cấu trúc ở đó phải được loại bỏ để cải thiện các triệu chứng. Đặc biệt đối với trường hợp có khối u thì phải làm rõ đó có phải là di căn của khối u đã có hay không. Trong hầu hết mọi hoạt động, không dung nạp thuốc gây mê có thể xảy ra.
Tái phát có thể xảy ra (tức là các triệu chứng trở lại) và có thể bị suy giảm làm lành vết thương, tăng sẹo và chảy máu hoặc tụ máu sau phẫu thuật. Ngoài ra, luôn có rủi ro trong quá trình phẫu thuật dây thần kinh rằng các dây thần kinh cũng bị kích thích bởi bác sĩ phẫu thuật và xảy ra tê sau phẫu thuật ở khu vực được điều trị. Ngoài tê, mất hoặc hạn chế cơ cũng có thể xảy ra.
Hơn nữa, không có gì đảm bảo rằng ca phẫu thuật sẽ giúp chữa khỏi hội chứng Loge de Guyon. Các bài viết này cũng có thể bạn quan tâm:
- Biến chứng sau phẫu thuật
- Sưng sau phẫu thuật - mẹo điều trị
Việc điều trị hội chứng Loge de Guyon phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân cơ bản. Nếu hiện tượng chèn ép dây thần kinh do dây thần kinh bị chèn ép bởi khối u hoặc xương quá mức, không vật lý trị liệu sẽ giúp ích cho hội chứng và hội chứng này phải được điều trị bằng phẫu thuật.
Nếu căng quá mức và đè nén là nguyên nhân của các triệu chứng, nẹp có thể hữu ích. Vật lý trị liệu hoặc "liệu pháp vận động", như cách điều trị vật lý trị liệu cho bàn tay, cũng có thể mang lại sự nhẹ nhõm. Việc tăng cường các cơ xung quanh có thể, nhưng không bắt buộc, làm giảm áp lực lên dây thần kinh loét và do đó làm giảm các triệu chứng.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
