Công nghệ Onlay

Lớp phủ là chất hàn răng thường được chế tạo gián tiếp (bên ngoài miệng) và được đặt vào răng đã được chuẩn bị trước đó (mài) bằng cách sử dụng vật liệu lót đặc biệt phù hợp với vật liệu phủ trên. Các giới hạn về không gian của việc chuẩn bị là trên các đỉnh chóp của răng. Về mặt kỹ thuật chuẩn bị, lớp phủ do đó chiếm vị trí trung gian giữa lớp phủ và lớp phủ: lớp phủ trước không bao phủ hoàn toàn bề mặt khớp cắn, trong khi lớp phủ sau được bao gồm trong việc chuẩn bị với ý nghĩa bảo vệ mép nhai. . Sự chuyển đổi giữa ba hình thức chuẩn bị này chắc chắn có thể được coi là chất lỏng.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Chỉ định chuẩn bị lớp phủ dựa trên mức độ phá hủy mão răng và tùy thuộc vào vật liệu được sử dụng, từ vị trí của răng trong miệng. Gói Vàng hợp kim đã được sử dụng làm vật liệu trong nhiều thập kỷ; tuy nhiên, do tính thẩm mỹ của miếng trám bằng vàng đúc không đủ, vật liệu có màu răng như composite thủy tinh-gốm và trên hết là gốm đã được sử dụng trong phần lớn các trường hợp trong những năm gần đây. Do đó, các lĩnh vực ứng dụng phải được phân biệt theo vật liệu được sử dụng:

Chỉ định cho lớp phủ đúc vàng

Không dung nạp hỗn hợp đã được chứng minh;
Đã chứng minh sự không dung nạp của vật liệu cho kỹ thuật xi măng kết dính của lớp phủ màu răng;
Các lỗ sâu răng dưới nướu mở rộng đến ngà răng cổ tử cung hoặc ngà chân răng (các khuyết tật mở rộng đến ngà răng của cổ tử cung hoặc chân răng), mà kỹ thuật xi măng kết dính của lớp phủ màu răng không còn khả thi;
Thành lỗ (thành của khuyết răng) quá mỏng và không đủ ổn định, cần phải bảo vệ chỏm;
Cầu neo;
Phục hồi các răng tiền hàm trên (răng hàm trước) như một sự thỏa hiệp có thể chấp nhận được về mặt thẩm mỹ đối với lớp phủ quá mức;
Phục hình răng hàm (răng hàm sau) và răng cửa hàm dưới;
Khiếm khuyết với phần mở rộng hai mắt lớn (phần mở rộng lớn từ má đến lưỡi).

Chỉ định cho lớp phủ composite gốm hoặc sứ thủy tinh màu răng.

Không dung nạp hỗn hợp đã được chứng minh;
Không dung nạp vàng rất hiếm đã được chứng minh;
Khoảng trống sâu răng (khuyết tật răng trong khoảng kẽ răng) vẫn có thể được phục hồi bằng kỹ thuật kết dính, tức là không mở rộng vào vùng cổ răng hoặc chân răng;
Thành lỗ quá mỏng và không đủ ổn định để phục hồi lớp phủ, cần bảo vệ đỉnh;
Các khiếm khuyết với phần mở rộng lưỡng tính lớn;
Các khía cạnh thẩm mỹ đặc biệt là trong việc phục hồi các răng tiền hàm (răng hàm trước).

Chống chỉ định

Sự vôi hóa hình tròn (bao quanh răng theo cách giống như một dải); đây là nơi phát sinh dấu hiệu cho một chiếc vương miện;
Tường thiếu; ở đây chỉ định một phần vương miện hoặc vương miện;
Vương miện lâm sàng quá ngắn; giới hạn này chỉ áp dụng cho các vàng các lớp phủ diễn viên, mà sự phù hợp có thể giữ được sẽ là không đủ; đối với phục hình màu răng, nó không mang tính quyết định do kỹ thuật xi măng kết dính được sử dụng.

các thủ tục

Không giống như điền trực tiếp điều trị, phục hồi với gián tiếp (bên ngoài miệng) Vật liệu trám răng chế tạo được chia thành hai lần điều trị, trừ khi chúng là một lần phục hình bằng sứ trên ghế (tại ghế nha khoa) được phay bằng phương pháp CAD-CAM. Buổi học đầu tiên:

Loại bỏ sâu răng;
Chuẩn bị (nghiền):
Về nguyên tắc, bất kỳ kỹ thuật chuẩn bị nào cũng phải ít mô răng nhất có thể, nghĩa là: nước làm nguội (ít nhất 50 ml / phút), hình dạng chuẩn bị tròn, không có độ sâu nhám quá mức, loại bỏ chất thấp nhất có thể và bảo vệ các răng lân cận.
Một điểm khác biệt cơ bản giữa vật liệu trám được đặt trực tiếp vào răng và lớp phủ gián tiếp (thực hiện bên ngoài miệng) là kỹ thuật chuẩn bị (kỹ thuật mài); bởi vì cái sau phải có thể được lấy ra khỏi răng hoặc đặt vào / trên nó mà không làm kẹt hoặc tạo ra các vết cắt (sâu răng không được điều trị). Điều này có thể thực hiện được nhờ một góc chuẩn bị hơi khác nhau theo hướng loại bỏ phần phục hồi.
Tuy nhiên, đặc biệt là trong trường hợp vàng Phải đưa ra sự phục hồi đúc, giữ tốt (phù hợp sơ cấp không có lớp xi măng) mặc dù có phân kỳ, bởi vì ở đây xi măng không đóng vai trò là chất kết dính, mà chỉ làm tăng độ lưu giữ.
Chuẩn bị khớp cắn (trong khu vực khớp cắn): độ dày lớp tối thiểu. 2 mm;
Chuẩn bị đúc vàng nhận được tối đa. Lề lông vũ rộng 1mm nằm kín ở góc 15 ° so với men bề mặt, dùng để bảo vệ các lăng kính men ở vùng biên của quá trình chuẩn bị và giảm thiểu khoảng cách vật đúc từ răng đến răng. Không có lề mùa xuân cho các phục hình màu răng!
Chuẩn bị gần (trong vùng kẽ răng): hình hộp hơi phân kỳ, không có đường cắt ở vùng rìa; trong khi một bước xác định được chuẩn bị ở vùng cổ răng (vùng cổ răng) cho lớp phủ composite gốm hoặc sứ thủy tinh, một chiếc răng nhận được một bước với một góc xiên xác định theo nghĩa của kỹ thuật viền lò xo ở đây để chứa một lớp phủ đúc bằng vàng;
Về cơ bản, việc sử dụng các phần đính kèm chuẩn bị âm thanh thay vì các dụng cụ quay là có lợi.
Tiếp xúc gần (tiếp xúc với răng bên cạnh): được giải quyết, tức là nó phải nằm trong vùng của lớp phủ được tạo ra và không nằm trong vùng chất của răng;
Ấn tượng: nó được sử dụng bởi phòng thí nghiệm nha khoa để tạo ra một mô hình làm việc theo các kích thước trung thành với bản gốc;
Phục hồi tạm thời (chuyển tiếp) để bảo vệ răng và ngăn ngừa sự di chuyển của răng cho đến khi lớp phủ trên được gắn kết; cho vị trí, kẽm Xi măng oxit eugenol không được sử dụng cho lớp phủ có kế hoạch kết dính, vì nó ức chế (ngăn cản) sự đóng rắn của xi măng cuối cùng kết dính.

Phiên thứ 2:

Loại bỏ các phục hồi tạm thời;
Đập cao su để bảo vệ khỏi sự xâm nhập của nước bọt và ngăn chặn việc nuốt hoặc hít phải lớp phủ bên ngoài;
Làm sạch khoang (khuyết tật mặt đất);
Thử lớp phủ bên ngoài, nếu cần với sự trợ giúp của silicone chảy mỏng hoặc bình xịt màu để tìm các khu vực gây nhiễu ở phần bên trong;
Kiểm soát các tiếp xúc gần.

Trong quy trình tiếp theo, sự khác biệt được thực hiện giữa phục hình đúc bằng vàng và phục hình bằng xi măng kết dính:

Đúc vàng:

Kiểm tra khớp cắn (tiếp xúc với răng của hàm đối diện ở vị trí cắn cuối cùng) và khớp (tiếp xúc trong quá trình di chuyển bên và tiến của hàm); nếu cần, hiệu chỉnh bằng cách mài;
Đánh bóng cuối cùng của lớp phủ;
Khử trùng răng, ví dụ như bằng chlorhexidine digluconate;
Vị trí của lớp phủ đúc bằng vàng, ví dụ: kẽm phốt phát, thủy tinh ionomer, cacboxylat hoặc xi măng composite đóng rắn kép (mà quá trình đóng rắn là do ánh sáng gây ra và sau đó tiếp tục về mặt hóa học).
Hoàn thiện: điều này được thực hiện sau khi loại bỏ xi măng dư thừa cuối cùng đã đóng rắn, lái các cạnh lò xo đến men với những viên đá Arkansas tốt nhất, bánh xe đánh bóng và máy đánh bóng cao su.

Lớp phủ bám dính:

Ở đây, khớp và khớp được kiểm tra tốt hơn sau khi xi măng cuối cùng và sửa chữa nếu cần thiết; vì mục đích này, sẽ hữu ích khi đánh dấu các điểm tiếp xúc khớp cắn trên các răng bên cạnh bằng giấy bạc màu trước khi đặt đập cao su, để chúng có thể được sử dụng để so sánh sau khi xi măng;
Khử trùng răng, ví dụ như bằng chlorhexidine digluconate - không phải với hydrogen peroxide, vì điều này ức chế (ngăn cản) quá trình đóng rắn của composite lót;
Chuẩn bị răng: điều hòa rìa men răng trong 30-60 giây bằng gel axit photphoric 35%; khắc ngà răng trong 15 giây và sau đó bôi chất liên kết ngà răng lên lớp ngà răng chỉ được làm khô cẩn thận trước đó;
Chuẩn bị lớp phủ:
Gốm sứ: khắc bề mặt dưới bằng axit flohydric 5% trong 2 phút; phun ra; khô; silan hóa;
Composite: Làm sạch bề mặt dưới; silan hóa;
Chèn trong kỹ thuật kết dính bằng composite lót, tốt nhất là bằng xi măng đóng rắn kép (đóng rắn nhẹ và đóng rắn hóa học), đóng rắn nhanh hơn do quá trình trùng hợp nhẹ; loại bỏ xi măng thừa trước khi đóng rắn nhẹ!
Chỉnh sửa sai khớp cắn bằng viên kim cương siêu mịn;
Hoàn thiện và làm mịn các cạnh bằng chất đánh bóng và kim cương mài siêu mịn;
Quá trình lưu huỳnh hóa.

Biến chứng có thể xảy ra

Những điều này phát sinh từ một số lượng lớn các bước trung gian của quy trình phải được thực hiện cẩn thận, chẳng hạn như:

Mất lớp phủ vàng do kỹ thuật chuẩn bị không cẩn thận hoặc xi măng trộn không chính xác;
Gãy lớp phủ trên bằng sứ hoặc composite do không loại bỏ đủ chất răng trong khu vực khớp cắn (khu vực ăn nhai);
Răng nhạy cảm hoặc ê buốt tủy răng (viêm tủy răng) do sai sót trong quá trình kết dính;
Biên chứng xương mục do không sử dụng đủ xi măng láng ở các vùng biên.