Cầu kết dính

Dính cầu (từ đồng nghĩa: cầu dính, cầu Maryland), giống như cầu thông thường, được sử dụng để đóng cố định khoảng trống giới hạn răng trong cung răng. Chúng được gắn kết dính (bằng cách liên kết) vào một hoặc cả hai răng lân cận mà không cần chuẩn bị nhiều (mài). Không giống như thông thường cầu, mà răng trụ của chúng phải được chuẩn bị xung quanh để tạo ra hướng chèn chung cho các mão mỏ neo và để tránh các khu vực bị cắt có nguy cơ chứng xương mục, quá trình chuẩn bị cho cầu kết dính là xâm lấn tối thiểu: Chỉ đường miệng (mặt răng đối diện với khoang miệng) men, và trong trường hợp cầu răng sau cũng là men nhai (tạo thành bề mặt khớp cắn), bị giảm nhẹ do đó can thiệp vào sự tắc nghẽn (các cử động cắn và nhai cuối cùng) có thể được loại trừ. Các rãnh song song và chỗ nghỉ khớp cắn có thể cải thiện khả năng giữ (giữ) cơ học của cầu dính. Tuy nhiên, liên kết sức mạnh chủ yếu đạt được thông qua liên kết vi cơ của một hỗn hợp dẫn chất kết dính (chất kết dính nhựa), kết dính với cả vật liệu đã được xử lý trước về mặt hóa học men ở một mặt và vật liệu cầu ở mặt còn lại ở độ nhám bề mặt tốt về mặt kính hiển vi. Nguyên vật liệu

Khung kim loại bằng gốm sứ và các cấu kiện hoàn toàn bằng sứ được sử dụng làm vật liệu cầu.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Dính cầu hiện là một phương pháp trị liệu được khoa học công nhận có thể được sử dụng để khôi phục những khoảng trống ở tuổi vị thành niên răng giả đặc biệt, trong khi bảo quản cấu trúc răng. Tuy nhiên, như mong muốn của các phục hình ít xâm lấn, cầu dính chỉ có thể được lên kế hoạch trong giới hạn chỉ định hẹp:

Các răng neo phải phần lớn không có chứng xương mục và trám răng: trám composite nhỏ (trám nhựa) cũng được, nhưng phải che kín hoàn toàn các cánh của cầu xây.
Ở vùng trước hàm trên, tối đa một răng cửa có thể được thay thế.
Ở vùng phía sau, tối đa một răng có thể được thay thế.
Ở vùng răng trước hàm dưới, có thể thay đến XNUMX răng cửa.
Các răng cửa đơn lẻ chỉ có thể được cố định bằng một cánh. Điều này thường không áp dụng cho răng nanh.
Cầu kết dính hai cánh chỉ được sử dụng sau khi đã hoàn thành việc trồng răng.
Đối với cầu nối dính ở vùng trước hàm trên, bước dọc trước không được vượt quá 3 mm, trừ khi đồng thời có một bước trước ngang lớn, điều này tránh cho cầu bị quá tải trong quá trình sự tắc nghẽn (cử động cắn và nhai cuối cùng).
Tạm thời dài hạn trước khi phục hồi khoảng trống theo kế hoạch bằng cấy ghép: cấy ghép chỉ nên đặt sau khi xương phát triển xong. Đối với trẻ em gái, đây là khoảng 17 tuổi, đối với trẻ em trai là 21 tuổi.

Chống chỉ định

Mức độ phá hủy răng trụ (răng bị sâu và răng đã được trám).
Khoảng trống trên một răng ở vùng trước hàm trên.
Khoảng trống trên một răng ở vùng sau của răng trên hoặc hàm dưới.
Khoảng trống trên bốn răng cửa hàm dưới.
Bước răng trước dọc trên 3 mm
Những căng thẳng về chức năng rõ rệt như chứng nghiến răng (nghiến răng) làm tăng nguy cơ thất bại.
Vệ sinh răng miệng không đầy đủ
Không dung nạp composite cách ly
Trong trường hợp không tương thích với các thành phần hợp kim: Chuyển sang vật liệu hoàn toàn bằng gốm

các thủ tục

Cuộc hẹn đầu tiên - các mô hình tình huống trước khi chuẩn bị:

Thạch cao các mô hình được thực hiện dựa trên số lần hiển thị alginate (ấn tượng của răng giả) để lập kế hoạch chuẩn bị và để có cái nhìn tổng quan hơn về không gian có sẵn, cũng có thể được chuẩn bị (mặt bằng) làm mô hình nghiên cứu nếu cần. Cuộc hẹn thứ hai - chuẩn bị:

Chuẩn bị xâm lấn tối thiểu: bề mặt miệng và gần (về phía khoang miệng và trong khoảng kẽ răng) song song với nhau, các bề mặt chịu lực nhỏ được kết hợp vào bề mặt nhai (nhai), bề mặt miệng của răng cửa được thu nhỏ để không bị xáo trộn sự tắc nghẽn (răng tiếp xúc trong quá trình cắn và chuyển động nhai cuối cùng). Các rãnh song song và chốt giữ cải thiện độ bám dính cơ học của thiết kế với răng.
Ấn tượng của cả hai hàm và đăng ký khớp cắn sau khi chuẩn bị: để chuyển mối quan hệ vị trí của hàm trên và hàm dưới, phòng thí nghiệm nha khoa yêu cầu các mô hình của hàm trên và hàm dưới và cái gọi là đăng ký khớp cắn (ví dụ làm bằng silicone hoặc nhựa).
khuôn mặt hệ thống: để chuyển vị trí khớp thái dương hàm đến khớp nối (thiết bị nha khoa để bắt chước các chuyển động của khớp thái dương hàm).
Lựa chọn bóng râm

Phòng thí nghiệm nha khoa:

Chế tạo khung cầu bằng kim loại hoặc gốm trên mô hình làm việc (thạch cao mô hình dựa trên số lần hiển thị). Đối với khung kim loại, các hợp kim không phải kim loại quý được sử dụng do mô đun đàn hồi phù hợp hơn.
 gốm sứ ván lạng (nung thô) trong màu răng đã xác định trước đó.
Hoàn thiện (nung men)
Phun mài mòn bề mặt liên kết của cả khung gốm kim loại và oxit với nhôm oxit bột (Al2O3) ở kích thước hạt từ 50 đến 110 μm ở 1 đến 2.5 thanh.

Cuộc hẹn thứ ba (đến thứ năm) - thử sức và kết hợp:

Cuộc hẹn cuối cùng có thể được thực hiện trước hai cuộc hẹn riêng biệt để thử khuôn khổ và thử nung thô trước khi hoàn thành cuối cùng trong phòng thí nghiệm nha khoa. Khi xi măng bằng hệ thống dẫn chất kết dính, nguyên tắc là phải tuân thủ chi tiết hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất.

Thử: kiểm tra màu sắc, độ vừa vặn và càng xa càng tốt trước khi xi măng, tắc nghẽn.
Điều hòa bề mặt liên kết của khung cầu để cải thiện độ bám dính (liên kết): khắc bằng axit flohydric và silan hóa (phủ bề mặt bằng hợp chất silan làm chất liên kết).
Đập cao su: đặt cao su căng vào bệnh nhân miệng ngăn chặn nước bọt từ việc nhập trong quá trình nối mi. Nó phải nằm trong khu vực khe hở mà không bị căng hoặc nếp nhăn và không được bao phủ các lề chuẩn bị.
Điều chỉnh răng trụ: chuẩn bị men được khắc với 35% axit photphoric (H3PO4) trong 30 giây, sau đó phun với nước cho khoảng. 30 giây. Kết quả là mô hình khắc có tính lưu ý nhận được một liên kết (nhựa chảy mỏng), lấp đầy.
Ứng dụng composite bảo dưỡng kép (hai phần) vào bề mặt răng và cầu răng đã được chuẩn bị sẵn và định vị cầu răng dưới áp lực.
Loại bỏ xi măng thừa trước khi đóng rắn lần cuối.
Quá trình đóng rắn hóa học của vật liệu được tăng tốc bằng đèn trùng hợp. Vật liệu tổng hợp đóng rắn hoàn toàn nhẹ cũng có thể được sử dụng cho cầu hoàn toàn bằng sứ.
Kiểm soát tắc mạch
Hoàn thiện các lề bằng dụng cụ và máy đánh bóng kim cương siêu mịn.
Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh cầu răng đầy đủ.

Sau khi làm thủ tục

đặc biệt là cầu hai cánh nên được kiểm tra định kỳ, ví dụ như một phần của khám định kỳ nửa năm một lần, bởi vì đôi khi sự tách rời một phần của chỉ một cánh mà bệnh nhân không chú ý và có liên quan đến nguy cơ cao chứng xương mục.

Biến chứng có thể xảy ra

Sự lỏng lẻo của cố định chất kết dính, ví dụ, do các chức năng (ứng suất không chính xác như mài)
Nếu cầu neo hai cánh chỉ lỏng lẻo một bên thì nguy cơ hình thành sâu răng giữa cánh cầu và bề mặt răng là rất cao.
Hành vi mọc hàm với cầu XNUMX cánh đưa vào quá sớm.
Hành vi phát triển chiều dài của răng trụ với cầu răng hai cánh được đưa vào quá sớm.