Tần suất và tiên lượng | Đau tinh hoàn

Tần suất và tiên lượng

Tần số cao nhất cho đau tinh hoàn ở độ tuổi ngoài 45. Theo ước tính, có tới 50% nam giới bị đau tinh hoàn vấn đề trong suốt cuộc đời của họ. Nguy cơ tăng lên ở những người đàn ông có tinh hoàn không bình thường (viêm tinh hoàn maldescensus) khi còn nhỏ. Đau tinh hoàn luôn luôn cần được bác sĩ làm rõ càng sớm càng tốt. Với việc điều trị đầy đủ, thường có thể tránh được quá trình chuyển sang một vấn đề mãn tính.

Nguyên nhân

Viêm tinh hoàn bị cô lập (viêm tinh hoàn) giống như viêm mào tinh hoàn, một căn bệnh khá hiếm gặp. Nó phát triển khi virus or vi khuẩn đạt đến tinh hoàn hoặc qua máu, qua bạch huyết tàu hoặc trực tiếp qua ống dẫn tinh. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, viêm tinh hoàn là do nhiễm trùng toàn thân.

Những bệnh nhiễm trùng này bao gồm trên tất cả quai bị, Mà còn thủy đậu, Tuyến của Pfeiffer sốt or bệnh sốt rét. Tuy nhiên, đặc biệt là sau khi giới thiệu vắc xin chống lại quai bị, tỷ lệ của viêm tinh hoàn và vô sinh thường do nó đã giảm đáng kể. Nếu viêm tinh hoàn do tăng dần nhiễm trùng đường tiết niệu, Các mào tinh hoàn thường cũng bị ảnh hưởng.

Ngoài tinh hoàn đau bản thân, tình trạng viêm biểu hiện bằng sưng, đỏ và quá nóng của tinh hoàn bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, các triệu chứng tương tự cũng có thể xảy ra trong trường hợp xoắn tinh hoàn, đó là lý do tại sao một bác sĩ tiết niệu nên được tư vấn ngay lập tức. Sau đó, chẩn đoán thường có thể được thực hiện bằng siêu âm và kiểm tra nước tiểu.

Sau đó, tinh hoàn nên được cố định và nâng cao, làm mát có thể làm giảm đau. Trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn, bác sĩ điều trị cũng sẽ kê đơn thuốc kháng sinh. Thuốc giảm đau và các thuốc chống viêm ức chế phản ứng viêm có thể được dùng để hỗ trợ.

Tuy nhiên, thường xuyên hơn, viêm tinh hoàn xảy ra trên cơ sở nhiễm trùng toàn thân. Những nhiễm trùng này bao gồm trên tất cả quai bị, Mà còn thủy đậu, Tuyến của Pfeiffer sốt or bệnh sốt rétTuy nhiên, đặc biệt là sau khi tiêm vắc xin phòng bệnh quai bị, tỷ lệ mắc bệnh viêm tinh hoàn và vô sinh thường thì kết quả của nó đã giảm đi đáng kể. Nếu viêm tinh hoàn do tăng dần nhiễm trùng đường tiết niệu, Các mào tinh hoàn thường cũng bị ảnh hưởng.

Ngoài tinh hoàn đau bản thân, tình trạng viêm biểu hiện bằng sưng, đỏ và quá nóng của tinh hoàn bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, các triệu chứng tương tự cũng có thể xảy ra trong trường hợp xoắn tinh hoàn, đó là lý do tại sao một bác sĩ tiết niệu nên được tư vấn ngay lập tức. Sau đó, chẩn đoán thường có thể được thực hiện bằng siêu âm và kiểm tra nước tiểu.

Sau đó, tinh hoàn nên được bất động và nâng cao, làm mát có thể giảm đau. Trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn, bác sĩ điều trị cũng sẽ kê đơn thuốc kháng sinh. Thuốc giảm đau và các thuốc chống viêm ức chế phản ứng viêm có thể được dùng để hỗ trợ.

In thoát vị bẹn, các cơ quan trong ổ bụng, tức là chủ yếu là các bộ phận của ruột, đi qua cái gọi là ống bẹn. Thông qua kênh này máu tàu, dây thần kinh, cơ bắp và cả ống dẫn tinh đến tinh hoàn bình thường đi qua. Nếu các bộ phận của ruột đi vào kênh hẹp này hoặc đè lên các cấu trúc nằm trong đó, thì điều này gây ra đau tinh hoàn.

Nó thậm chí có thể xảy ra rằng các phần của ruột trong ống bẹn chìm xuống tinh hoàn. Các thoát vị bẹn là do sự không cân xứng giữa cơ và mô liên kết, giúp ổn định ống bẹn và áp suất trong khoang bụng. Do đó, thoát vị bẹn thường xảy ra sau khi gắng sức, chẳng hạn như nâng vật nặng, hắt hơi hoặc ho nhiều.

Tuy nhiên, thoát vị bẹn cũng có thể là bẩm sinh. Như một quy luật, thoát vị bẹn phải điều trị bằng phẫu thuật. Trong trường hợp xoắn tinh hoàn, cơn đau tinh hoàn thường rất dữ dội và đột ngột.

Lý do là trong xoắn tinh hoàn, cái gọi là thân mạch máu, cung cấp cho tinh hoàn và mào tinh hoàn với máu, bị xoắn theo cách mà nguồn cung cấp máu cho tinh hoàn bị cắt đứt. Tinh hoàn không còn được cung cấp với máu và oxy. Ngoài ra, máu đã đến tinh hoàn không thể chảy ra ngoài được dẫn đến tinh hoàn bị sưng và xung huyết nặng.

Nếu xoắn tinh hoàn không được phát hiện và điều trị sớm, toàn bộ tinh hoàn có thể chết sau khoảng 4 - 6 giờ. Theo đó, đau tinh hoàn thường nghiêm trọng hơn nhiều so với trường hợp viêm tinh hoàn. Ngoài ra, tình trạng đau khi xoắn tinh hoàn không cải thiện khi nâng tinh hoàn.

Trong trường hợp này cần đến ngay phòng cấp cứu của bệnh viện có khoa tiết niệu. Khi đó tình trạng xoắn của tinh hoàn thường phải được điều trị bằng phẫu thuật. Sự xoắn chính nó được lấy ra trong cuộc phẫu thuật, hoặc nếu tinh hoàn đã chết, nó sẽ được cắt bỏ.

Ngoài ra, tinh hoàn còn lại, không bị xoắn thường được cố định sao cho không có nguy cơ bị xoắn. Khả năng sinh sản thường được duy trì đầy đủ ngay cả khi chỉ có một tinh hoàn. Ung thư tinh hoàn bắt nguồn từ các tế bào khác nhau của tinh hoàn.

Trong bối cảnh này, nó đôi khi được gọi là khối u tế bào mầm. Một khối u ác tính của tinh hoàn dẫn đến tử vong nếu không được điều trị. Tuy nhiên, nếu được phát hiện sớm, nó thường có thể được điều trị tốt.

Ung thư tinh hoàn thường xảy ra ở độ tuổi từ 20-40 tuổi. Thời gian đầu, cơn đau tinh hoàn thường biểu hiện bằng cách kéo nhẹ tinh hoàn hoặc kéo bẹn. Đôi khi cũng có thể cảm thấy tinh hoàn to ra hoặc sưng lên.

Trong các giai đoạn nâng cao, đau lưng cũng có thể xảy ra do bạch huyết các hạch trong ổ bụng. Để phát hiện ung thư tinh hoàn ở giai đoạn đầu, nên thường xuyên sờ nắn tinh hoàn ở trạng thái thư giãn. Trong trường hợp sờ thấy các nốt sần hoặc cơn đau kéo như mô tả ở trên, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa tiết niệu.

Việc xác định chính xác độ ác tính của khối u thường chỉ có thể được thực hiện sau khi cắt bỏ bằng xét nghiệm giải phẫu bệnh. Ngay cả sau khi cắt bỏ một tinh hoàn, tinh hoàn kia thường có thể đảm nhận các chức năng mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Nhìn chung, tinh hoàn ung thư, nếu được phát hiện sớm, có tiên lượng tốt.

Vì cột sống, hay đúng hơn là tủy sống chạy thông qua đó, là kết nối thần kinh giữa cơ thể và não, tổn thương cột sống cũng có thể gây đau tinh hoàn. Nếu dây thần kinh bị tổn thương trong quá trình của nó, cơn đau được chỉ định đến cơ quan cần điều trị và không nhất thiết phải đến vùng bị tổn thương. Điều này có nghĩa rằng dây thần kinh Cung cấp cho tinh hoàn gây ra đau tinh hoàn ngay cả khi nguyên nhân thực sự nằm ở nơi khác. Do đó, có thể thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng hoặc những thay đổi thoái hóa ở cột sống có thể dẫn đến cảm giác đau ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như tinh hoàn. trong trường hợp này.

Ngoài ra, cái gọi là dây thần kinh chậu cũng điều khiển nhiều cơ chịu trách nhiệm cho bộ máy giữ tinh hoàn. Dây thần kinh này nổi lên ở vùng lưng dưới và do đó có thể là nguyên nhân gây ra đau tinh hoàn nếu có căng thẳng ở vùng thắt lưng. Vì vậy, nếu không tìm thấy nguyên nhân trực tiếp nào gây ra đau tinh hoàn thì cần phải xem xét việc điều trị chỉnh hình để tìm nguyên nhân.

Các triệu chứng thường cải thiện khi vật lý trị liệu hoặc sau khi điều trị các vấn đề về lưng. Hiện tượng tắc nghẽn tinh hoàn (tích tụ tinh dịch trong tinh hoàn) không tồn tại về mặt sinh lý. Điều này dựa trên ý tưởng rằng tinh hoàn tiếp tục sản xuất tinh trùng và những tinh trùng này sẽ tích tụ trong tinh hoàn nếu chúng không được xuất tinh ra ngoài thường xuyên.

Tuy nhiên, điều này không tính đến tinh trùng được cơ thể hấp thụ và phân hủy, hoặc thải ra ngoài dưới dạng xuất tinh hàng đêm đôi khi không được chú ý. Trường hợp ngoại lệ trên là nam giới sau thắt ống dẫn tinh, tức là sau phẫu thuật cắt ống dẫn tinh. Trong những trường hợp này, ngay sau khi hoạt động, thực sự có thể có tồn đọng ngắn hạn tinh trùng trong tinh hoàn.

Tuy nhiên, ở đây cũng vậy, chúng bị tái hấp thu và bị phá vỡ sau một thời gian ngắn, vì vậy ở đây quá trình tắc nghẽn tinh trùng không có giá trị bệnh tật. Nói một cách thông tục, thuật ngữ “đau tinh hoàn do tắc nghẽn tinh hoàn” được sử dụng để mô tả cơn đau do tắc nghẽn tinh trùng, nhưng cũng thường đau do kích thích hoặc hoạt động tình dục. Do đó, hoàn toàn có thể xảy ra tình trạng kích thích kéo dài, đặc biệt là nếu không kết thúc xuất tinh, dẫn đến tình trạng kích thích tinh hoàn và ống dẫn tinh trùng.

Tình trạng đau tinh hoàn trong thời gian ngắn cũng có thể xảy ra sau khi quan hệ tình dục. Ngay cả khi không có sự tích tụ của chất lỏng trong tinh hoàn, có những dấu hiệu cho thấy vệ sinh tình dục tốt, nghĩa là sinh hoạt tình dục thường xuyên, có thể có tác động tích cực đến quá trình, ví dụ như viêm tuyến tiền liệt. Nhiều nguyên nhân của đau háng được mô tả ở trên có thể bị ảnh hưởng bởi những thay đổi về vị trí của tinh hoàn hoặc các hoạt động chung.

Trong trường hợp viêm tinh hoàn, ví dụ, sự cải thiện cơn đau khi tinh hoàn được nâng cao là điển hình. Theo đó, cơn đau có thể tăng lên do liên tục lên xuống khi đi bộ. Các dây thần kinh cung cấp tinh hoàn cũng có thể bị ảnh hưởng trong quá trình của chúng đến tủy sống or não ở nhiều nơi.

Thoát vị bẹn bắt đầu có thể gây áp lực lên các dây thần kinh trong ống bẹn. Trong những trường hợp nhất định, áp lực này quá thấp khi nghỉ ngơi có thể gây đau tinh hoàn. Đau chỉ có thể xảy ra ở tải tác động cao hơn khi chạy.

Các vấn đề về cột sống cũng vậy. Một đĩa đệm thoát vị của cột sống thắt lưng có thể thay đổi vị trí của nó thông qua chuyển động theo cách mà nó ép lên dây thần kinh khi chịu thêm tải trọng trong chạy và làm nó khó chịu. Việc đau tinh hoàn xảy ra hoặc trầm trọng hơn trong khi chạy do đó hoàn toàn bình thường trong nhiều hình ảnh lâm sàng.

Tuy nhiên, cũng có thể đau tinh hoàn, ví dụ như do căng cơ ở lưng hoặc sàn chậu, thậm chí có thể cải thiện với chuyển động nhẹ. Việc chạy bộ có phù hợp làm môn thể thao cho bệnh tương ứng hay không hay nên tạm dừng luôn phải được thảo luận với bác sĩ điều trị. Giống như chạy, các hoạt động thể thao khác cũng có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện hoặc mức độ nghiêm trọng của cơn đau tinh hoàn.

Đặc biệt là các môn thể thao có căng thẳng cơ học trên tinh hoàn và sàn chậu chẳng hạn như đi xe đạp hoặc cưỡi ngựa, có thể gây ra vấn đề. Ngoài ra, các hoạt động đòi hỏi nhiều nỗ lực, chẳng hạn như nâng vật nặng hoặc trọng lượng đào tạo, có thể gây đau tinh hoàn do tăng áp lực ở vùng bụng dưới. Trong các môn thể thao có nguy cơ gây tổn thương tinh hoàn do chấn thương, chẳng hạn như võ thuật, dù sao cũng nên đeo dây treo.

Ngoài việc bảo vệ khỏi chấn thương, dây buộc còn có thể giúp giảm đau tinh hoàn khi vận động, vì tinh hoàn cao hơn và ổn định hơn bình thường. Bất kỳ loại chấn thương trực tiếp nào cũng có thể được coi là một nguyên nhân khác. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, kết nối thường có thể được thiết lập rõ ràng. Nhưng cũng là một căng thẳng trong lĩnh vực sàn chậu, hoặc cái gọi là đau vùng xương chậu hội chứng có thể gây ra đau tinh hoàn, đặc biệt nếu cơn đau lan tỏa ở toàn bộ vùng bụng dưới, thì nguyên nhân thực sự cũng có thể là ở vùng tuyến tiền liệt, như trong trường hợp bị viêm tuyến tiền liệt hoặc ở khu vực trực tràng or bàng quang. Thận đá hoặc bàng quang sỏi cũng có thể là một nguyên nhân có thể.