Chẩn đoán
Ngoài kiểm tra thể chất, chẩn đoán hình ảnh mang lại mức độ chắc chắn lớn nhất cho việc chẩn đoán bệnh giả u xơ. Trong hầu hết các trường hợp, một X-quang của khu vực bị ảnh hưởng được thực hiện. Trong trường hợp mắc chứng bệnh giả xơ cứng, điều này sẽ cho thấy bất kỳ gãy khoảng trống và nếu cần thiết, các lệch trục của xương. Ngoài ra, u nang có thể được nhìn thấy theo cách này: việc không chữa lành khiến xương phản ứng với quá trình hình thành xương quá mức, không định hướng, có thể thấy trong X-quang hình ảnh dưới dạng cái gọi là nang sỏi ở các cạnh. Nếu bệnh giả bệnh không thể được xác nhận trong một X-quang, vẫn có thể thực hiện chụp cắt lớp cộng hưởng từ, cho thấy hình ảnh chi tiết hơn của xương và các mô mềm xung quanh.
Điều trị
Mỗi gãy của xương đùi thường được phẫu thuật và điều chỉnh bằng phương pháp tạo xương (tức là sử dụng đĩa, vít hoặc đinh). A giảm máu dòng chảy hoặc lây nhiễm bệnh giả bệnh là những biến chứng có thể xảy ra của thủ thuật phẫu thuật này. Kết quả là, teo bệnh giả bệnh phát triển và xương đùi khiếm khuyết không thể chữa lành hoàn toàn.
Việc điều trị biến chứng này bao gồm một phẫu thuật khác (phẫu thuật sửa đổi), trong đó cấy ghép cũ được loại bỏ và gãy trang web được làm sạch kỹ lưỡng. Mô sẹo thừa hoặc vật liệu hoại tử được cắt ra và điều trị vị trí gãy bằng đinh nội tủy. Trong trường hợp gãy xương chày nặng và phức tạp, có thể xảy ra tình trạng xương giả do suy máu chảy đến mô xương.
Nhưng các giả phì đại cũng xảy ra khi Chân chịu ứng suất cơ học không chính xác. Rất hiếm khi có giả mạc bẩm sinh ở xương chày, cái gọi là bệnh giả xương chày xung huyết. Trong bệnh này, sự trao đổi chất của xương bị rối loạn và những người bị ảnh hưởng bị chứng xơ hóa xương chày và xương mác trong những năm đầu đời.
Sản phẩm xương ở phía dưới Chân tiếp tục uốn cong, dẫn đến dị tật nghiêm trọng. Gãy của cánh tay trên xương (xương cánh tay) có thể được điều trị theo cách thông thường (tức là bằng cách nghỉ ngơi) hoặc phẫu thuật. Các vấn đề trong trị liệu, chẳng hạn như thiếu sự bảo vệ vật lý, các quy trình tạo xương không chính xác hoặc việc nới lỏng các vít hoặc đĩa, có thể dẫn đến sự phát triển của giả xương.
Bệnh nhân báo cáo dai dẳng đau điều đó đã không được cải thiện ngay cả vài tuần sau khi điều trị gãy xương ban đầu. Điều trị xương cánh tay xương giả thường được tiến hành bằng phẫu thuật: chỗ gãy được gắn lại với nhau một cách ổn định và cố định bằng phương pháp tạo xương. Gãy xương phức tạp gần vai có thể phải điều trị bằng phục hình vai.
Trong y học, bệnh xương giả (pseudoarthrosis) là tình trạng gãy xương không tái hợp, theo đó hai mảnh xương di động tạo thành một loại “khớp giả” (pseudoarthrosis). Bệnh thương hàn xương (Os scaphoideum) thuộc bộ cổ tay xương, vì vậy gãy xương vảy chiếm XNUMX/XNUMX tổng số gãy xương cổ tay và xảy ra, ví dụ, trong trường hợp ngã khi duỗi quá mức (kéo dài mặt lưng) cổ tay. Nếu một bệnh thương hàn gãy xương không được chú ý hoặc không được điều trị thích hợp, có thể xảy ra tình trạng gãy xương giả.
Trong trường hợp này, các phần xương không còn phát triển chắc chắn với nhau và có thể có những chuyển động nhỏ giữa các mảnh xương. Kết quả là sự sụp đổ của các lá noãn với việc tải không chính xác sau đó và viêm khớp của bàn tay. Nhiều người bị ảnh hưởng chỉ cảm thấy phụ thuộc vào tải vừa phải đau, nằm ở phía ngón tay cái của cổ tay.
Giảm sức mạnh cũng có thể xảy ra. Chụp X-quang hai mặt phẳng là một công cụ chẩn đoán đột phá trong việc chẩn đoán bệnh thương hàn bệnh giả bệnh. Vì trong nhiều trường hợp không nhìn thấy chứng bệnh giả u ở đây, một hình ảnh khác được chụp theo Stecher, trong đó bàn tay nắm chặt thành nắm đấm và bắt cóc về phía ulnar (về phía bé ngón tay).
Một hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của bệnh thương hàn được thực hiện để lập kế hoạch hoạt động hoặc để đánh giá chính xác hơn. Điều quan trọng là việc kiểm tra được thực hiện thông qua trục dọc của bệnh thương hàn để có được thông tin chính xác nhất có thể về vị trí sai lệch, kích thước của khuyết tật và vị trí của bệnh giả dị tật. Trong trường hợp các giả cũ hơn và có nhiều nghi ngờ về việc không đủ hoặc không có máu cung cấp cho các bộ phận xương, chụp cộng hưởng từ bàn tay (MRI bàn tay) với phương tiện tương phản là quy trình thích hợp để đánh giá lượng máu cung cấp.
Ngay cả khi người bị ảnh hưởng chỉ bị nhẹ đau hoặc khó chịu do chứng bệnh giả xơ, bệnh thương hàn pseudoarthrosis phải luôn được ổn định bằng phẫu thuật. Trọng tâm chính ở đây là tránh thiệt hại lâu dài do tải sai, chẳng hạn như viêm khớp. Hoạt động này đạt được sự tái hợp xương của các mảnh và khôi phục lại hình dạng ban đầu.
Trong hầu hết các trường hợp, khiếm khuyết phải được lấp đầy bằng vật liệu xương chức năng từ mào chậu hoặc bán kính. Nếu mảnh xương còn lại không được cung cấp đủ máu tàu (ghép mạch), kỹ thuật vi phẫu được sử dụng để lấy khối xương cần cấy ghép, kể cả tạo mạch máu và cấy ghép vào sụn chêm. Phẫu thuật thường liên quan đến thời gian nằm viện điều trị nội trú khoảng ba ngày, sau đó là bất động từ bốn đến sáu tuần trong một thạch cao dàn diễn viên.
Sau ba tháng, sự phát triển xương của vảy tiết sẽ có thể nhìn thấy trên hình ảnh X-quang. Các mảnh xương không phát triển cùng nhau sẽ di động và do đó tạo thành "khớp giả". Nguyên nhân phổ biến nhất khiến các mảnh xương không thể phát triển cùng nhau là do máu lưu thông không đủ.
Hành vi không chính xác sau khi gãy xương hoặc phẫu thuật, chẳng hạn như tải quá nhanh và thời gian nghỉ ngơi quá ngắn cho bệnh nhân, cũng có thể là lý do cho sự phát triển của bệnh giả xương. Các yếu tố nguy cơ nằm bên cạnh điểm: Các triệu chứng của bệnh giả bệnh, giống như bản thân bệnh, thường chỉ xuất hiện dần dần. Chúng bao gồm đỏ, sưng và đau, chủ yếu xảy ra khi ho hoặc hắt hơi, sau đó cũng xảy ra khi nghỉ ngơi.
Hơn nữa, sự ổn định của xương có thể bị giảm đi rất nhiều, sự lệch trục này cũng có thể nhìn thấy từ bên ngoài. Các phương pháp điều trị bảo tồn đối với bệnh giả xơ cứng, chẳng hạn như bất động với thạch cao bó bột, rất khó quản lý trong các trường hợp mắc bệnh giả xơ cứng xương sườn. Nếu người bị ảnh hưởng cảm thấy đau và hạn chế khả năng vận động, bệnh u xơ giả có thể được điều trị bằng phẫu thuật.
Một thủ thuật tương đối mới, không xâm lấn, tần suất thấp siêu âm phương pháp điều trị được áp dụng hàng ngày trong khoảng thời gian vài tháng và nhằm mục đích kích thích sự phát triển của xương ngay cả ở những bệnh giả già. Thành công của ca điều trị thường xuyên được bác sĩ điều trị ghi nhận bằng chụp X-quang.
- Một lối sống không lành mạnh
- Tiêu thụ quá nhiều rượu
- hút thuốc
- Bệnh tiểu đường đái tháo đường.
Gãy của xương quai xanh (xương đòn) thường được điều trị thận trọng.
Trong trường hợp của xương đòn, điều này thường có nghĩa là băng quấn ba lô, được giữ nguyên trong 3 - 4 tuần. Trong khoảng 2 - 6% trường hợp, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh giả xơ. Trong các thủ thuật phẫu thuật, tỷ lệ giả xương thậm chí có phần cao hơn (thường là do gãy xương phức tạp hơn nên ngay từ đầu cần phải phẫu thuật).
Mỗi năm có 4,000 - 8,000 bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh cảnh lâm sàng này chỉ riêng ở Đức. Kết quả là, đau và giảm chức năng của vai là những phàn nàn rất phổ biến. Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh giả xương đòn chủ yếu là gãy xương phức tạp, nhiễm trùng và điều trị phẫu thuật không đầy đủ.
Việc bệnh giả xương đòn có cần được điều trị hay không và như thế nào phụ thuộc chủ yếu vào việc bệnh nhân có bất kỳ phàn nàn nào hay không. Nếu bệnh giả u không có triệu chứng, tức là không gây ra bất kỳ phàn nàn nào dưới bất kỳ hình thức nào, thì nó có thể không được điều trị hoặc được điều trị bảo tồn. Nếu không phải trường hợp này, phẫu thuật được chỉ định.
Các đầu gãy thường được nối với các tấm kim loại và vít. Một thủ thuật phẫu thuật khác có thể được sử dụng là cố định nội tủy, ví dụ như sử dụng một chiếc đinh nằm trong tủy xương. Nếu điều này có thể, sẽ có một số lợi thế (bao gồm cả thẩm mỹ), chẳng hạn như vết sẹo mổ nhỏ hơn.
Trong hầu hết các trường hợp, các mô cấy cuối cùng được lấy ra từ vài tháng đến 2 năm sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, ngay cả khi đã phẫu thuật thành công và vết thương đã lành, nhiều bệnh nhân vẫn kêu khó chịu, nhất là đau khi cử động vai. Những lý do cho sự phát triển của bệnh giả ở bàn chân tương tự như những lý do khác xương.
Điều trị gãy xương không đầy đủ hoặc muộn là nguyên nhân phổ biến dẫn đến sự phát triển của khớp giả, cũng như việc đặt bàn chân bị thương quá sớm. Xác suất phát triển bệnh giả xương đặc biệt cao trong trường hợp được gọi là gãy xương Jones; đặc biệt nếu liệu pháp bảo tồn, ví dụ như với sự trợ giúp của thạch cao dàn diễn viên. Vết gãy Jones là vết gãy thứ 5 cổ chân xương gần với cơ sở, tức là một vết gãy ở cuối của cổ chân xương mép ngoài của bàn chân hướng về phía gót chân.
Pseudoarthrosis được đặc trưng bởi đau khi đi bộ và khả năng di chuyển bất thường của xương bị ảnh hưởng. Để vết gãy được chữa lành hoàn toàn, nó phải được nén bằng vít hoặc dây đeo căng. Có thể cần phải đưa vật liệu xương từ mào chậu để đạt được sự chữa lành vết gãy có thể chấp nhận được.
Trong mọi trường hợp, một chấn thương đối với khớp cổ chân (khớp giữa cổ chân và cổ chân xương) phải được loại trừ bằng chụp x-quang trong quá trình điều trị. Pseudoarthroses của cột sống nói chung thường xảy ra trong quá trình phẫu thuật hoặc do gãy các thân đốt sống. khớp phát triển, không giống như các khớp nối thực, không được bao phủ bởi xương sụn. Hậu quả là đau dữ dội, đặc biệt là khi vận động, cũng như tăng khả năng vận động và không ổn định. Phẫu thuật thường là lựa chọn điều trị duy nhất cho phép hai mảnh ghép lại với nhau đúng cách.