Chẩn đoán cơn đau tim thầm lặng | Chẩn đoán cơn đau tim

Chẩn đoán cơn đau tim thầm lặng

Đối với việc chẩn đoán bất kỳ bệnh tật nào, tiền sử bệnh (tức là phỏng vấn bệnh nhân) là bước đầu tiên để xác định nhồi máu cơ tim thầm lặng. Các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải, chẳng hạn như chóng mặt, buồn nôn, đổ mồ hôi và ngất xỉu, đóng một vai trò quan trọng trong quá trình này. Một tính năng đặc trưng của im lặng tim cuộc tấn công là sự vắng mặt của đau trong ngực khu vực. nếu im lặng tim nghi ngờ tấn công, ECG phải được viết ngay sau đó.

Các điện cực được gắn vào các điểm khác nhau trên ngực tường (đôi khi cũng có trên cánh tay và chân) để các dòng điện trong tim có thể đo lường được. Ngược lại với trường hợp bình thường, có những đặc điểm đặc biệt mà điện tâm đồ chỉ hiển thị trong trường hợp đau tim. Hơn nữa, máu các bài kiểm tra có thể được tham khảo.

Sự gia tăng trong troponin Giá trị T đóng một vai trò quan trọng trong quá trình này. Ngoài ra, còn có các máu các giá trị này cũng có thể cho biết dấu hiệu của một đau tim. Myoglobin và CK-MB đóng một vai trò quan trọng.

Myoglobin là một loại protein có trong cơ bắp. Trong cơn nhồi máu cơ tim im lặng, các tế bào cơ tim chết. Điều này làm cho các chất có trong tế bào được giải phóng vào máu. CK-MB (creatine kinase loại MB) hiện diện đặc biệt trong cơ tim và cũng được giải phóng vào máu khi tế bào của nó chết đi.

Giá trị phòng thí nghiệm

Việc xác định troponin trong máu do đó là trụ cột thứ ba của chẩn đoán nhồi máu cơ tim. troponin T và tôi là protein của các tế bào cơ tim đóng một vai trò quan trọng trong sự co lại (sự co lại của các tế bào cơ tim) của tim. Khi các tế bào cơ tim chết trong cơn nhồi máu, chúng sẽ đi vào máu, nơi nồng độ của chúng tăng lên sớm nhất là ba giờ sau khi bắt đầu nhồi máu.

Nồng độ tối đa trong máu đạt được sau 20 giờ và một đến hai tuần sau khi nhồi máu, nồng độ troponin đã trở lại bình thường. Các dấu hiệu đặc biệt hữu ích để chẩn đoán những bệnh nhân bị tưc ngực nhưng không cho thấy bất kỳ thay đổi nào về điện tâm đồ: Nếu lượng troponin trong máu tăng cao trên một mức nhất định thì khả năng rất cao là nhồi máu cơ tim có chết tế bào và chỉ định can thiệp mở lại mạch. Nếu kết quả xác định troponin là âm tính, tức là nếu các giá trị đánh dấu dưới một giới hạn nhất định, nhồi máu cơ tim gần như có thể được loại trừ và chẩn đoán “không ổn định đau thắt ngực pectoris ”có thể được thực hiện.

Việc xác định enzym CK-MB (creatine kinase của cơ tim) cũng được thực hiện trong phạm vi chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Trong trường hợp nhồi máu cơ tim kéo dài, nhiều tế bào cơ bị chết, do đó một số lượng lớn enzym này sẽ đi vào máu. Cùng với dấu hiệu lâm sàng của tưc ngực, nồng độ CK-MB trong mẫu máu có thể cung cấp một dấu hiệu chẩn đoán rõ ràng về đau tim.

Nồng độ trong máu tăng khoảng 4-8 giờ sau khi bắt đầu nhồi máu, làm cho nồng độ CK-MB trở thành dấu hiệu chậm của nhồi máu cơ tim, không giống như troponin. Việc xác định CK-MB phục vụ nhiều hơn để xác định chẩn đoán hơn là xác định nó. Vì mục đích là đạt được chẩn đoán nhanh chóng và bắt đầu điều trị nhanh chóng để bảo vệ mô cơ tim khỏi bị phá hủy, troponin là tiêu chuẩn vàng (hiện là phương pháp tốt nhất và hiệu quả nhất để phát hiện sự hiện diện của bệnh được đề cập) trong chẩn đoán enzym. (xét nghiệm máu) trong các trường hợp nghi ngờ nhồi máu cơ tim.