Chẩn đoán cơn đau tim

Chẩn đoán đau tim

Các trụ cột của chẩn đoán nhồi máu cơ tim bao gồm khảo sát: Sơ đồ chẩn đoán ba bên này dùng để xác nhận nhồi máu cơ tim hiện có. Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức (WHO) định nghĩa sự hiện diện của nhồi máu cơ tim là trường hợp có ít nhất hai trong ba tiêu chí nêu trên ở bệnh nhân.

• Các triệu chứng cơn đau thắt ngực (áp lực và tức ngực) của bệnh nhân
• Trong những thay đổi điện tâm đồ điển hình và
• Việc phát hiện nhồi máu cơ tim - các dấu hiệu trong máu (protein troponin Tôi và T).

Những biện pháp chẩn đoán nào được thực hiện trong trường hợp nhồi máu cơ tim?

Máu mức lipid, tim bệnh (mạch vành động mạch bệnh, xơ vữa động mạch), trước tim cơn, tuổi, tiền sử gia đình bị bệnh tim Tiền sử gia đình (phỏng vấn bệnh nhân để biết các triệu chứng) Đau, đâm vào vùng tim. dạ dày, bụng trên, cánh tay trái, lưng, giữa hai bả vai, v.v ... Cảm giác bị đè ép, tức ngực Buồn nôn, nôn Khó thở Giảm hiệu suất, khả năng chịu tập thể dục thấp, mệt mỏi Chóng mặt, ngất xỉu Đổ mồ hôi nhiều Hồ sơ nguy cơ:

• Tiền sử (hỏi bệnh nhân về các triệu chứng) Đau, đâm vào tim khu vực bức xạ đau trong dạ dày, bụng trên, cánh tay trái, lưng, giữa hai bả vai, v.v ... Cảm giác bị đè ép, tức ngực Buồn nôn, nôn Khó thở Giảm hiệu suất, khả năng chịu tập thể dục thấp, mệt mỏi Chóng mặt, ngất xỉu Đổ mồ hôi nhiều Hồ sơ nguy cơ:
• Đau, nhói ở vùng tim
• Bức xạ nỗi đau trong dạ dày, bụng trên, cánh tay trái, lưng, giữa hai xương bả vai, v.v.
• Cảm giác áp lực, tức ngực
• Buồn nôn ói mửa
• Khó thở
• Mất hiệu suất, khả năng chịu tải thấp, mệt mỏi
• Chóng mặt, ngất xỉu
• Đổ mồ hôi mạnh
• Hồ sơ rủi ro:
• ECG
• Giá trị trong máu LDH Troponin T CK-MB Myoglobin
• LDH
• Troponin T
• CK-MB
• myoglobin
• Đau, nhói ở vùng tim
• Đau lan tỏa ở dạ dày, bụng trên, cánh tay trái, lưng, giữa hai bả vai, v.v.
• Cảm giác áp lực, tức ngực
• Buồn nôn ói mửa
• Khó thở
• Mất hiệu suất, khả năng chịu tải thấp, mệt mỏi
• Chóng mặt, ngất xỉu
• Đổ mồ hôi mạnh
• Hồ sơ rủi ro:
• LDH
• Troponin T
• CK-MB
• myoglobin

Các hướng dẫn về tim mạch hơi lệch so với định nghĩa của WHO.

Họ giả định là nhồi máu cơ tim nếu có những thay đổi điển hình trên điện tâm đồ, cái gọi là đoạn ST chênh lên, và bệnh nhân có các triệu chứng giảm cung cấp oxy cho các tế bào cơ tim (thiếu máu cục bộ cơ tim) dưới dạng tưc ngực. Nếu phát hiện được hai dấu hiệu lâm sàng này, bệnh nhân có thể được thực hiện biện pháp tái thông mạch máu (mở lại vùng kín hoặc hẹp động mạch vành) để điều chỉnh việc cung cấp oxy bị giảm (thiếu máu cục bộ) của tim. Trong trường hợp này, không cần thiết phải đợi kết quả của máu xét nghiệm các chất chỉ điểm nhồi máu cơ tim để hợp pháp hóa tái thông mạch.

Khi bắt đầu chẩn đoán, bệnh nhân tiền sử bệnh (anamnesis) được thực hiện, tập trung vào các triệu chứng cấp tính, và kiểm tra thể chất của bệnh nhân được thực hiện. Trong giai đoạn cấp tính của một đau tim, hầu hết bệnh nhân phàn nàn về tưc ngực, họ toát mồ hôi lạnh, lo lắng và bồn chồn. Là bước chẩn đoán thứ hai để xác định nhồi máu cơ tim, siêu âm tim (ECG) được sử dụng như một công cụ kiểm tra.

Điện tâm đồ giúp hiển thị các quá trình dẫn truyền điện của hoạt động cơ tim, các quá trình này giống nhau và không thể nhầm lẫn ở mỗi người ở trạng thái khỏe mạnh. Bằng cách thay đổi hình ảnh ECG điển hình, khỏe mạnh, có thể phát hiện các trạng thái bệnh lý khác nhau của tim, bao gồm đau tim. Với sự trợ giúp của nó, có thể xác định được mức độ của nhồi máu cơ tim, khu trú của nó và tuổi của nhồi máu. Trong 80% tất cả các trường hợp nhồi máu cơ tim có những thay đổi trong quá trình của đường cong điện tâm đồ. Đây được gọi là đoạn ST chênh lên (S và T là những điểm điển hình của bản ghi điện tâm đồ), nguyên nhân là do tế bào cơ tim chết.