Bác sĩ nào điều trị tuyến giáp? | Tuyến giáp

Bác sĩ nào điều trị tuyến giáp?

Kể từ khi tuyến giáp là một tuyến tiết hormone, bác sĩ hiểu rõ nhất về tuyến giáp là bác sĩ nội tiết. Anh ấy đặc biệt quan tâm đến kích thích tố, các mạch điều hòa và các tuyến của chúng. Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ nội tiết có thể ủy nhiệm một chuyên gia về y học hạt nhân để xác định hoạt động sản xuất hormone của mô; cái gọi là tuyến giáp Xạ hình. Điều này phù hợp để tìm kiếm các khu vực của tuyến giáp có thể hoạt động quá mức hoặc không còn hoạt động. Tuy nhiên, nếu cần phải loại bỏ tất cả hoặc một phần của tuyến giáp, bác sĩ phẫu thuật tổng quát là người thực hiện phẫu thuật.

Hormone tuyến giáp

Cái gọi là tuyến giáp kích thích tố là triiodothyronine (T3) và thyroxin (T4). Chúng khác nhau ở chỗ ba (T3) hay bốn (T4) i-ốt các nguyên tử liên kết với phân tử hoocmôn. Tuyến giáp kích thích tố có tác động lên toàn bộ cơ thể thông qua sự gắn kết của chúng với các thụ thể đặc biệt.

Nói chung, chúng có tác dụng thúc đẩy trao đổi chất và tạo nhiệt (điều hòa nhiệt) bằng cách tăng tiêu thụ năng lượng và cũng làm tăng thở tỷ lệ. Chúng cũng có tác dụng kích thích tim, nhờ đó mà nhịp đập và sức mạnh của tim được tăng lên ở một mức độ nhất định. Ngoài ra, các con đường trao đổi chất đồng hóa (anabolic), chẳng hạn như xây dựng cơ bắp, được kích thích, mặc dù quá liều một lần nữa có tác dụng ngược lại.

Trong giai đoạn phát triển của trẻ em, chúng cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển cơ thể và hệ xương cũng như trong quá trình trưởng thành của hệ thần kinh. Các hormone tuyến giáp cũng có tác dụng kích thích trên tất cả các tế bào khác của cơ thể con người, ví dụ như trên da và lông hoặc đường tiêu hóa. Điều này cũng dẫn đến các triệu chứng của sự thiếu hụt hoặc dư thừa.

Sự thiếu hụt, chẳng hạn như sự thiếu hụt xảy ra trong trường hợp suy giáp, có thể tự biểu hiện, ví dụ như suy nhược bên trong, tăng cân, nhạy cảm với lạnh (do sinh nhiệt ít hơn), nhịp đập thấp và da khô, giòn. Phần dư thừa, chẳng hạn như trong cường giáp, có thể tự biểu hiện trong một tăng xung, da ẩm ướt và đổ mồ hôi, cảm giác bồn chồn và lo lắng. Tuyến giáp sản xuất và lưu trữ các hormone liên kết với protein mang (thyroglobulin).

Nếu được yêu cầu, những chất này sau đó sẽ được huy động từ nguồn dự trữ và được giải phóng vào máu. Từ hormone tuyến giáp hòa tan kém trong nước, chúng cũng liên kết trong máu vận chuyển và vận chuyển protein (huyết thanh albumin, TBG, transthyretin). Tuy nhiên, chỉ những phần của máu không bị ràng buộc thực sự hoạt động về mặt nội tiết tố, theo đó chúng chiếm phần nhỏ nhất (dưới 1%).

Sự phát hành của hai hormone tuyến giáp không theo tỷ lệ bằng nhau, mà là tỷ lệ 20% T3 và 80% T4. Tuy nhiên, về mặt sinh học thực sự hiệu quả chủ yếu là cái gọi là T3. T4 thực tế đóng vai trò như một nguồn dự trữ hiện có, vì T3 bị phá vỡ nhanh hơn nhiều (thời gian bán hủy T3: khoảng.

Khoảng 1 ngày, thời gian bán hủy T4. 1 tuần). T4 sau đó được chuyển đổi bởi một số enzyme, được gọi là deiodases, thành T4 hoạt động hơn về mặt sinh học.

Do đó, T3 có thể được coi là một dạng kho của T4. Trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, cái gọi là TSH thường được xác định là một sự thay thế cho các hormone tuyến giáp. Giá trị phòng thí nghiệm này rất tốt để ước tính nhu cầu và nguồn cung cấp hormone tuyến giáp của cơ thể.

Ở 30% người lớn ở Đức có thể xác định được tuyến giáp quá khổ. phì đại tuyến giáp, một người sau đó nói về một bướu cổ, thường được gọi là "bướu cổ", nhưng các hạch nhỏ trong tuyến giáp cũng xảy ra. Việc phóng to có thể rất tinh vi, do đó chỉ có thể nhìn thấy nó bằng siêu âm đo lường hoặc khi cái đầu đang ngả người về phía sau một cách mạnh mẽ hoặc thậm chí ở tư thế cơ thể bình thường và có thể gây ra nuốt khó khăn. Trong những trường hợp cực đoan, độ phóng đại thậm chí có thể hạn chế khí quản nằm ngay sau tuyến giáp và nguyên nhân thở nỗi khó khăn.

Nếu việc mở rộng cũng gây đau đớn, hãy bổ sung viêm tuyến giáp (= viêm tuyến giáp) thường phải được xem xét. Điều quan trọng cần biết là kích thước không nói lên điều gì về việc sản xuất hormone. Những người có tuyến giáp lớn không tự động có một lượng lớn hormone tuyến giáp trong máu.

Ngược lại, không có gì lạ khi họ có tuyến giáp kém hoạt động. Ở mức 90%, i-ốt thiếu hụt là nguyên nhân phổ biến nhất của tuyến giáp mở rộng không đau. Sự thiếu i-ốt trong cơ thể thường là do một thiếu iốt trong chế độ ăn uống.

Thiết hụt chất iot dẫn đến tình trạng cơ thể bị thiếu hormone tuyến giáp, do iốt là thành phần trung tâm của các hormone này. Tuyến giáp, giống như nhiều mô trong cơ thể, phản ứng với sự thiếu hụt này bằng cách phát triển các mô của nó để tạo ra các hormone hiệu quả hơn. Tuy nhiên, sự phát triển này không diễn ra ở cùng một mức độ ở tất cả các bộ phận của tuyến giáp, và nó dẫn đến việc hình thành các vùng hoạt động khác nhau, các “nút”.

Trong trường hợp thiếu iốt, việc sử dụng các viên i-ốt hoặc, hiếm khi, bổ sung các hormone tuyến giáp “thành phẩm” thường dẫn đến giảm kích thước của tuyến giáp và các vùng phát triển bất thường sẽ rút lại. Ngoài việc thiếu hụt iốt, các bệnh tự miễn dịch hiếm gặp hơn là nguyên nhân gây tăng trưởng tuyến giáp, chẳng hạn như Bệnh Graves (= Bệnh Basedow) hoặc Hashimoto viêm tuyến giáp (được đặt theo tên của bác sĩ người Nhật Hashimoto). Ở đây cơ thể phản ứng với mô tuyến giáp, vì nó không còn nhận ra nó thuộc về mình nữa và tấn công nó.

Cuộc tấn công này làm thay đổi sự trao đổi chất của tuyến giáp và dẫn đến sự phát triển của tất cả các mô tuyến giáp. Một u nang (khoang chứa đầy chất lỏng) hoặc một số loại thuốc (ví dụ:lithium hoặc nitrat) cũng có thể dẫn đến mở rộng. Một tuyến giáp phì đại phải được làm rõ chi tiết trong mọi trường hợp, vì hiếm khi một khối u cũng có thể là nguyên nhân của sự mở rộng. Chỉ khi biết được nguyên nhân chính xác của chứng phì đại thì mới có thể bắt đầu điều trị chính xác chứng phì đại tuyến giáp, điều này thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào nguyên nhân.