Cường giáp | Tuyến giáp

Cường giáp

Một tuyến giáp hoạt động quá mức cũng được biết đến trong thuật ngữ y tế là cường giáp. Đây là một căn bệnh có liên quan đến sự gia tăng sản xuất của tuyến giáp kích thích tố thyroxin (T4) và triiodothyronine (T3). Sự phổ biến của cường giáp chiếm 2-3% tổng dân số. Ở Đức, nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh tự miễn dịch Bệnh Graves hoặc quyền tự chủ về chức năng của tuyến giáp.

Trong độ tuổi từ 20 đến 40, Bệnh Graves được coi là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp, ngược lại sự tự chủ về chức năng được coi là yếu tố khởi phát phổ biến nhất của bệnh tuyến giáp từ tuổi 50. Các triệu chứng của cường giáp rất đa dạng. Việc tăng sản xuất hormone có ảnh hưởng đặc biệt đến quá trình trao đổi chất và tuần hoàn, nhưng nó cũng ảnh hưởng đến sức khỏe tâm lý và sự tăng trưởng.

Bệnh nhân nói chung thường phàn nàn về cảm giác hồi hộp, bồn chồn, mất ngủ, tăng tiết mồ hôi và giảm cân. Ngoài ra, rụng tóc, tăng cảm giác thèm ăn và khát nước, tăng tần suất phân có thể kèm theo tiêu chảy và các triệu chứng về cơ (bệnh cơ) có thể xảy ra. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân nam bị cường giáp có thể phát triển gynecomastia (mở rộng tuyến vú); phụ nữ cũng phàn nàn về Rối loạn kinh nguyệt.

Một phát hiện đặc trưng của cường giáp do miễn dịch gây ra là phù myxedema (= căng da trên xương ống chân do tích tụ glycosaminoglycans). Điều trị cường giáp thường được thực hiện với cái gọi là thuốc kìm tuyến giáp. Những loại thuốc này ức chế sự tổng hợp mới của tuyến giáp kích thích tố thông qua các cơ chế khác nhau với mục đích đạt được cường giáp (= tuyến giáp sản xuất bình thường).

Cường giáp cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết là trạng thái chuyển hóa euthyrotic trước khi bắt đầu hoạt động sử dụng thuốc ức chế tuyến giáp. Điều trị theo dõi tiếp theo với L-thyroxin là bắt buộc, vì cắt bỏ một phần (loại bỏ các bộ phận nhất định) của tuyến giáp có thể dẫn đến suy giáp, tức là hoạt động kém hiệu quả.

Một biến chứng không mong muốn thường gặp trong quá trình phẫu thuật là tổn thương dây thần kinh tái phát thanh quản (liệt tái phát), vì điều này có liên quan chặt chẽ về mặt địa hình với tuyến giáp. Nốt ở tuyến giáp có thể được phát hiện ở hơn 50% dân số và tỷ lệ phần trăm tăng lên theo tuổi. Theo các nghiên cứu, một nốt ban có thể được phát hiện ở mỗi giây người lớn từ 65 tuổi.

Các nốt có thể là u nang (khoang chứa đầy chất lỏng), sự phát triển, sẹo và vôi hóa cũng như những thay đổi sản xuất hormone trong mô tuyến giáp. Trong thuật ngữ y tế, sự phân biệt giữa các nốt "lạnh", "ấm" và "nóng" liên quan đến các nút sản xuất hormone. Tuy nhiên, thuật ngữ lạnh, ấm hoặc nóng không đề cập đến nhiệt độ của nút, mà là hoạt động của nó, tức là liệu nó có bận rộn sản xuất hay không kích thích tố hay không.

Việc sản xuất hormone này có thể được đo lường bằng cái gọi là Xạ hình. Điều này liên quan đến việc tạo ra một hình ảnh đầy màu sắc của tuyến giáp bằng cách sử dụng các màu sắc khác nhau. Hoạt động của khu vực xác định màu sắc mà nó được hiển thị trong hình ảnh.

Do đó, màu sắc của các khu vực nóng, rất hoạt động chuyển sang tông màu ấm như đỏ và vàng và sang các màu lạnh như xanh lam và xanh lục với hoạt động giảm. Đằng sau một khu vực như vậy của một nút lạnh thường là một thay đổi mô đơn giản không còn khả năng sản xuất hormone. Chúng có thể là u nang (khoang chứa đầy chất lỏng), u tuyến (sự tăng sinh lành tính của các tế bào sản xuất hormone), vôi hóa hoặc sẹo trong mô.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi (tối đa 5%), một khối u ác tính cũng có thể nằm sau nó. Trước hết, sự phát triển nhanh chóng và độ đặc thô, không thay đổi có thể cho thấy sự phát triển ác tính.

Một khối u lạnh phải luôn được điều trị do nguyên nhân hiếm gặp này. Chẩn đoán cuối cùng có thể được thực hiện bằng kim nhỏ đâm, một cách đơn giản để sinh thiết. Tại đây, một mẫu mô nhỏ được lấy qua một cây kim mỏng và được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Tùy thuộc vào việc thay đổi sau đó là tốt hay ác tính, quy trình điều trị thay đổi từ quan sát đến thường xuyên siêu âm kiểm tra để hoàn thành việc loại bỏ tuyến giáp. Liệu pháp phóng xạ không có hiệu quả đối với các nốt ban lạnh. Vì quy trình dựa trên sự hấp thụ phóng xạ i-ốt bởi các tế bào và các nốt này hấp thụ ít iốt, các tế bào không thể được chống lại theo cách này và liệu pháp không thể có bất kỳ tác dụng nào.