Vú hậu môn

Định nghĩa

Thuật ngữ nữ hóa tuyến vú đề cập đến sự xuất hiện, thường là lành tính, phì đại tuyến vú ở nam giới. Nói chung, nữ hóa tuyến vú không phải là một hình ảnh lâm sàng độc lập. Sự to ra của tuyến vú ở nam giới là một triệu chứng có thể đi kèm của các bệnh toàn thân khác nhau.

Ngoài ra, sự gia tăng khối lượng của vú nam có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc. Trong những trường hợp này, nó được gọi là phản ứng có hại của thuốc. Nói chung, từ quan điểm y tế, có sự phân biệt giữa hai dạng nữ hóa tuyến vú, nữ hóa tuyến vú thật và giả: Đối với người đàn ông bị ảnh hưởng, những thay đổi như vậy ở vùng vú thể hiện những vấn đề lớn.

Hầu hết bệnh nhân thấy các đặc điểm vú của phụ nữ là xấu hổ và khó coi, hậu quả thường là các vấn đề tâm lý và ngày càng xa xã hội. Sự xuất hiện của nữ hóa tuyến vú cũng có ảnh hưởng ngày càng đáng lo ngại đến sự hợp tác và sự tự tin của bản thân.

• Nữ hóa tuyến vú giả là do chất béo đơn thuần tích tụ trong mô vú (ví dụ: do thừa cân hoặc theo nghĩa của một quá trình lão hóa bình thường).
• Nữ hóa tuyến vú thực sự là sự tăng sinh của các mô tuyến.

Bác sĩ nào điều trị như vậy?

Những người đàn ông nhận thấy vú của họ đang phát triển nên luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, người có thể làm rõ nguyên nhân và loại trừ một căn bệnh ác tính. Bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ tiết niệu sẽ xem xét chi tiết tiền sử bệnh và có thể giới thiệu bệnh nhân đến các bác sĩ chuyên khoa tương ứng. Một bác sĩ nội tiết (bác sĩ hormone) thực hiện một máu kiểm tra để xác định tình trạng hormone, vì hormone mất cân bằng cân bằng thường là nguyên nhân của nữ hóa tuyến vú. Bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ X quang kiểm tra vú bằng cách sử dụng siêu âm (siêu âm vú) để loại trừ ung thư. Nếu chẩn đoán nữ hóa tuyến vú thực sự được xác nhận và bệnh nhân muốn phẫu thuật cắt bỏ mô vú thừa, bác sĩ thẩm mỹ sẽ tiến hành phẫu thuật.

Các hình thức

Trong y học, những thay đổi trong vú nam được chia thành hai lớp. Chúng được gọi là những thay đổi bình thường (sinh lý) và bệnh lý. Nhóm tăng thể tích vú sinh lý bao gồm Tăng thể tích vú bất thường (bệnh lý) đều được xếp vào nhóm nữ hóa tuyến vú thực sự.

Do đó, chúng là "sự phát triển" của mô tuyến, không phải mô mỡ tiền gửi. Nữ hóa tuyến vú bệnh lý bản thân không phải là bệnh mà chỉ là một triệu chứng của sự rối loạn bên trong cơ thể. Nguyên nhân có thể là do thiếu giới tính nam kích thích tố (androgen) hoặc quá nhiều nữ kích thích tố (estrogen).

Sự phát triển của mô tuyến vú cũng có thể bị kích thích về lâu dài do các bệnh mãn tính, chẳng hạn như cấp tính và / hoặc mãn tính thận suy, suy thận, gan thất bại và nghiện rượu. Ngoài ra, nữ hóa tuyến vú chính hãng có thể xảy ra phản ứng có hại của thuốc trong quá trình điều trị bằng thuốc. Các loại thuốc liên quan bao gồm chế phẩm hormone, thuốc chẹn axit (ví dụ: cimetidine, ranitidin và omeprazole), canxi đối kháng, một số thuốc an thần kinh và nhiều loại thuốc khác.

Ngoài ra, trong một số rất hiếm trường hợp, sự hiện diện của sự thay đổi khối u ở vú (ung thư vú) ở nam giới cũng có thể dẫn đến sự gia tăng các mô tuyến.

• Nữ hóa tuyến vú ở trẻ sơ sinh: Nữ kích thích tố của người mẹ, xâm nhập vào cơ thể của thai nhi thông qua nhau thai (nhau thai), kích hoạt sự gia tăng mô tuyến. Trong vòng những tháng đầu tiên sau khi sinh, các mô thừa ở vú thường rút hẳn.
• Nữ hóa tuyến vú ở tuổi dậy thì (xem bên dưới): Nguyên nhân là do sự thay đổi lớn về nội tiết tố trong thời kỳ thanh thiếu niên và được kích hoạt bởi sự gia tăng chuyển đổi tiền chất hormone thành hormone sinh dục nữ (estrogen).

  Dạng nữ hóa tuyến vú này không hoàn toàn biến mất ở tất cả các bé trai bị ảnh hưởng.

• Nữ hóa tuyến vú liên quan đến tuổi tác: Loại nữ hóa tuyến vú này cũng được gây ra bởi những thay đổi trong nội tiết tố cân bằng. Tuy nhiên, ngược lại với nữ hóa tuyến vú ở tuổi vị thành niên, sự thay đổi này có liên quan đến tỷ lệ ngày càng tăng của mô mỡ so với khối lượng cơ thể đang giảm dần. Kết quả là, việc chuyển đổi các hormone sinh dục nam (androgen) thành nội tiết tố nữ (estrogen) Trong mô mỡ tăng.

  Khi nồng độ của estrogen trong cơ thể sinh vật tăng lên, số lượng androgen Thực tế này chủ yếu liên quan đến việc giảm chức năng của tinh hoàn.

• Thừa cân: Điều này cũng có thể dẫn đến sự gia tăng thể tích ở vùng vú. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, đó không phải là sự gia tăng mô tuyến mà là sự lắng đọng mô mỡ.

Việc lạm dụng rượu trong thời gian dài khiến nam giới mất đi vẻ ngoài điển hình của nam giới và bị phì đại ngực. Uống quá nhiều rượu có thể dẫn đến viêm gan và cuối cùng là xơ gan, trong đó gan cứng lại và không thể hoạt động bình thường được nữa.

Kết quả là, một số hormone không còn bị phá vỡ và testosterone ngày càng được chuyển hóa thành hormone sinh dục nữ. Rượu cũng ức chế việc giải phóng hormone sinh dục sản xuất hormone trong não, có nghĩa là nói chung có ít testosterone trong cơ thể. Ngoài ra, rượu còn kích hoạt một loại enzyme (aromatase) chuyển đổi hormone sinh dục nam thành hormone sinh dục nữ và do đó dẫn đến dư thừa estrogen.

Kết quả là, nam giới trở nên “nữ tính” và phát triển nữ hóa tuyến vú. Rất thường nam thanh niên bị ảnh hưởng bởi nữ hóa tuyến vú trong tuổi dậy thì, đây được gọi là nữ hóa tuyến vú tuổi dậy thì. Hơn 60% tổng số trường hợp nữ hóa tuyến vú ảnh hưởng đến thanh thiếu niên trong độ tuổi dậy thì.

Đây là một biến thể thông thường, vì sự sản xuất hormone sinh dục bắt đầu ở tuổi dậy thì khiến hormone này cân bằng bị gián đoạn. Oestradiol, tiền chất của hormone sinh dục nữ estrogen, được sử dụng để sản xuất testosterone ở nam giới. Trong một số trường hợp, nồng độ estradiol có thể tăng nhanh hơn nồng độ testosterone, và do đó tác dụng của estradiol, kích thích sự phát triển của tuyến vú, chiếm ưu thế.

Testosterone có tác dụng ngược lại. Nữ hóa tuyến vú ở tuổi dậy thì có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên và thường thoái triển tự phát trong vòng hai đến ba năm. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, nó có thể tồn tại và tự biểu hiện như một nữ hóa tuyến vú thực sự.

Nữ hóa tuyến vú ở tuổi dậy thì không phải là bệnh và không cần điều trị. Tuy nhiên, đặc biệt ở độ tuổi nhạy cảm này, vú phì đại có thể là gánh nặng tinh thần cho thanh thiếu niên bị ảnh hưởng và có thể đi kèm với mức độ đau khổ cao. Gynecomastia thường phát triển ở các vận động viên thể hình và vận động viên thể hình đồng hóa hoặc testosterone để xây dựng cơ bắp.

Trong những trường hợp này nguyên nhân là do nội tiết tố. Testosterone có thể được chuyển đổi trong cơ thể thành estradiol, một loại hormone sinh dục nữ. Oestradiol làm tăng kích thước của tuyến vú, dẫn đến nữ hóa tuyến vú.

Nguyên nhân của sự gia tăng mô vú (nữ hóa tuyến vú) có thể rất nhiều và đa dạng và khác nhau giữa các loại khác nhau. Tuy nhiên, trong hầu hết các hình thức làm tăng thể tích vú, hệ thống hormone đóng vai trò quyết định. Trong nhiều trường hợp, điều này là do sự tăng đáp ứng của các mô tuyến vú với hormone sinh dục nữ, các estrogen.

Ngoài ra, sự gia tăng nồng độ estrogen trong cơ thể sinh vật có thể kích thích mô tuyến phát triển. Sự gia tăng nồng độ này đến lượt nó có thể được kích hoạt bởi các rối loạn chuyển hóa rõ rệt, các bệnh về tuyến yên (chứng loạn nhịp tim và / hoặc vùng dưới đồi) hoặc các liệu pháp hormone. Đang lấy đồng hóa cũng có thể dẫn đến sự hình thành nữ hóa tuyến vú.

Gynecomastia cũng có thể bị kích thích ở tuổi dậy thì hoặc khi có khối u tinh hoàn sản xuất estrogen. Ngoài ra, hormone sinh dục nam cũng có thể có ảnh hưởng đến sự phát triển của tuyến vú. Tuy nhiên, trong trường hợp này, sự thiếu hụt androgen đóng một vai trò quyết định trong sự phát triển của nữ hóa tuyến vú.

Việc giảm sản xuất hormone sinh dục nam có thể là kết quả của sự hoạt động kém hiệu quả của tinh hoàn hoặc liên quan đến tuổi tác. Ngoài ra, các bệnh của các cơ quan khác có thể là nguyên nhân. Các bệnh gây ra nữ hóa tuyến vú này bao gồm cường giáp hoặc thiếu chức năng của tuyến giáp, xơ gan của gan hoặc một sự xáo trộn trong thận chức năng.

Bất kể khiếm khuyết cơ quan nào, việc hấp thụ lượng hormone cao qua thực phẩm cũng có thể dẫn đến sự phát triển của nữ hóa tuyến vú. Việc tiêu thụ thịt được xử lý bằng hormone đóng một vai trò quyết định. Sự gia tăng mô vú ở cả hai bên có thể do một trong những lý do nêu trên trong phần lớn các trường hợp. Tuy nhiên, nếu nữ hóa tuyến vú một bên là sự hiện diện của một khối u (ung thư biểu mô vú; ung thư vú) phải được loại trừ khẩn cấp.