phân loại
Chẩn đoán của COPD được chia thành tứ trụ. Các trụ cột bao gồm:
- Kiểm tra thể chất
- Thu thập các thông số phòng thí nghiệm
- Kiểm tra chức năng phổi
- Kỹ thuật hình ảnh
Kiểm tra thể chất
Chẩn đoán bắt đầu bằng một cuộc trò chuyện (tiền sử) về các triệu chứng, sau đó là chi tiết kiểm tra thể chất của bác sĩ. Khám lâm sàng này cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) bao gồm nghe bằng ống nghe, sờ và gõ. - Trong trường hợp siêu lạm phát phổi, khi gõ sẽ phát ra tiếng gõ (siêu âm), khác hẳn với tiếng lành (âm thanh).
Sự dịch chuyển của phổi ranh giới trong thở bị giảm và khi chạm vào, có thể nghe thấy âm thanh. - Khi nghe phổi bằng ống nghe, bác sĩ có thể nghe thấy bất thường. thở âm thanh trong phổi trong quá trình thở. Đặc biệt chú ý đến những tiếng động sột soạt do chất nhầy do bệnh này tạo ra.
Tiếng ồn khô cũng được chú ý. Chúng có thể ở dạng tiếng vo ve hoặc huýt sáo. Những tiếng ồn như vậy xảy ra khi đường thở bị thu hẹp.
Không khí tích tụ ở phía trước của các co thắt. Nếu có thể nghe thấy những âm thanh như vậy, bệnh đã ở giai đoạn nặng hơn. Ngoài ra, âm thanh của thở kém hơn nhiều so với ở một người khỏe mạnh.
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cho COPD
Những người bị COPD cho thấy tăng sản xuất chất nhờn. Chất nhầy này được kiểm tra kỹ hơn trong phòng thí nghiệm. Phân tích về máu thành phần cũng được thực hiện.
Điện di huyết thanh có thể được sử dụng nếu nghi ngờ nguyên nhân hiếm gặp hơn, ví dụ: thiếu alpha-1-antitrypsin. Điện di huyết thanh là một phương pháp điều trị COPD, giúp phân tách máu protein trong điện trường để thu được thành phần chính xác hơn của các protein này trong máu. Trong một máu phân tích khí (BGA), vận chuyển khí và hàm lượng khí cuối cùng được đánh giá.
COPD - Kiểm tra chức năng phổi
Nếu chỉ bị viêm phế quản mãn tính đơn thuần, diễn biến thường chỉ kín đáo. Nếu bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính đã được đặc trưng bởi sự thu hẹp, Kiểm tra chức năng phổi tiết lộ những thay đổi chẳng hạn như giảm dung lượng một giây FEV1. Thông số này được xác định bằng cách hít vào tối đa và sau đó thở ra càng nhanh càng tốt.
Thể tích khí thở ra trong một giây là dung tích một giây và được ghi lại bằng một thiết bị đo đặc biệt. Nếu đường thở bị thu hẹp, thể tích sẽ giảm trong quá trình đo này. Ngoài ra còn tăng sức đề kháng. Đây là lực cản thở phải được khắc phục trong quá trình thở. Trong số các yếu tố khác, nó phụ thuộc vào hình dạng của đường thở, tức là đường kính của lòng mạch.
Kỹ thuật hình ảnh
Có nhiều kỹ thuật hình ảnh khác nhau có thể được sử dụng để chẩn đoán COPD. - Để có cái nhìn tổng quan và loại trừ các bệnh khác, an X-quang của lồng ngực được thực hiện, nhưng chỉ ở khoảng một nửa số người bị ảnh hưởng, sự thay đổi có thể được phát hiện. Bác sĩ có thể phát hiện sự giãn nở không thể đảo ngược của các tiểu phế quản và các phế nang liên quan đến chúng.
Hơn nữa, có thể thấy sâu cơ hoành với sự giúp đỡ của X-quang hình ảnh. Hơn nữa, X-quang hình ảnh của COPD mờ hơn hình ảnh của một bệnh nhân khỏe mạnh phổi. Điều này là do có ít phổi mô.
Ví dụ, bị loại trừ là viêm phổi, bệnh lao, dị vật hít vào hoặc khối u ác tính (khối u), tất cả đều có thể gây ra bệnh mãn tính ho. - Chụp cắt lớp vi tính cũng thường được sử dụng như một thủ tục chẩn đoán COPD. Do đó, hình ảnh X-quang bình thường của phổi được bổ sung bằng quy trình chụp X-quang đặc biệt này.
Quy trình này cho phép xem phổi thậm chí còn chi tiết hơn. Bây giờ nó được hiển thị trong các lát cắt hai chiều. Một máy tính đặt các lát cắt này lại với nhau theo ba chiều, tạo cho bác sĩ một ấn tượng ba chiều về phổi.
Phổi hoặc những thay đổi bệnh lý của nó được hiển thị mà không có chồng chất. Do đó, không có mô nào được bao phủ bởi mô nằm trên nó trên hình ảnh. Do đó, tổn thương mô hoặc những thay đổi bệnh lý dễ dàng nhận thấy hơn nhiều so với hình ảnh X-quang.
- Bản ghi điện tim hoạt động trong điện tâm đồ có thể cung cấp dấu hiệu của căng thẳng tim do bệnh phổi (cor pulmonale). - Chụp MRI phổi có thể cung cấp thêm dấu hiệu về mức độ của COPD. - Nội soi phế quản, còn được gọi thông tục là phổi nội soi, cho phép bác sĩ nhìn vào bên trong khí quản và các nhánh lớn của nó (phế quản).
Do đó, màng nhầy có thể được kiểm tra kỹ hơn. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán COPD. Một ống dày bằng bút chì (ống soi phế quản), mềm dẻo, được đưa vào đường thở qua miệng or mũi.
Ở cuối ống có một máy quay phim và một nguồn sáng. Máy ảnh truyền tất cả các tín hiệu hình ảnh đến màn hình mà bác sĩ nhìn vào. Ngoài việc quan sát và đánh giá phổi, ống soi phế quản còn giúp bạn có thể lấy các mẫu mô.
