Các triệu chứng
Một số triệu chứng điển hình là dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của khum tổn thương. Đau tất nhiên là ở phía trước. Những điều này có thể xảy ra hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn trong quá trình chuyển động quay và thường là khi bị căng thẳng.
Thường tổn thương muộn biểu hiện ở mức độ nghiêm trọng đau căng thẳng. Các đau có thể kèm theo nguy cơ vướng và tràn dịch do kích ứng. Nếu một cơn đau xảy ra trong đầu gối chạy dọc theo không gian chung, đây là dấu hiệu của một khum tổn thương.
Các triệu chứng cổ điển khác là sưng tấy, đánh trống ngực và hạn chế vận động. Nói chính xác hơn, các chuyển động mở rộng và uốn dẻo hầu như không hoặc không thể thực hiện được nữa. Hơn nữa, tắc nghẽn trong đầu gối có thể xảy ra do một Rách rách.
Nếu một phần của khum Phần được gắn hoặc bị xé ra sẽ bị kẹt trong khớp, trường hợp này gây ra đau dữ dội và tắc nghẽn khớp. Sự hiện diện của một xét nghiệm chức năng dương tính đối với các sụn cũng được coi là một triệu chứng. Với sự trợ giúp của các xét nghiệm chức năng đặc biệt, có thể chẩn đoán tổn thương khum tương đối đáng tin cậy.
Do số lượng lớn các bài kiểm tra, có thể có sự khác biệt rõ ràng về bên trong hoặc khum bên ngoài, bản địa hóa và loại tổn thương. Một thử nghiệm dương tính cho thấy một tổn thương khum, nhưng chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thực hiện bằng cách kết hợp các xét nghiệm chức năng khác nhau. Nếu điều này gây ra cơn đau, xét nghiệm được gọi là xét nghiệm dương tính; nếu không một bài kiểm tra là âm tính.
Để đánh giá một tổn thương khum, có vô số bài kiểm tra chức năng có sẵn, được giải thích ở phần sau. Bệnh nhân nằm trên dạ dày và co một đầu gối ở góc 90 °. Giám định bây giờ sửa chữa bệnh nhân đùi bằng một tay hoặc Chân.
Đồng thời, người khám dùng tay còn lại để xoay người bệnh. Chân một lần chịu áp lực và một lần căng thẳng. Nếu cơn đau xảy ra trong quá trình xoay bên trong, khum bên ngoài bị hư hỏng, nhưng nếu cơn đau xảy ra trong quá trình quay bên ngoài, khum bên trong bị hư hỏng. Thử nghiệm này còn được gọi là sự dụ dổ và sự bổ sung kiểm tra căng thẳng.
Giám khảo sử dụng một tay để ổn định đùi của bệnh nhân nằm ngửa và tay còn lại để che mắt cá khu vực. Để kiểm tra khum bên trong, tay trên nắm lấy bên trong của đùi hoặc đầu gối và tay dưới nắm bên ngoài mắt cá. Bây giờ giám khảo uốn cong và kéo dài Chân đồng thời cộng nó, tức là đặt nó dưới ứng suất varus.
Để kiểm tra khum bên ngoài, hai tay phải nắm lấy mặt ngoài của đùi và mặt trong của mắt cá. Sau đó, một ứng suất valgus có thể được tạo ra với sự uốn và kéo dài đồng thời, tức là một sự bổ sung chuyển động. Trong cả hai bước kiểm tra, áp lực nén có thể gây đau ở sụn chêm tương ứng và cho biết tổn thương của nó.
Từ vị trí nằm ngửa, đầu gối phải ở vị trí 90 °. Người khám lúc này nắm lấy bàn chân bằng một tay và tay kia sờ nắn không gian khớp giữa (nằm ở giữa cơ thể) và bên (nằm ở phía bên của cơ thể). Bây giờ anh ta xoay chân một lần ra ngoài và vào trong và sau đó thay đổi từ vị trí gập sang vị trí mở rộng.
Nếu mặt khum ở giữa bị hỏng, Kiểm tra Bragard cho thấy đau một mặt do sờ thấy không gian khớp giữa và mặt khác do vòng quay bên ngoài. Sự chuyển đổi sang vị trí mở rộng dưới vòng quay bên ngoài thường làm cho cơn đau tồi tệ hơn. Trong trường hợp của một tổn thương khum bên ngoàithì ngược lại: đau ở gian khớp bên và khi xoay trong.
Xét nghiệm này kiểm tra xem bệnh nhân có thể mở rộng đầu gối trước sức đề kháng của người khám mà không bị đau hay không. Tư thế bắt đầu là bệnh nhân nằm ngửa và hơi lăn qua chân bị đau bằng cách đặt bàn chân lên cẳng chân của mặt lành mạnh. Giám khảo nắm được cẳng chân đồng thời sờ nắn bên, tức là khoang khớp bên.
Lúc này bệnh nhân được yêu cầu duỗi chân trong khi người khám giữ hơi. Tùy thuộc vào mức độ đau nghiêm trọng, bệnh nhân có thể không thể kéo dài chân hoàn toàn. Đau xảy ra trong tổn thương sụn chêm ngoài ở khoang ngoài khớp và một phần có thể kéo dài sang khoang sau khớp.
Bệnh nhân giả định tư thế ngồi xổm thấp sao cho gót chân đã chạm vào mông và sau đó nên di chuyển trong kiểu đi vịt con. Nếu có tổn thương sụn chêm, hay chính xác hơn là tổn thương sừng sau của sụn chêm, bệnh nhân không thể thực hiện động tác đạp vịt vì cảm thấy đau mạnh khi gập tối đa và khi duỗi ra. Cơn đau có thể đi kèm với âm thanh “rắc hoặc rắc”, vì đây là thời điểm các sụn chêm bị mắc kẹt.
Người bệnh nằm ngửa, gập chân cả gối và hông. khớp ở mức tối đa. Giờ đây, bác sĩ kiểm tra nắm lấy chân bệnh nhân và thực hiện nội soi và vòng quay bên ngoài ở vị trí mà anh ấy đã đảm nhận. Giám khảo tiếp tục hai lần luân phiên này trong khi kéo dài chân bệnh nhân để ở tư thế khớp gối vuông góc với nhau.
Đau khi xoay người bên ngoài là do tổn thương của khum bên trong, trong khi đau khi xoay trong là do tổn thương sụn chêm bên ngoài. Nếu có âm thanh "tách" trong kéo dài, tổn thương nhiều khả năng ở vùng giữa của sụn chêm. Tuy nhiên, nếu tiếng ồn bắt đầu xảy ra ở vị trí uốn cong tối đa, thì sụn chêm sau có nhiều khả năng bị hỏng.
Người khám kẹp chân bệnh nhân nằm ngửa dưới cánh tay và dùng tay còn lại sờ nắn khoang khớp. Sau đó, anh ta uốn cong và duỗi đầu gối của bệnh nhân. Khi uốn dẻo, nó cũng tạo ra căng thẳng valgus, và trong quá trình kéo dài, căng thẳng varus. Đau có thể gây ra khi kiểm tra chức năng này trong trường hợp bị rách dọc hoặc vạt của sụn chêm.
Bài kiểm tra độ lưu ý được sử dụng để kiểm tra khả năng quay vòng. Bệnh nhân được yêu cầu đứng trên chân của bên bị bệnh và hơi uốn cong. Sau đó, anh ta nên nâng nhẹ chân còn lại và xoay đùi một lần ra ngoài và một lần vào trong.
Bằng cách này, anh ta giới hạn vòng quay bên trong và bên ngoài của cẳng chân ở chân người bệnh, có thể được người khám cố định xuống sàn để hỗ trợ. Nếu sự xoay bên ngoài của đùi gây đau, điều này cho thấy bên ngoài thiệt hại khum, vì chuyển động của xoay ngoài trên đùi lành tương ứng với chuyển động xoay trong trên cẳng chân của chân đỡ bị bệnh. Ngược lại, đau khi xoay đùi trong là dấu hiệu của tổn thương sụn chêm bên trong.
Các triệu chứng đau đặc biệt rõ rệt vì toàn bộ trọng lượng cơ thể dồn lên đầu gối và do đó đè lên sụn chêm trong thử nghiệm này, do đó áp lực nén hoặc nén dọc trục là rất cao. Đối với xét nghiệm này, bệnh nhân phải ngồi bắt chéo chân trên ghế khám bệnh. Người giám định hiện đang ấn đầu gối, hiện đang ở tư thế xoay và gập bên ngoài, mạnh vừa phải về phía hỗ trợ.
Nếu gắng sức ở khoang khớp giữa được cho là đau, bệnh nhân có thể bị tổn thương sụn chêm ở vùng phía sau. Thử nghiệm Steinmann I nhằm mục đích kích hoạt cơn đau khi xoay. Người bệnh nằm ngửa, gập đầu gối khoảng 30 °.
Giám khảo nắm lấy cẳng chân bằng một tay và gót chân bằng tay kia, từ đó anh ta thực hiện một động tác xoay trong và sau đó là xoay ngoài. Thông thường, đau khi xoay ngoài cho thấy tổn thương sụn chêm bên trong và trong khi xoay trong cho thấy tổn thương sụn chêm bên ngoài. Trong thử nghiệm Steinmann thứ hai, bệnh nhân cũng nằm ngửa.
Người khám cố gắng kích hoạt cơn đau ở sụn chêm tương ứng bằng cách sờ nắn vùng khớp giữa và khớp bên. Một cơn đau trung gian nói lên một tổn thương sụn chêm bên trong. Điều quan trọng là điểm đau có thể di chuyển: Trong quá trình gập, cơn đau trong không gian khớp bị ảnh hưởng sẽ di chuyển về phía sau và trong khi mở rộng, nó sẽ di chuyển về phía trước.
Ngoài ra, người khám xoay chân của bệnh nhân vào trong và ra ngoài đồng thời tạo lực ép dọc trục (tức là áp lực từ bên dưới lên khớp gối). Đau xoay bên ngoài là dấu hiệu của một tổn thương sụn chêm bên trong và đau xoay bên trong là dấu hiệu của một tổn thương khum bên ngoài. Trong thử nghiệm này, bệnh nhân đứng chân trần trên một chân.
Để duy trì cân bằng, người khám nắm hai cánh tay dang rộng của bệnh nhân. Bây giờ chân hỗ trợ phải được uốn cong 5 ° và sau đó phần thân trên phải được xoay 3 lần ra ngoài và vào trong. Thủ thuật này đầu tiên được thực hiện trên chân lành, sau đó đến chân bị bệnh.
Sau đó, bệnh nhân nên thực hiện lại tương tự, nhưng với động tác gập (gập) đầu gối 20 °. Cơn đau xuất hiện ở vùng khớp trong quá trình kiểm tra này cho thấy có tổn thương sụn chêm ở chân bị đau tương ứng. Ngoài ra, có thể gây ra tắc nghẽn khớp do thử nghiệm Thessaly.
Khi có tổn thương sụn chêm bên trong, có một vùng da quá mẫn cảm (giảm cảm giác) ở bên trong khớp gối. Thông qua kích ứng cơ học và nhiệt, dấu hiệu Turner có thể được thử nghiệm dương tính và là dấu hiệu của tổn thương sụn chêm. Lý do cho quá mẫn cảm cũng có thể là sự kích thích mãn tính của dây thần kinh cung cấp, một nhánh của dây thần kinh bán cầu (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Bệnh nhân ngồi trên ghế. Giám khảo kẹp chân bị ảnh hưởng vào giữa hai chân của mình gần ngang với đầu gối khớp và sau đó sờ nắn không gian khớp trung gian bằng cả hai ngón tay cái. Để có thể thực hiện một động tác quay trong và ngoài, người thi phải thực hiện một loại chuyển động con quay; chân vẫn bị kẹp giữa hai chân của mình.
Thử nghiệm xoay gây đau tại khoang khớp giữa trong trường hợp tổn thương sụn chêm bên trong, trong khi trong trường hợp tổn thương sụn chêm bên ngoài, cơn đau xảy ra ở bên ngoài khớp gối, tức là ở khoang khớp bên. Dấu hiệu Tschaklin không thực sự là một xét nghiệm chức năng. Dấu hiệu Tschaklin được coi là dương tính nếu một mặt, tổn thương sụn chêm lớn hơn gây mất mô (teo) cơ đùi lớn (cơ tứ đầu cơ) hoặc mặt khác, cơ bắp đại trung gian bị teo do tổn thương sụn chêm giữa và một cơ khác, cơ sartorius, tăng trương lực vì lý do bù trừ.
