Chẩn đoán | Di căn não

Chẩn đoán

Nếu các triệu chứng thần kinh xảy ra, có thể có não di căn thường phải được xem xét. Khám lâm sàng định hướng cung cấp những dấu hiệu ban đầu về những thiếu hụt thần kinh có thể xảy ra. Ví dụ, nó được kiểm tra xem có các dấu hiệu của áp lực não (ví dụ như xung huyết nhú gai, sưng lên ở điểm mà thần kinh thị giác thoát khỏi nhãn cầu), liệt trung ương hoặc suy thần kinh sọ.

Trong quá trình trò chuyện với bác sĩ, có thể nhận thấy những thay đổi tâm lý, thời gian phản ứng chậm hơn hoặc rối loạn trải nghiệm. Vì khám lâm sàng chỉ có thể đưa ra giả định về nguyên nhân của các triệu chứng, nên trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán hình ảnh sẽ được thực hiện. Chụp MRI của não (hình ảnh cộng hưởng từ) đặc biệt thích hợp để hình dung di căn não.

Nhưng cũng là một cuộc kiểm tra chụp cắt lớp vi tính chụp cắt lớp vi tính của cái đầu (cCT) hoặc kiểm tra dịch não tủy (chất lỏng não tủy) có thể hữu ích trong một số trường hợp nhất định. Về nguyên tắc, việc phát hiện não di căn yêu cầu xác định khối u nguyên phát đã dẫn đến di căn trong não. Để làm điều này, toàn bộ cơ thể thường được kiểm tra với sự hỗ trợ của tia X, siêu âm và các thủ tục hình ảnh (ví dụ như CT, MRI).

Tiên lượng

Tiên lượng cho di căn não bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, đó là lý do tại sao thường không thể đưa ra một tuyên bố chung về tuổi thọ. Tuổi của người bị ảnh hưởng, khoảng thời gian giữa sự xuất hiện của khối u nguyên phát và di căn não, số lượng, vị trí và kích thước của di căn não và một số yếu tố khác ảnh hưởng đến tiên lượng. Nói chung, tiên lượng chung cho não di căn là khá nghèo.

Trong một số trường hợp nhất định, sự hiện diện của di căn não có thể dẫn đến sự xấu đi nhanh chóng của điều kiện cho đến đột tử chẳng hạn vì chảy máu thành di căn não. Di căn não, nằm ở hố sau (trong khu vực tiểu cầu hoặc thân não), có thể dẫn đến cái gọi là kẹt não và do đó dẫn đến tử vong, ngay cả khi kích thước tăng lên một chút. Tiên lượng cho di căn não có thể được cải thiện bằng liệu pháp tối ưu.

Đặc biệt là việc cải thiện chất lượng cuộc sống bằng cách giảm bớt các triệu chứng và phàn nàn là tiền đề của liệu pháp. Việc kéo dài thời gian sống thêm chỉ có thể thực hiện được trong một số trường hợp cá nhân từ vài tháng đến vài năm. Diễn biến của các triệu chứng do di căn não thường độc lập với sự phát triển của khối u nguyên phát.

Do đó, có thể mặc dù được điều trị nhắm mục tiêu tốt đối với khối u nguyên phát, sự tiến triển của các triệu chứng do di căn não có thể xảy ra. Tuy nhiên, sự xuất hiện của di căn não luôn là dấu hiệu của giai đoạn khá nặng của khối u nguyên phát. Thông thường, di căn não sau đó cũng là một yếu tố hạn chế sự sống của một căn bệnh.

Ngoài ra, các triệu chứng do thiếu hụt thần kinh gây ra thường căng thẳng hơn nhiều so với các triệu chứng đồng thời khác của ung thư. Đặc biệt là các triệu chứng như co giật hoặc thay đổi tính cách trong thời điểm vốn đã căng thẳng về cảm xúc thường rất hạn chế. Tiên lượng xấu của di căn não cũng liên quan đến thực tế là chúng thường chỉ có thể được điều trị rất kém hoặc hoàn toàn không.

Vì vậy, phẫu thuật thường không thể thực hiện được do vị trí và số lượng di căn, hoặc đơn giản là không khả thi do cơ địa của bệnh nhân điều kiện. Một trong những lý do phẫu thuật làB. sự hiện diện của chỉ một cá nhân hoặc một vài di căn não rất lớn và khả năng cao là có thể điều trị được căn bệnh tiềm ẩn.

Ngay cả với các triệu chứng rất mạnh, phẫu thuật có nhiều khả năng được xem xét hơn. Tuy nhiên, nếu không thể phẫu thuật, xạ trị có thể được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng và kéo dài thời gian sống của bệnh nhân, như một phần của phương pháp giảm nhẹ. Theo cách tiếp cận này, các tế bào khối u bị bắn phá bằng bức xạ năng lượng cao.

Điều này có thể phá hủy một phần mô khối u hoặc ít nhất là ức chế sự phát triển của nó. Tuy nhiên, nhiều người thấy xạ trị rất khó chịu và căng thẳng. Hơn nữa, không phải tất cả các mô khối u đều phản ứng với bức xạ.

Do đó, người ta phải tự hỏi bản thân xem liệu phương pháp điều trị này đáng giá ở mức độ nào trong thời gian sống thêm ngắn ngủi này. Một số triệu chứng, chẳng hạn như co giật, ít nhất có thể giảm bớt phần nào bằng thuốc, ngay cả khi không cần bức xạ. Sự quản lý của cortisone các chế phẩm cũng giúp giảm ít nhất các triệu chứng do tác dụng thông mũi của chúng. Trong vài trường hợp, hóa trị cũng có thể hứa hẹn. Đặc biệt là trong trường hợp của ung thư tinh hoàn, một số trường hợp vẫn có thể đạt được phương pháp chữa khỏi mặc dù đã có di căn não.