Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay

Định nghĩa hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay được gây ra bởi sự nén mãn tính của dây thần kinh trung của cánh tay giữa (nervus medianus) và biểu hiện vào buổi sáng sớm kèm theo tiểu đêm đau ở ngón trỏ và ngón giữa, cũng như ở ngón cái. Trong quá trình bệnh, cơ bóng của ngón tay cái bị co lại (teo). Bệnh xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ và tần suất xuất hiện chẩn đoán ban đầu cao nhất là ở độ tuổi trung niên.

Một nguyên nhân kích hoạt cho sự phát triển của Hội chứng ống cổ tay không thể xác định được trong mọi trường hợp, nhưng quá tải và viêm gân mãn tính ở bệnh thấp khớp viêm khớp được coi là những yếu tố thuận lợi. Dây thần kinh giữa cánh tay cũng có thể bị co thắt trong trường hợp mở rộng chi do bệnh lý (To đầu chi). Sự gia tăng số lượng các chẩn đoán mới cũng có thể được quan sát thấy ở phụ nữ trong mang thai và trong những trường hợp Hội chứng ống cổ tay xảy ra thường xuyên hơn trong các gia đình.

Giới thiệu

Mọi chẩn đoán y tế bao gồm bệnh nhân tiền sử bệnh (tiền sử), các kết quả khám nghiệm (phòng khám) và các thủ tục hình ảnh. Có một số bệnh khác nhau của cổ tay và các bệnh tắc nghẽn dây thần kinh khác phải được xem xét khi đưa ra chẩn đoán. Ngoài ra, các bệnh khác khớp cũng phải được xem xét. Rất khó chẩn đoán nếu các phát hiện không rõ ràng, ví dụ nếu hai bệnh khác nhau xuất hiện cùng một lúc, hoặc nếu bệnh vẫn còn trong giai đoạn sơ sinh và không có dấu hiệu của bệnh. Trong những trường hợp như vậy, có thể chẩn đoán sai ngay cả trong trường hợp bệnh cảnh lâm sàng nổi tiếng như hội chứng ống cổ tay.

Khám lâm sàng

Do số lượng lớn các bệnh tiềm ẩn có thể xảy ra, kiểm tra thể chất không nên chỉ giới hạn ở cổ tay kiểm tra. Khi khám ban đầu, ít nhất cũng phải khám cột sống cổ, khớp vai và khớp khuỷu tay để loại trừ các bệnh khác, có thể hỏi các bệnh thần kinh khác. Việc kiểm tra phải luôn được thực hiện so với bàn tay “khỏe mạnh” khác.

Khi nhìn vào bàn tay, cần chú ý đến các vết sẹo, vì đây có thể là dấu hiệu của một chấn thương hoặc tai nạn trước đó. Ở giai đoạn nặng, có thể thấy bụng cơ xẹp ở vùng bóng của ngón tay cái. Ống cổ tay sau đó có thể được kiểm tra áp suất đau.

Trong giai đoạn đầu, lòng bàn tay ban đêm đau và cảm giác khó chịu ở ba ngón tay đầu tiên được báo cáo, có thể thuyên giảm bằng cách xoa bóp và lắc bàn tay. Trong quá trình kiểm tra thêm, bác sĩ sử dụng các xét nghiệm khác nhau có thể gây khó chịu cho bệnh nhân. Nếu một hoặc nhiều xét nghiệm lâm sàng dương tính, thì rất có thể có hội chứng ống cổ tay.

• Cái gọi là dấu hiệu Hoffmann-Tinel có thể được kiểm tra bằng cách gõ nhẹ vào ống cổ tay. Nếu bệnh nhân cảm thấy đau khi chụp, xét nghiệm cho kết quả dương tính.
• Dấu hiệu phalen là khi cơn đau hoặc rối loạn cảm giác (dị cảm) xảy ra trong khoảng thời gian khoảng một phút khi bàn tay co vào lòng bàn tay hoặc duỗi ra mu bàn tay.
• Ngoài ra, việc kiểm tra cái gọi là nhãn chai có thể mang lại sự rõ ràng hơn nữa. Ở đây, nó được kiểm tra xem có không có khả năng bao bọc một bình tròn do không đủ khả năng bắt đầu ngón tay cái.

Trong quá trình kiểm tra thêm, bác sĩ sử dụng các xét nghiệm khác nhau mà anh ta có thể kích động khiếu nại ở bệnh nhân.

Nếu một hoặc nhiều xét nghiệm lâm sàng dương tính, rất có thể có hội chứng ống cổ tay.

• Cái gọi là dấu hiệu Hoffmann-Tinel có thể được kiểm tra bằng cách gõ nhẹ vào ống cổ tay. Nếu bệnh nhân cảm thấy đau khi chụp, xét nghiệm cho kết quả dương tính.
• Dấu hiệu phalen là khi cơn đau hoặc rối loạn cảm giác (dị cảm) xảy ra trong khoảng thời gian khoảng một phút khi bàn tay co vào lòng bàn tay hoặc duỗi ra mu bàn tay.
• Ngoài ra, việc kiểm tra cái gọi là nhãn chai có thể mang lại sự rõ ràng hơn nữa. Ở đây, nó được kiểm tra xem có không có khả năng bao bọc một bình tròn do không đủ khả năng bắt đầu ngón tay cái.