Chụp túi mật (từ đồng nghĩa: cholecystocholangiography) là một phương pháp chụp X quang tăng cường chất cản quang để hình ảnh túi mật và hệ thống đường mật. Hai biến thể chính của quy trình này được phân biệt: Chụp túi mật trong miệng (chụp túi mật) và chụp túi mật tĩnh mạch (chụp túi mật và mật ống dẫn). Đây là những thủ thuật được thực hiện với mức độ tiếp xúc với bức xạ cao, vì vậy bệnh nhân phải được thông báo chi tiết về các nguy cơ và biến chứng có thể xảy ra. Chụp mật tụy thường có trước M-ERCP (chụp cắt lớp tụy bằng chụp cộng hưởng từ). Trong thực hành lâm sàng, ERCP (“chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi”) thường được ưu tiên hơn chụp túi mật vì ngoài chẩn đoán, các biện pháp điều trị như cắt bỏ sỏi mật hoặc việc chèn một ống đỡ động mạch (cấy hoặc khung dây mịn để giữ tàu hoặc mở ống dẫn) có thể được thực hiện. Các xét nghiệm sau đây có liên quan đến chụp túi mật hoặc là các biến thể của xét nghiệm cổ điển:
- Chụp túi mật qua đường miệng
- Chụp túi mật tĩnh mạch
- M-ERCP (chụp mật tụy ngược dòng bằng chụp cộng hưởng từ): một phương pháp chẩn đoán trong chuyên khoa tiêu hóa là nội soi kết hợp và X-quang kiểm tra mật ống dẫn và tuyến tụy.
- Chụp túi mật trong phẫu thuật - Hình ảnh trực tiếp của hệ thống đường mật trong quá trình phẫu thuật.
- Chụp túi mật sau phẫu thuật - A chất tương phản được tiêm qua ống dẫn lưu T được đưa vào trong mổ để kiểm tra xem có bị cản trở không mật lưu lượng.
- PTC (chụp đường mật xuyên da qua da) -Sử dụng một cây kim rỗng mỏng, chất tương phản được tiêm từ bên ngoài thông qua da trực tiếp vào đường mật.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Bệnh sỏi mật - sỏi mật ở cả túi mật và đường mật.
- Thay đổi viêm trong túi mật / đường mật.
- Sau khi phẫu thuật cắt bỏ túi mật để hình dung hệ thống đường mật.
- Thay đổi khối u của túi mật / đường mật
- Trước khi phân hủy sỏi mật bằng cách ngoại cơ thể sốc sóng điều trị.
- Trước khi phẫu thuật cắt túi mật nội soi (phẫu thuật cắt bỏ túi mật).
các thủ tục
Bệnh nhân nên được ăn chay vào ngày khám bệnh, trong khi ngày hôm trước nên tránh các loại thực phẩm có nhiều dầu (các loại đậu), tươi bánh mì, trái cây, rau và đồ uống có ga. Trước khi chụp túi mật thực sự, một chụp cắt lớp trống bụng luôn được thực hiện để hình dung túi mật và môi trường xung quanh hoặc đã có để chẩn đoán. sỏi mật. Phương tiện tương phản thấm mật thường là i-ốt-các phương tiện tương phản còn lại. Trong chụp túi mật qua đường miệng, môi trường cản quang được sử dụng bằng đường uống (bệnh nhân ăn chất này bình thường bằng cách miệng) và đi qua ruột vào máu của V. portae đến gan. Ở đó nó được cung cấp cho gan trao đổi chất và chuyển hóa (chuyển hóa). Sau đó, sản phẩm trao đổi chất của chất tương phản trở lại ruột qua túi mật và ống dẫn mật và được thải ra ngoài. Bằng cách này, môi trường cản quang không bị mất các đặc tính của nó và cho phép ghi lại hình ảnh X quang trong quá trình túi mật đi qua. Tuy nhiên, mật độ của môi trường tương phản rất thấp, do đó chỉ có thể hình dung được túi mật. Trong chụp cắt lớp túi mật tĩnh mạch, chất cản quang được tiêm vào tĩnh mạch và cũng đi vào túi mật. Sau khoảng hai giờ, túi mật và ống dẫn mật được lấp đầy một cách tối ưu với môi trường tương phản, để có thể chụp được những hình ảnh có ý nghĩa. Trước đó, hình ảnh điều khiển được thực hiện. Đánh giá túi mật hoặc hệ thống mật được cản quang tập trung vào các yếu tố sau:
- Pha loãng (giãn nở)
- Stenoses (co thắt)
- Làm đầy các khuyết tật - ví dụ, do sỏi mật.
- Các chướng ngại vật (sự thu hẹp do các cấu trúc khác gây ra) - ví dụ như B do khối u
