Chức năng
Nói chung, ngoại cơ thể lọc máu diễn ra bên ngoài cơ thể có thể phân biệt với lọc máu nội bào diễn ra bên trong cơ thể. Hầu hết các trường hợp liên quan đến điều trị ngoài cơ thể. Tại đây, bệnh nhân được kết nối với bên ngoài lọc máu máy, sau đó thực hiện máu rửa.
Có một số nguyên tắc kỹ thuật để rửa máu. Chung cho tất cả các phương pháp là quyền truy cập của bệnh nhân máu trước tiên phải được tạo. Điều này được thực hiện qua ống thông (một loại ống mỏng) (cấp tính) hoặc lọc máu shunts (mãn tính).
Ống thông thường được sử dụng trong lọc máu cấp tính là ống thông Shaldon, giúp tiếp cận các tĩnh mạch ngoại vi lớn trong cổ hoặc háng, cho phép máu chảy đến và đi từ máy lọc máu. Nếu bệnh nhân phụ thuộc vào lọc máu trong một thời gian dài hơn hoặc vĩnh viễn, thì nên tiếp cận vĩnh viễn dưới dạng shunt động mạch-tĩnh mạch. Thường nằm trên cánh tay, một trong hai động mạch cẳng tay được nối trực tiếp với tĩnh mạch trong một thủ tục tiểu phẫu, để máu động mạch chảy trong tĩnh mạch này (cái gọi là Cimino lỗ rò).
Loại shunt này có thể được nhận ra bởi thực tế là tĩnh mạch tại khu vực bị ảnh hưởng bị giãn ra rất nhiều và do đó dễ dàng đâm. Bạn cũng có thể cảm thấy máu chảy trong ống thổi bằng tay không và đôi khi bạn có thể nghe thấy tiếng xì xào. Hai đường vào sau đó được đặt tại ống dẫn này: một đường dẫn máu đến máy lọc máu, đường còn lại thu thập máu đã được làm sạch và đưa trở lại cơ thể.
Các bước làm sạch máu sau đó diễn ra trong máy lọc máu được kết nối, ngoài ra, máy lọc máu hiện đại có một số bộ lọc, giúp ngăn ngừa sự hình thành các bọt khí trong máu, chẳng hạn như có thể dẫn đến biến chứng. Cũng có thể dùng thuốc trong quá trình lọc máu thông qua các điểm bổ sung. Các tim của thiết bị, thường có kích thước nhỏ ngực của ngăn kéo, luôn luôn là một màng bán thấm.
Điều này có nghĩa là một màng được xây dựng có nhiều lỗ xốp siêu nhỏ và do đó có thể bán thấm: nước, ion và các phần tử nhỏ hơn như các chất ô nhiễm không mong muốn có thể đi qua màng. Các lỗ chân lông quá nhỏ để các phần tử lớn hơn hòa tan trong máu và chúng vẫn còn trong máu. Chúng bao gồm trên tất cả các tế bào máu (màu đỏ, Tế bào bạch cầu và tiểu cầu) hoặc thậm chí quan trọng protein không được lọc ra.
Bản thân màng lọc có hai cơ chế được sử dụng để lọc máu và do đó xác định các biến thể có thể có của lọc máu: Lọc máu và lọc máu (tiếng Hy Lạp: haima = máu). Cơ sở của chạy thận nhân tạo là nguyên tắc thẩm thấu. Nó mô tả hành vi của các phần tử hòa tan trong nước, trong trường hợp này là máu, tự phân bố đồng đều dọc theo màng bán thấm dọc theo sự chênh lệch nồng độ ở cả hai mặt của màng.
Để sử dụng hiệu ứng này trong thực tế, cần có một giải pháp cụ thể để lọc máu thành công, dịch lọc, nằm ở một bên của màng. Ở phía bên kia, máu của bệnh nhân đã được rút hết. Thành phần của dịch lọc được điều chỉnh chính xác theo nhu cầu của bệnh nhân, do đó cho phép dễ dàng kiểm soát trao đổi các chất giữa máu và dịch lọc dọc theo màng.
Một ví dụ: Nếu có quá nhiều kali Trong máu của bệnh nhân, dịch thẩm tách có nồng độ kali thấp được chọn để trong quá trình lọc máu, các ion kali dư thừa sẽ di chuyển qua màng ra khỏi máu cho đến khi đạt được mức mong muốn. Bằng cách này, có thể điều chỉnh tất cả các chất có thể đi qua màng lên hoặc xuống. Nước thừa, dẫn đến phù nề, cũng có thể được loại bỏ khỏi cơ thể theo cách này.
Ngược lại với điều này, lọc máu về cơ bản là cấu trúc bên trong thiết bị giống nhau, nhưng ở đây, sự khác biệt về nồng độ không phải là nguyên nhân dẫn đến sự chuyển khối. Thay vào đó, một máy bơm tạo ra một áp suất âm nhẹ trên màng bán thấm để nước và các chất hòa tan liên tục được loại bỏ. Cả hai phương pháp đều cung cấp khả năng tối ưu hóa kết quả lọc máu bằng cách thêm các chất hoặc chất lỏng mong muốn từ máy lọc máu vào máu.
Sự kết hợp của cả hai nguyên tắc cũng được sử dụng trong thực tế và được gọi là quá trình lọc qua mô. Cho đến nay, nguyên tắc lọc máu ngoài cơ thể điển hình, được sử dụng thường xuyên hơn đã được mô tả. Trong một ứng dụng khá hiếm của lọc máu trong cơ thể, một ống được cấy dưới thành bụng và rửa sạch bằng dung dịch. Trong trường hợp này, tuy nhiên, cơ thể phúc mạc, nằm dựa vào bên trong thành bụng, đóng vai trò như một lớp màng. Điều này được gọi là thẩm phân phúc mạc.
