Hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate là sự hoại tử của xương xảy ra do điều trị bằng bisphosphonat. Trong phần lớn các trường hợp, xương hoại tử xảy ra sau khi điều trị bởi nha sĩ hoặc bác sĩ chỉnh nha sau bisphosphonat đã được sử dụng. Vì thế, hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate của hàm đặc biệt phổ biến. Ngoài ra, tự phát hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate có khả năng.
Hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate là gì?
Xương liên kết với bisphosphonate hoại tử kết quả từ các đại lý thuốc trong bisphosphonat. Bisphosphonates là chất ức chế sự phân hủy của xương. Vì lý do này, chúng được sử dụng, chẳng hạn như thuốc cho loãng xương or di căn của xương. Chúng có hiệu ứng ái lực mạnh trên bề mặt của xương và làm suy giảm các tế bào hủy xương. Kết quả là, sự tái hấp thụ của xương bị giảm. Nếu quá trình phân hủy chất xương được đẩy nhanh, ví dụ, bằng cách loãng xương or di căn đối với xương, bisphophonates ức chế sự phân hủy này và do đó chống lại bệnh tật. Điều trị với bisphosphonates cũng làm tăng nhanh mật độ của chất xương. Thời gian bán hủy của bisphosphonat bên trong xương rất dài, đôi khi vượt quá XNUMX năm. Điều này đòi hỏi các tiêu chuẩn nghiêm ngặt trong việc sử dụng bisphosphonat trong y tế. Hiện nay, bisphosphonates chủ yếu được chấp thuận để điều trị di căn xương và loãng xương sau khi thời kỳ mãn kinh.
Nguyên nhân
Cơ chế chính xác của sự phát triển của xương liên quan đến bisphosphonate hoại tử hiện chưa rõ ràng. Vẫn cần nghiên cứu về cơ chế bệnh sinh ở những người dùng bisphosphonates như một phần của điều trị toàn thân. Một số bác sĩ nghi ngờ có mối liên hệ với việc ức chế tế bào hủy xương và nguyên bào xương. Điều này có thể dẫn đến một trầm cảm của nguyên bào xương, do đó khả năng tái tạo của xương giảm. Trong khi đó, hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate là một vấn đề đáng kể đối với y học. Đặc biệt là ở những người có ung thư, hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate phát triển trong gần 20 phần trăm trường hợp sau khi tiêm tĩnh mạch quản lý của bisphosphonat. Trong các tình trạng lành tính như loãng xương, nguy cơ hoại tử xương do bisphosphonate chỉ là 0.1%.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong bệnh hoại tử xương do bisphosphonate, các vùng hoại tử phát triển trên xương của bệnh nhân. Căn bệnh này đôi khi nghiêm trọng và quá trình hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate riêng lẻ rất khác nhau trong từng trường hợp và cũng phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Những người bị ung thư và lấy thuốc ức chế miễn dịch có nguy cơ đặc biệt bị hoại tử xương do bisphosphonate. Về cơ bản, hoại tử xương do bisphosphonate xảy ra chủ yếu liên quan đến amino-bisphosphonate được bác sĩ tiêm vào tĩnh mạch.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa. Lịch sử tập trung thảo luận về các bệnh cơ bản của bệnh nhân và bất kỳ điều trị nào trong quá khứ bằng bisphosphonates. Khi chẩn đoán, cần lưu ý rằng liên quan đến bisphosphonate
hoại tử xương có thể phát triển một thời gian sau khi dùng bisphosphonate quản lý. Thực tế này là do thời gian bán hủy dài của bisphosphonat trong chất của xương. Vì lý do này, một bệnh sử kỹ lưỡng là điều cần thiết khi bắt đầu chẩn đoán hoại tử xương do bisphosphonate. Việc khám lâm sàng cho người bệnh dựa trên nhiều quy trình khác nhau. Ví dụ, thầy thuốc các biện pháp mật độ xương và sử dụng các phương pháp hình ảnh của xương. X-quang hoặc kiểm tra MRI có thể, chẳng hạn. Ngoài ra, bác sĩ điều trị có thể tiến hành chọc thủng xương và yêu cầu phân tích trong phòng thí nghiệm các mẫu mô thu được. Nói chung, máu phân tích cũng đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate.
Các biến chứng
Hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate là một bệnh rất nghiêm trọng. Diễn biến và biến chứng phụ thuộc nhiều vào bệnh lý có từ trước. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán có thể được thực hiện tương đối nhanh chóng để có thể bắt đầu điều trị sớm. A máu phân tích cũng được thực hiện. Điều trị chủ yếu nhằm điều chỉnh thuốc. Như vậy có thể chấm dứt và hạn chế được các triệu chứng và bệnh không lây lan nữa. Nếu người bị ảnh hưởng dự kiến sẽ trải qua một thủ tục phẫu thuật khác, kháng sinh được sử dụng thay thế. Trong trường hợp này, phẫu thuật được thực hiện một cách cẩn thận để không có chấn thương cho vùng bị ảnh hưởng. Nếu bệnh xảy ra ở ung thư bệnh nhân, việc điều trị phải được thảo luận với bác sĩ, vì việc sử dụng bisphospahte ức chế sự thoái hóa của xương, nhưng góp phần gây ra bệnh. Thật không may, một phương pháp điều trị trực tiếp và nhân quả đối với căn bệnh này là không thể. Tuổi thọ giảm đi rất nhiều. Theo quy định, điều này dựa trên sự mong đợi do khối u. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân không gặp phải bất kỳ biến chứng nào khác do phương pháp điều trị trực tiếp gây ra.
Khi nào bạn nên đi khám?
Trong trường hợp khiếu nại này, bác sĩ phải được tư vấn ngay lập tức. Theo quy định, việc tự phục hồi không xảy ra trong trường hợp này, do đó chỉ có thể cải thiện các khiếu nại bằng cách ngừng hoặc thay đổi loại thuốc tương ứng. Tuy nhiên, điều này luôn chỉ nên được thực hiện sau khi có hướng dẫn của bác sĩ. Theo quy định, bác sĩ nên được tư vấn khi hoại tử xương xảy ra. Trên hết, người bị ảnh hưởng phải tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bị nặng đau hoặc nếu có những hạn chế rõ ràng trong cuộc sống và vận động hàng ngày. Điều này cũng áp dụng cho những bệnh nhân bị ung thư và vì lý do này, hãy dùng thuốc có thể dẫn đến hoại tử xương. Trong hầu hết các trường hợp, việc chẩn đoán và điều trị bệnh này được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa. Chụp X-quang hoặc chụp MRI là cần thiết cho việc này. Việc điều trị thêm phụ thuộc nhiều vào bệnh cơ địa và cũng do bác sĩ chuyên khoa thực hiện. Không thể đoán trước được điều này có dẫn đến một quá trình hoàn toàn tích cực hay không.
Điều trị và trị liệu
Các tùy chọn cho điều trị hoại tử xương do bisphosphonate tương đối hạn chế. Hiện tại, cách tiếp cận quan trọng nhất để điều trị đối với hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate là ngừng quản lý của bisphosphonat. Nếu các thủ tục phẫu thuật được yêu cầu ở những bệnh nhân được điều trị bằng bisphosphonate, các cá nhân nhận được kháng sinh. Ngoài ra, các bác sĩ cố gắng gây ra ít chấn thương nhất có thể cho các khu vực được phẫu thuật. Nói chung, người ta khuyến cáo rằng điều trị các biện pháp và theo dõi tình trạng hoại tử xương do bisphosphonate được thực hiện tại các trung tâm y tế chuyên khoa thích hợp. Nếu hoại tử xương do bisphosphonate xảy ra ở bệnh nhân ung thư, thì phải cân nhắc thêm liệu pháp điều trị di căn xương để chống lại căn bệnh này. Điều này là do việc sử dụng bisphosphonates ức chế sự phân hủy chất xương, nhưng đồng thời dẫn đến sự phát triển của hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate. Vì nguyên nhân chính xác của sự phát triển của hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate vẫn chưa được biết chính xác, nên cũng thiếu các lựa chọn điều trị thích hợp. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu y tế đang bận rộn phát triển các tác nhân và quy trình chống lại chứng hoại tử xương do bisphosphonate.
Triển vọng và tiên lượng
Triển vọng chữa khỏi bệnh hoại tử xương do bisphosphonate là rất thấp. Bất chấp những tiến bộ của y học, các nhà nghiên cứu và khoa học vẫn chưa thành công trong việc tìm ra phương pháp điều trị đủ để chữa khỏi căn bệnh này. Hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate có một diễn biến bệnh tiến triển không thể khỏi. Nếu không được chăm sóc y tế, bệnh nhân sẽ bị mất xương liên tục. Các khiếu nại tiếp tục xảy ra, khiến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân rất khó khăn. Chăm sóc y tế được sử dụng để cố gắng làm chậm sự tiến triển của bệnh. Ngoài ra, các triệu chứng đi kèm được điều trị. Điều này làm tăng đáng kể hạnh phúc của người bị ảnh hưởng. Một quá trình rất bất lợi có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị ung thư. Do quá trình điều trị cũng như điều trị ung thư, các cơ quan của bệnh nhân rất yếu, điều này càng làm giảm thiểu triển vọng giảm bớt các triệu chứng của hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate. Nếu bệnh cơ bản nhẹ, bệnh nhân đang trong tình trạng tốt sức khỏe, và chẩn đoán sớm và điều trị hoại tử xương càng sớm càng tốt, cơ hội tốt nhất để cải thiện tình trạng sức khỏe là tồn tại. Sinh vật có thể được chăm sóc tối ưu bằng nhiều loại thuốc khác nhau để hạn chế sự tiến triển của bệnh càng nhiều càng tốt. Mặc dù không thể chữa khỏi, nhưng ở một số bệnh nhân, điều này thành công trong việc ngăn chặn tình trạng xấu đi.
Phòng chống
Các nhà nghiên cứu y học đã xác định một số Các yếu tố rủi ro để ngăn ngừa hoại tử xương do bisphosphonate. Hoại tử xương hàm xảy ra ở bệnh nhân ung thư, đặc biệt là ở liều lượng cao của các tác nhân. Tổn thương phát triển riêng với thuốc chứa nitơ. Nguy cơ hoại tử xương do bisphosphonate giảm khi cá nhân dùng bisphosphonate dưới dạng viên nén chứ không phải là tiêm thuốc. Ngược lại, tiêm tĩnh mạch làm tăng khả năng hoại tử xương do bisphosphonate. Thực hiện các thủ thuật điều trị nha khoa xâm lấn cao như đặt implant, nhổ răng, hoặc các phương pháp điều trị tủy răng cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Nếu cần điều trị nha khoa, việc hoàn thành trước khi điều trị bằng bisphosphonat tiêm tĩnh mạch là điều cần thận trọng.
Theo dõi chăm sóc
Chăm sóc theo dõi thường không có sẵn cho điều này điều kiện. Những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào liệu pháp và không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này. Vì các triệu chứng có thể được hạn chế với sự trợ giúp của kháng sinh, người bệnh cần lưu ý dùng thuốc thường xuyên và cũng cần lưu ý có thể tương tác với các loại thuốc khác. Nếu bệnh do khối u gây ra, cần đi khám định kỳ để xác định và điều trị các khối u nhanh chóng và ở giai đoạn sớm. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng thường bị hạn chế đáng kể với căn bệnh này. Vì bệnh thường cũng có thể dẫn đến tâm lý khó chịu, tư vấn tâm lý trong quá trình điều trị là rất hữu ích. Tiếp xúc với những người mắc bệnh khác cũng có thể hữu ích và dẫn đến trao đổi thông tin. Thường thì người thân của bệnh nhân cũng cần được điều trị tâm lý. Nếu bệnh được điều trị bằng phẫu thuật, cần phải chú ý để đảm bảo rằng bệnh nhân hồi phục đủ sau thủ thuật. Vết thương phải lành hẳn, và bản thân cuộc phẫu thuật không được gây ra những tổn thương khác cho cơ thể để tránh sang chấn thêm.
Những gì bạn có thể tự làm
Hoại tử xương liên quan đến bisphosphonate là một điều kiện mà cần phải điều trị. Tự lực các biện pháp không thể làm giảm các triệu chứng đầy đủ. Do đó, người bị ảnh hưởng nên hợp tác thảo luận về các triệu chứng và thay đổi với một bác sĩ đáng tin cậy. Vì ban đầu dùng thuốc để giảm bớt các triệu chứng, nên cần tính đến các tác dụng phụ và thay đổi. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân không được thay đổi hoặc ngừng thuốc do trách nhiệm của chính bệnh nhân. Tiêu thụ về rượu nên tránh, vì cơ thể bị phản ứng quá mức bởi các thành phần hoạt tính của thuốc và các biến chứng phát sinh. Những điều này làm xấu đi đáng kể chất lượng cuộc sống và gây ra sự chậm trễ trong quá trình chữa bệnh. Nếu cần can thiệp phẫu thuật, Các yếu tố rủi ro nên được giảm trước. Căng thẳng nên tránh và phát huy phúc lợi. Cân bằng và lành mạnh chế độ ăn uống có thể ổn định cơ thể hệ thống miễn dịch. Điều này có tầm quan trọng vô cùng lớn trong quá trình chữa bệnh và đặc biệt là sau phẫu thuật. Việc tiêu thụ các chất độc hại như nicotine, thuốc or caffeine nên tránh. Chúng làm chậm quá trình hồi phục của người bị ảnh hưởng và cũng có thể gây ra các biến chứng. Nếu hoại tử xương xuất hiện ở vùng hàm, cần phải chăm sóc răng miệng đầy đủ bất chấp mọi nghịch cảnh. Cùng với nha sĩ, sự chăm sóc tối ưu của miệng nên được thảo luận để không có bệnh thứ phát được kích hoạt.
