Phổi siêu âm (từ đồng nghĩa: siêu âm của phổi; Siêu âm phổi, LUS) được sử dụng để chẩn đoán trong triệu chứng hàng đầu "suy hô hấp cấp tính". Nó được sử dụng như một “điểm chăm sóc siêu âm quy trình ”trong một số tình huống lâm sàng nhất định (xem bên dưới) và được thực hiện độc lập bởi các bác sĩ chăm sóc cấp cứu và cấp tính. Siêu âm phổi là một thành phần của siêu âm lồng ngực. giám sát trong quá trình giám sát mà không cho bệnh nhân tiếp xúc với tia X. Do đó, các nhóm bệnh nhân đặc biệt dễ bị tổn thương, (trẻ em, phụ nữ có thai) có thể được khám mà không cần tiếp xúc với bức xạ.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Chẩn đoán phân biệt:
- Suy tim (suy tim)
- Thuyên tắc động mạch phổi (LAE)
- Phù phổi - phù nề (tích tụ nước) trong phổi.
- Tràn dịch màng ngoài tim (tràn dịch màng ngoài tim)
- Tràn dịch màng phổi - bệnh lý (bất thường) tăng hàm lượng chất lỏng giữa màng phổi parietalis (màng phổi) và màng phổi tạng (màng phổi).
- Tràn khí màng phổi - sự sụp đổ của phổi gây ra bởi sự tích tụ không khí giữa các phủ tạng màng phổi (màng phổi phổi) và màng phổi đỉnh (ngực màng phổi).
- Pneumonia (viêm phổi)
- Xâm nhập thành ngực của một phổi ung thư biểu mô (phát triển phổi ung thư vào ngực Tường).
các thủ tục
Siêu âm phổi được thực hiện bằng cách sử dụng đầu dò lồi hoặc cung tần số thấp (2-5 MHz) về chẩn đoán dòng B ở 8 góc phần tư của phổi (4 cho mỗi bên lồng ngực /ngực bên). Đầu dò được đặt xen kẽ (“nằm giữa hai xương sườn“). Các siêu âm mặt phẳng được căn chỉnh song song với phương trình dọc của xương sườn. Lưu ý: Có mối tương quan chặt chẽ giữa xung huyết tĩnh mạch phổi (“xung huyết tĩnh mạch phổi”) và tập hợp chất lỏng mô kẽ (“nằm trong mô kẽ”) trong đó các đường B xuất hiện. Phát hiện hai bên (cả hai bên) ở ít nhất 2 vùng và hơn 3 dòng B trên mỗi cửa sổ âm thanh có thể chẩn đoán tắc nghẽn phổi (liên quan đến phổi) với độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, nghĩa là, kết quả xét nghiệm dương tính xảy ra) là 100% và độ đặc hiệu (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh bằng xét nghiệm) là 92%. Đó là, một lá phổi sinh lý có 0-2 đường B. Tắc nghẽn tĩnh mạch phổi xác nhận chẩn đoán nghi ngờ cấp tính tim sự thất bại. Các nghiên cứu chứng minh độ nhạy 70-85% và độ đặc hiệu 75-83% cho điều này. Độ đặc hiệu để phát hiện cấp tính tim thất bại tăng lên 100% khi siêu âm tim tuần tự, kém tĩnh mạch chủ (“Tĩnh mạch chủ dưới”), và phổi được sử dụng. Phát hiện đường B: ≥ 3 trên mỗi trường nhìn ở 2 trong 4 khu vực hai bên.
Phổi động mạch tắc mạch (LAE) được nhìn thấy ở thùy dưới lưng phải (“ảnh hưởng đến lưng”) trong 5/XNUMX trường hợp. Sử dụng đầu dò tuyến tính, có thể phát hiện các tổn thương dưới màng cứng (thường có hình tam giác hoặc hình tròn> XNUMX mm) gần thành ngực (= LAE ngoại vi). Sau đó, siêu âm nén của Chân tĩnh mạch (xem “Siêu âm tĩnh mạch tàu”Bên dưới) nên được thực hiện để phát hiện sâu tĩnh mạch huyết khốiPhát hiện dòng B: Số 0-2
Phù phổi cho thấy hiện tượng tiếng vang: hiện tượng tạo tác từ đuôi sao chổi do nhiều giao diện âm thanh giữa các nước-giàu cấu trúc và không khí phế nang xung quanh ở ngoại vi phổi. Độ nhạy của siêu âm (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân được phát hiện bệnh bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là kết quả dương tính) là 96% so với 65% xạ hình; độ đặc hiệu (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong xét nghiệm): 88% so với 96%
Siêu âm màng phổi (siêu âm kiểm tra màng phổi (màng phổi) và không gian màng phổi) bằng cách sử dụng đầu dò cung hoặc lồi có thể phát hiện ngay cả một lượng nhỏ Tràn dịch màng phổi. Chiều cao tràn 10 cm tương ứng với khoảng khối lượng Phát hiện dòng B: có thể theo khu vực Chụp cắt lớp hiện là phương pháp chẩn đoán hình ảnh chính cho tràn dịch màng ngoài tim. Bởi vì trượt phổi, tức là, chuyển động phụ thuộc vào hô hấp của màng phổi tạng, thường được phát hiện rõ trên chụp B-scan, tràn khí màng phổi Có thể dễ dàng xác định nếu không có nó. Sau khi đặt ống dẫn lưu màng phổi, lồng ngực X-quang được thực hiện để xác định khối lượng của tràn khí màng phổi.Detection of B-lines: Loại trừ
Trong trường hợp viêm phổi, dội âm bên trong hình thấu kính, giàu tiếng vang có thể được phát hiện trong thâm nhiễm phổi gần lồng ngực do không khí trong các phế quản nhỏ (cấu trúc hình ống trong phổi) (= thâm nhiễm phổi). Phát hiện các dòng B: thường khu vực, tăng xung quanh các hợp nhất Tràn dịch màng phổi có thể được phát hiện ở 50% tổng số bệnh nhân viêm phổi. Siêu âm phổi cũng là một phương pháp thay thế cho chụp X quang ngực / lồng ngực khi viêm phổi bị nghi ngờ ở trẻ em.
