Mục tiêu trị liệu
Thuốc điều trị đối với bệnh sa nhân tủy nhằm mục đích làm giảm đau và do đó tăng phạm vi chuyển động.
Khuyến nghị trị liệu
- Giảm đau (giảm đau) theo sơ đồ phân đoạn của WHO:
- Thuốc giảm đau không opioid (paracetamol, đại lý cấp một).
- Thuốc giảm đau opioid hiệu lực thấp (ví dụ: tramadol) + thuốc giảm đau không opioid.
- Thuốc giảm đau opioid có hiệu lực cao (ví dụ: nha phiến trắng) + thuốc giảm đau không opioid.
- Nếu cần, cũng antiphlogistics / thuốc ức chế các quá trình viêm (tức là, thuốc chống viêm không steroid, NSAID), ví dụ, ibuprofen.
- Nếu cần, cũng sử dụng thuốc giãn cơ / thuốc thư giãn các cơ, thuốc gây tê cục bộ (địa phương gây tê).
- Ngoài ra glucocorticoid trong bệnh lý cơ cấp tính (kích thích hoặc tổn thương rễ thần kinh) do thoát vị đĩa đệm thắt lưng (“thuộc cột sống thắt lưng”).
- Đối với chứng đau thắt lưng mãn tính đau: sử dụng lâu dài của opioid chỉ khi giảm có liên quan về mặt lâm sàng trong đau và / hoặc kinh nghiệm suy giảm thể chất với các phản ứng phụ không có hoặc nhỏ được báo cáo trong thời gian giới hạn điều trị (4 - 12 tuần).
- Nếu có, cả thuốc trầm cảm: hành động đau lưng thông qua việc tránh xa cơn đau; không có tác dụng giảm đau (giảm đau) của riêng họ.
- Các chỉ định OP xem trong phần “Vận hành điều trị".
- Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.
Thuốc giảm đau
Thuốc giảm đau là thuốc giảm đau. Có một số phân nhóm khác nhau, chẳng hạn như NSAIDs (chống viêm không steroid thuốc) mà ibuprofen và ASA (axit acetylsalicylic) thuộc về, hoặc nhóm khác xung quanh thuốc giảm đau không axit paracetamol và metamizole. Chúng đều được sử dụng rộng rãi. Nhiều chế phẩm trong các nhóm này có nguy cơ gây loét dạ dày (dạ dày loét) khi sử dụng kéo dài.
Thuốc giãn cơ
Thuốc giãn cơ là những loại thuốc được kê đơn chủ yếu để điều trị căng thẳng. Trong phòng khám, chúng được sử dụng để gây tê. Thuốc giãn cơ bao gồm tolperisone.
- Thư tay đỏ: tolperisone chỉ được chấp thuận để điều trị chứng say sau co cứng ở người trưởng thành. Ví dụ, bên ngoài chỉ định đã được phê duyệt này, có nguy cơ xảy ra phản ứng quá mẫn (lên đến và bao gồm sốc phản vệ), không có lợi ích nào được chứng minh.
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm là những loại thuốc chẳng hạn như amitriptyline or venlafaxin được sử dụng cho trầm cảm. Đối với đau lưng, chúng được sử dụng để giảm đau. Amitriptyline là một trong ba vòng thuốc chống trầm cảm. Những loại thuốc này có tác dụng cải thiện tâm trạng. Venlafaxin thuộc về “Chọn lọc Serotonin và Norepinephrine Chất ức chế tái hấp thu ”(SSNRI) và có thuốc chống trầm cảm tác dụng mà không gây an thần (buồn ngủ) cùng một lúc. Tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc này là buồn nôn.
Opioid
Opioid là thuốc giảm đau rất mạnh bao gồm nha phiến trắng. Chúng có tác dụng giảm đau (giảm đau), nhưng cũng thuốc an thần (mệt mỏi) và chống nôn (chốngbuồn nôn) Các hiệu ứng. Tuy nhiên, chúng cũng gây ra nhiều tác dụng phụ, chẳng hạn như táo bón (táo bón), buồn nôn/ói mửa, hô hấp trầm cảm (giảm kích thích để thở). Opioid, như khác ma tuý, được coi là chất ma tuý, vì vậy giao thông của họ được theo dõi và kiểm soát chặt chẽ.
Thuốc gây tê cục bộ
Thuốc gây tê cục bộ là những loại thuốc được sử dụng để loại bỏ cơn đau ở một vùng giới hạn của cơ thể. Chúng thường được đưa ra trước các thủ tục tiểu phẫu.
Glucocorticoid
Glucocorticoid là các loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm. Chúng cũng được sử dụng để điều trị các hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức - ví dụ, các phản ứng dị ứng. Họ có thể dẫn đến loãng xương-liên quan đến gãy xương (gãy xương) khi được dùng dưới dạng liệu pháp uống dài hạn (tức là, viên nén), dẫn đến đau lưng.
- Sử dụng steroid đường uống (50-100 mg prednisolone) đối với bệnh nhân xuyên rễ cấp tính (kích thích hoặc tổn thương rễ thần kinh) do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng) cải thiện chức năng (sau ba tuần) nhưng không đau.
- Đau thắt lưng dạng thấu kính: bệnh nhân xuyên thấu quang có thể được điều trị bằng đường uống gabapentin (chống co giật; 300 mg viên nang, Mục tiêu liều 1800-3600 mg / ngày, tăng dần trong 15-24 ngày) như với steroid ngoài màng cứng tiêm thuốc.
Thận trọng: Điều trị glucocorticoid toàn thân XNUMX tháng hoặc lâu hơn làm tăng nguy cơ loãng xương từ 30-50 phần trăm. Tác dụng phụ này không xảy ra với máy đo-liều liệu pháp hít, chẳng hạn như liệu pháp được sử dụng cho hen phế quản.
