Giới thiệu
Một bệnh nhân đã được phẫu thuật dưới gây mê toàn thân đến phòng hồi sức để biết thêm giám sát sau khi phẫu thuật. Đó, ECG, máu áp suất, mạch và độ bão hòa oxy (dấu hiệu quan trọng) cũng như tổng thể của bệnh nhân điều kiện được giám sát. Bệnh nhân vẫn ở trong phòng hồi sức cho đến khi anh ta hoặc cô ta tỉnh dậy từ thuốc mê và các dấu hiệu sinh tồn của cháu đủ ổn định để được chuyển lên khoa. Gây mê toàn thân có thể dẫn đến một số hậu quả và biến chứng sau phẫu thuật, được giải thích chi tiết hơn dưới đây. Nhìn chung, các biến chứng tiềm ẩn có thể được phát hiện nhanh chóng và đáng tin cậy bằng giám sát và trong hầu hết các trường hợp có thể được điều trị tốt.
Hậu quả có thể xảy ra khi gây mê toàn thân
Một tác dụng phụ rất phổ biến sau gây mê toàn thân is buồn nôn với ói mửa (PONV = buồn nôn và nôn sau phẫu thuật). Điều này xảy ra ở khoảng 20 đến 30% tổng số bệnh nhân. Tăng nguy cơ ở phụ nữ, trẻ em, người không hút thuốc, nếu gây tê kéo dài trong một thời gian dài (hơn 2 giờ), nếu opioid được quản lý sau phẫu thuật hoặc nếu hít phải thuốc mê (bao gồm cả flurans) được sử dụng.
Nếu bệnh nhân bị say tàu xe, điều này cũng làm cho buồn nôn và ói mửa có khả năng. Nguy cơ PONV có thể được đánh giá trên cơ sở các yếu tố rủi ro nêu trên. Vì mục đích này, cái gọi là điểm táo thường được sử dụng, có tính đến một số yếu tố rủi ro.
Nếu rủi ro là rất cao, hít phải nên tránh dùng thuốc gây mê và dùng thuốc dự phòng. Ngoài dexamethasone, Chất đối kháng 5-HT3 (Sertrone), histamine Thuốc đối kháng H1 (dimenhydrinate) và droperidol an thần kinh thích hợp cho mục đích này. Đối với điều trị sau phẫu thuật buồn nôn với ói mửa, các chất nêu trên cũng có thể được sử dụng ngoài dexamethaosn (do tác dụng chậm của nó).
Tuy nhiên, trái ngược với liệu pháp dự phòng, chúng được dùng với liều lượng thấp hơn. Trong một số trường hợp, đường thở có thể bị thu hẹp sau khi ngủ dậy. Đặc biệt là những người hút thuốc lá hoặc những người có phổi các bệnh như hen suyễn hoặc COPD có thể bị co thắt (co cứng các cơ) của phế quản.
Nếu ma tuý có tác dụng kéo dài hơn (gọi là nhô ra), ổ hô hấp có thể giảm bớt. Thông qua quán giám sát và việc sử dụng các chất làm giãn phế quản, sự thu hẹp của phế quản có thể được đảo ngược. Là một phản ứng đối với sự gắng sức của cơ thể thông qua phẫu thuật và gây mê toàn thân, máu áp suất có thể quá cao và quá thấp.
Bệnh nhân có tim bệnh có thể bị rối loạn nhịp điệu lên đến đau tim sau khi gây mê toàn thân. Để chống lại các biến chứng có thể có của tim bệnh, những bệnh nhân này cũng được theo dõi đặc biệt chặt chẽ bằng điện tâm đồ sau khi gây mê toàn thân. Cơ bắp run còn được gọi là rùng mình.
Thuốc mê hủy bỏ sự điều nhiệt của cơ thể con người. Ngoài ra, rất nhiều nhiệt cơ thể bị mất thông qua phẫu thuật mở. Do đó, bệnh nhân được làm ấm trong quá trình mổ lâu hơn, lớn hơn trong quá trình mổ.
Sau khi hoạt động, não khu vực kiểm soát nhiệt độ thông báo sự khác biệt với trạng thái bình thường. Do đó, cơ bắp run rẩy để khởi động lại là một trong những hậu quả phổ biến hơn sau khi gây mê. Một trong những vấn đề với cơ run là chuyển động của cơ thể, có thể tăng đau.
Mặt khác, cơ thể cần rất nhiều oxy cho quá trình này, có thể dẫn đến việc cung cấp oxy cho các cơ quan bị giảm sút. Điều này có thể gây nguy hiểm cho những bệnh nhân có sẵn tim bệnh, đó là lý do tại sao họ thường không bị đánh thức cho đến khi đạt đến nhiệt độ cơ thể bình thường. Để chống lại sự xuất hiện của chấn động cơ, bệnh nhân được làm ấm thêm trong phòng hồi sức.
Nếu điều này xảy ra, bác sĩ gây mê (gây mê) có thể phá vỡ run với ma túy (ví dụ: opioid pethidine hoặc clonidin). Một số bệnh nhân phản ứng đặc biệt nhạy cảm với thuốc mê và do đó cần nhiều thời gian hơn để thức dậy. Các ma tuý có thể được làm yếu bằng chất đối kháng (chất chống lại thuốc mê) để đẩy nhanh quá trình.
Mệt mỏi sau khi gây mê toàn thân là hoàn toàn bình thường và không phải là một nguyên nhân đáng lo ngại. Mặt khác, một số bệnh nhân rất dễ bị kích động sau khi tỉnh. Một lý do cho điều này có thể là sau phẫu thuật đau, có thể bị ngăn chặn bằng thuốc giảm đauSự phấn khích từ quá trình phẫu thuật cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến cảm giác bồn chồn.
Trong bối cảnh mê sảng sau phẫu thuật, thường xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi, bệnh nhân trong một số trường hợp rất hiếm có thể bị rối loạn giấc ngủ kéo dài trong vài ngày. Do tình trạng bồn chồn nói chung, bệnh nhân cho biết bị rối loạn giấc ngủ. Thường xuyên thức dậy vào ban đêm là điều phổ biến.
Theo quy luật, các triệu chứng sẽ thuyên giảm trong vòng vài ngày đến vài tuần. Nếu không có sự cải thiện, nhịp điệu ngủ-thức bình thường có thể bị xáo trộn bởi gây tê đến mức phải dùng thuốc để điều trị rối loạn giấc ngủ. Một hậu quả khá hiếm gặp của gây mê toàn thân là nhức đầu.
Như một quy luật, đau đầu không phải do tác dụng phụ của thuốc, nhưng có thể xảy ra do bệnh nhân đặt sai vị trí trong khi hoặc thiếu chất lỏng sau khi phẫu thuật. Nhức đầu thường xảy ra với gây tê vùng (gây tê tủy sống / ngoài màng cứng). Nhức đầu cũng thường không có thời hạn dài.
Nếu cần, đau liệu pháp (ví dụ: với paracetamol or ibuprofen) có thể được yêu cầu để giảm đau. Mê sảng sau phẫu thuật là một trạng thái rối loạn tinh thần có thể đi kèm với lo lắng và ảo giác. Trung bình, phải mất bảy ngày để cơn mê sảng dịu đi, trong một số trường hợp có thể mất đến một tháng.
Chủ yếu là bệnh nhân lớn tuổi bị ảnh hưởng. Nó được thảo luận gây tranh cãi liệu thuốc mê hoặc chính can thiệp phẫu thuật là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của mê sảng. Các yếu tố rủi ro được đảm bảo, ngoài tuổi già, não thiệt hại do sa sút trí tuệ, các bệnh nghiêm trọng và các cuộc phẫu thuật dài.
Chứng mê sảng có thể được điều trị bằng thuốc. Một hậu quả thường xuyên của thuốc mê là nhầm lẫn. Điều này xảy ra trong ngữ cảnh của cái gọi là mê sảng sau phẫu thuật hoặc hội chứng chuyển tiếp.
Người lớn tuổi (trên 65 tuổi) bị ảnh hưởng đặc biệt. Có hai hình thức khác nhau của mê sảng sau phẫu thuật, một kích thích trung tâm (kích thích) và một trầm cảm trung tâm (suy yếu). Ngoài sự nhầm lẫn, hình thức kích thích trung tâm có thể gây ra cảm giác bồn chồn chung, ảo giác, rối loạn vận động và co giật, trong khi bệnh nhân ở dạng trầm cảm trung ương chủ yếu có biểu hiện chậm đánh thức kèm buồn ngủ.
Ngoài ra, bệnh nhân trong cả hai trường hợp này thường mất phương hướng về thời gian và địa điểm. Sự xuất hiện và thời gian của các triệu chứng khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Trong khi ở một số bệnh nhân, các triệu chứng nêu trên xảy ra ngay khi tỉnh dậy, ở một số bệnh nhân khác, chúng có thể tự biểu hiện chỉ sau vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần.
Thời gian của các triệu chứng cũng rất khác nhau và dao động từ vài ngày đến vài tuần. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự nhầm lẫn có thể kéo dài trong vài tháng. Thông thường, tuy nhiên, có một sự cải thiện trong môi trường gia đình.
Một hậu quả khác có thể xảy ra ngoài sự nhầm lẫn trong bối cảnh mê sảng sau phẫu thuật là hay quên. Bệnh nhân thường mất phương hướng về thời gian và địa điểm sau khi gây mê toàn thân và cũng có biểu hiện yếu kém về khả năng tập trung. Triệu chứng này xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân lớn tuổi (trên 65 tuổi).
Thời gian xảy ra và thời gian quên rất khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng có thể tồn tại trong nhiều tháng. Tuy nhiên, không nên nhầm lẫn với sa sút trí tuệ.
Không có mối liên hệ trực tiếp giữa gây mê toàn thân và tăng rụng tóc. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân cho biết tăng rụng tóc trong những ngày sau phẫu thuật. Các rụng tóc có thể xảy ra do căng thẳng cơ thể gia tăng trong quá trình hoạt động.
Căng thẳng dẫn đến giảm cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho lông rễ và hậu quả là sự phát triển bị rối loạn kèm theo rụng tóc. Các cơ chế chính xác vẫn chưa được hiểu. Như một quy luật, lông tái tạo ngay cả trong vài ngày sau khi phẫu thuật.
Trong những trường hợp rất hiếm, lông mất cũng xảy ra như một tác dụng phụ của việc sử dụng một số loại thuốc gây mê. Rụng tóc ở nam giới Nhiều loại thuốc gây mê cho thấy tác dụng trên máu Áp lực. Thuốc gây mê được sử dụng phổ biến nhất propofol, ví dụ, dẫn đến sự giãn nở nhẹ của tàu (giãn mạch) và giảm cung lượng tim, dẫn đến giảm huyết áp. Ngược lại, trong một số trường hợp rất hiếm, tuy nhiên, việc gắng sức cao với việc giải phóng căng thẳng kích thích tố cũng có thể dẫn đến tăng huyết áp. Vì những lý do này, việc giám sát các thông số quan trọng (huyết áp, nhịp tim, Độ bão hòa O2, thở tỷ lệ) cũng được thực hiện trong quá trình gây mê toàn thân. Các triệu chứng hạ hoặc tăng huyết áp thường giảm dần trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau khi gây mê toàn thân.
