PONV là gì?
PONV là tên viết tắt của hậu phẫu buồn nôn và ói mửa và mô tả buồn nôn và nôn sau khi gây mê toàn thân. Bên cạnh hậu phẫu đau, PONV là một trong những phàn nàn phổ biến nhất sau phẫu thuật. Mọi người thứ ba đều mắc phải. Nếu một người dễ bị buồn nôn, xác suất phát triển lại PONV dưới gây mê toàn thân được tăng lên đáng kể.
Các nguyên nhân
Những nguyên nhân chính xác dẫn đến buồn nôn và ói mửa sau khi gây mê toàn thân vẫn chưa được xác định rõ ràng. Chất đưa tin chẳng hạn như dopamine, serotonin, acetylcholine và histamine kích thích các thụ thể của ói mửa trung tâm ở trung tâm hệ thần kinh. Vùng thụ cảm này nằm ở cuối tầng 4 não tâm thất.
Tại thời điểm này máu–não hàng rào có thể thẩm thấu, chất độc có thể đi từ máu đến các cơ quan cảm thụ, gây ra nôn mửa và bảo vệ người đó khỏi các chất độc hại. Hóa trị- buồn nôn gây ra là do tăng giải phóng serotonin. Chất truyền tin nào đóng vai trò quyết định trong PONV vẫn chưa được làm rõ.
Bằng chứng được cung cấp bởi thực tế là những người hút thuốc bị ảnh hưởng bởi PONV thường xuyên hơn một nửa so với những người không hút thuốc. Tại đây, một kết nối có thể được thiết lập với những thay đổi trong dopamine các cơ quan thụ cảm. Điều đáng chú ý là PONV thường được tìm thấy trong các ca mổ nội soi, tử cung và cắt bỏ túi mật so với mức trung bình, nhưng các kết nối chính xác vẫn còn đang được bàn cãi. Các yếu tố rủi ro đã được thiết lập bao gồm thời gian dài hơn gây tê, gây mê với khí gây mêvà quản lý opioid cho liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật. Ngoài ra, PONV phổ biến hơn ở phụ nữ, những người không hút thuốc và những người bị say tàu xe.
Các triệu chứng đi kèm khác
Do đau đớn buồn nôn và nôn mửa mặc dù trống rỗng dạ dày, phúc lợi của những người bị ảnh hưởng bị giảm sút đáng kể. Để quản lý chất lượng gây mê, sức khỏe của bệnh nhân trước và sau thuốc mê là rất quan trọng. Mồ hôi lạnh và ớn lạnh có thể xảy ra trong một PONV.
Thường xuyên nôn mửa có thể gây ra rối loạn điện giải, Kết quả rối loạn nhịp tim, co giật cơ bắp và chuột rút, cũng như các vấn đề về tập trung và mệt mỏi. Bằng cách kiểm tra máu, một sự xáo trộn trong chất điện phân cân bằng có thể được phát hiện nhanh chóng và chống lại bằng các dung dịch tiêm truyền. Việc mất chất lỏng có thể gây ra máu áp suất giảm, vì vậy phải cẩn thận để đảm bảo rằng những người bị ảnh hưởng được cung cấp nhiều chất lỏng, tốt nhất là thông qua tĩnh mạch. Nếu bệnh nhân bị nôn sau khi gây mê, dạ dày nội dung có thể đi vào phổi qua khí quản, như một lớp bảo vệ phản xạ vẫn chưa hoàn toàn nguyên vẹn. Rối loạn hô hấp và viêm phổi có thể phát triển.
