PD Philippe Lyrer, MD, là bác sĩ cấp cao tại Bệnh viện Đại học Thần kinh ở Basel, Thụy Sĩ. Ông học tại Đại học Y khoa Basel và được đào tạo về thần kinh học lâm sàng tại Bệnh viện Đại học Thần kinh Basel từ năm 1987. Một chuyến thăm quan học tập đã đưa ông đến London / Ontario, Canada vào năm 1992. Năm 1983, ông nhận được danh hiệu chuyên gia FMH về thần kinh học và ông được thăng chức lên bác sĩ cao cấp lâm sàng tại Phòng khám Thần kinh.
Đơn vị đột quỵ
Kể từ mùa thu năm 1994, ông cũng thuộc quyền quản lý chuyên môn của Khoa Não Siêu âm Chẩn đoán, và vào năm 1997, ông được bổ nhiệm làm bác sĩ cao cấp. Đồng hành với các hoạt động lâm sàng của mình, ông đã có công trong việc phát triển khái niệm đánh giá và điều trị phối hợp cho đột quỵ, cái gọi là “Đơn vị đột quỵ”. Công trình nghiên cứu và các ấn phẩm của ông đề cập đến các bệnh mạch máu não. Nó là thành viên của một số hiệp hội nghề nghiệp trong nước và quốc tế, bao gồm Nhóm công tác mạch máu não của Thụy Sĩ (Thư ký - Chủ tịch).
Đột quỵ - nó thực sự là gì?
Tiến sĩ Lyrer: Theo Thế giới cho sức khoẻ Định nghĩa tổ chức, a đột quỵ hoặc tai biến mạch máu não là một rối loạn khu trú trong não. Nguyên nhân là do thiếu hoặc thiếu hoàn toàn máu lưu lượng. Đặc điểm của một đột quỵ là những triệu chứng cho thấy sự mất mát nhất định não và kéo dài hơn 24 giờ. Đột tử không có dấu hiệu của các nguyên nhân khác cũng là dấu hiệu của đột quỵ. Trong một số - mặc dù rất hiếm - trường hợp, có tổng số tổn thất não chức năng. Điều này xảy ra, ví dụ, ở những bệnh nhân trong hôn mê hoặc ở những bệnh nhân bị xuất huyết trong cái gọi là mô tủy sống của não (khoang dưới nhện).
Bạn có thể tự loại bỏ những yếu tố nguy cơ nào của đột quỵ?
Thay đổi lối sống cá nhân có thể bảo vệ khỏi đột quỵ não. Ví dụ, một người có thể thay đổi thói quen có hại hoặc cải thiện tổng thể sức khỏe. Cao huyết áp là một trong những điểm chung Các yếu tố rủi ro. Khoảng 70 phần trăm tất cả các nạn nhân đột quỵ đều mắc phải chứng bệnh này. Bệnh tiểu đường hoặc quá nhiều cholesterol là người khác Các yếu tố rủi ro. Ngoài ra, tất cả các loại tim bệnh tật, chẳng hạn như rung tâm nhĩ, nhồi máu, nhân tạo van tim hoặc các dị tật tim khác cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Một lý do khác có thể là xơ cứng động mạch: Nếu động mạch cảnh, nguồn cung cấp nào máu đến não, được làm cứng bởi xơ cứng động mạch, điều này gây ra rủi ro cao.
Làm thế nào cụ thể là bạn có thể bảo vệ mình khỏi đột quỵ?
Bạn có thể cố gắng hạn chế tất cả những gì đã biết Các yếu tố rủi ro, như đã được đề cập. Đó là, những người bị cao huyết áp, tim dịch bệnh, bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng khác chắc chắn nên được điều trị. Đột quỵ thường xảy ra do các tình trạng khác đã có từ trước. Chế độ ăn ít chất béo và tập thể dục vừa phải cũng được khuyến khích để phòng ngừa. Và những ai hút thuốc nên hạn chế thói quen này nếu có thể hoặc từ bỏ hoàn toàn.
Đột quỵ xảy ra thường xuyên hơn ở một số nhóm tuổi hoặc theo giới tính?
Bây giờ chúng ta đang nói về những yếu tố nguy cơ không thể loại bỏ được. Rốt cuộc, bạn không thể ảnh hưởng đến tuổi tác hoặc giới tính. Nhưng đột quỵ xảy ra ở những người trẻ từ hai mươi hoặc ba mươi. Tại sao? Ví dụ, đột quỵ xảy ra thường xuyên hơn trong một số gia đình. Những trường hợp như vậy ở các thành viên trong gia đình là một yếu tố nguy cơ ở chính họ. Rối loạn chuyển hóa hoặc các bệnh hiện có khác cũng có thể gây đột quỵ khi còn trẻ. Thuộc một số nhóm dân tộc nhất định cũng làm tăng nguy cơ: ví dụ như ở Hoa Kỳ, có ít bệnh nhân đột quỵ da trắng hơn người da đen hoặc gốc Tây Ban Nha. Một rủi ro khác là do đột quỵ đã từng bị. Những người đã từng bị đột quỵ có nhiều khả năng bị một cơn đột quỵ khác hơn những người chưa từng bị đột quỵ. Về giới tính, nam giới dưới XNUMX tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nữ giới. Mặt khác, ở độ tuổi sau XNUMX, số bệnh nhân đột quỵ là nữ nhiều hơn nam. Nhưng đó có thể là do có nhiều phụ nữ hơn trong độ tuổi đó.
Làm thế nào để bạn nhận ra một cơn đột quỵ?
Các triệu chứng phổ biến nhất là tê liệt hoặc tê ở cánh tay or Chân trên cùng một phía của cơ thể. Thông thường, các khó khăn về nói hoặc viết cũng xảy ra. Hoặc bệnh nhân có thể phản ứng một cách bối rối và không còn biết mình đang ở đâu hoặc đang làm gì, thị lực của một mắt có thể bị suy giảm hoặc có thể xảy ra hiện tượng song thị. Một triệu chứng điển hình khác là liệt đồng thời cả hai tay và hai chân. Bất kỳ ai nghi ngờ bị đột quỵ tốt nhất nên tham khảo ý kiến bác sĩ, do có rất nhiều triệu chứng có thể xảy ra. Sau đó, họ có thể chẩn đoán xác định nhờ vào kinh nghiệm của mình.
Bạn có nên đưa bệnh nhân đột quỵ đến bệnh viện?
Có, càng sớm càng tốt. Nói một cách cụ thể, điều này có nghĩa là: trước tiên hãy gọi xe cấp cứu, sau đó là bác sĩ gia đình và hỏi anh ta lời khuyên. Tuy nhiên, nếu xe cấp cứu đến trước, đừng đợi bác sĩ chăm sóc chính. Một cơn đột quỵ có thể tiến triển. Một cuộc tấn công khác có thể xảy ra trong vòng vài giờ. Do đó, trong mọi trường hợp, hãy đến bệnh viện càng sớm càng tốt.
Bao nhiêu bệnh nhân tử vong trong quá trình vận chuyển?
Một cơn đột quỵ nặng có thể gây tử vong. Nhưng trường hợp tử vong trong vận chuyển là rất hiếm. Vấn đề lớn nhất của đột quỵ là sự phụ thuộc đột ngột phát triển. Bệnh nhân đột quỵ không thể tiếp tục cuộc sống bình thường. Họ trở thành thương binh. Trong số tất cả các bệnh nhân đột quỵ nhập viện của chúng tôi, chỉ có bảy phần trăm tử vong trong mười bốn ngày đầu tiên. Tỷ lệ tử vong trong năm đầu tiên sau cơn đột quỵ đầu tiên là hai mươi đến ba mươi phần trăm. Nhưng nhiều người trong số những bệnh nhân này không chống chọi được với các tình trạng khác, chẳng hạn như tim dịch bệnh. Như đã nêu trước đó, đột quỵ thường là hậu quả của một điều kiện. Bạn chỉ chết vì đột quỵ nếu nó cực kỳ nghiêm trọng.
Khả năng bị đột quỵ khác sau lần đầu tiên là bao nhiêu?
Điều đó phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn. Nói chung, nguy cơ bị đột quỵ lần thứ hai trong vòng một năm là khoảng mười hai phần trăm. Sau năm năm, rủi ro tăng lên ba mươi phần trăm. Những người bị hẹp động mạch cảnh và không có cặn trong tàu phẫu thuật cắt bỏ làm tăng nguy cơ đột quỵ thứ hai trong vòng ba mươi tháng tới lên XNUMX phần trăm. Do đó, đột quỵ xảy ra nhiều hơn một lần.
Cuộc sống của bệnh nhân đột quỵ thay đổi như thế nào?
Đột quỵ, như đã nói ở trên, cần phải được chăm sóc. Những người đang ở nhà cần được giúp đỡ trong các hoạt động hàng ngày. Hoặc bệnh nhân thậm chí có thể vẫn bị tàn tật nặng đến mức cần thiết phải nhập viện điều dưỡng. Dài hạn rối loạn ngôn ngữ gây ra các vấn đề lớn về giao tiếp. Khả năng đi lại có thể bị mất hoàn toàn. Leo cầu thang đặc biệt gây khó khăn thậm chí bị tê liệt một phần. Những người không còn cử động được tay mà không gặp vấn đề gì có thể chủ quan sẽ ít bị hạn chế hơn so với liệt chân. Hay quên, các vấn đề về định hướng hoặc rối loạn thị giác cũng cản trở bệnh nhân đột quỵ. Tuy nhiên, tại bệnh viện của chúng tôi, khoảng sáu mươi phần trăm bệnh nhân đột quỵ trở về nhà, khoảng hai mươi phần trăm chúng tôi phải đưa vào các đơn vị chăm sóc đặc biệt, và từ hai mươi lăm đến ba mươi phần trăm chúng tôi chuyển đến các trung tâm phục hồi chức năng hoặc viện dưỡng lão.
Làm thế nào để bạn điều trị một cơn đột quỵ?
Ngay bây giờ, hiệu quả nhất điều trị sau đột quỵ được chăm sóc cá nhân và phối hợp cho bệnh nhân tại đơn vị chuyên biệt về đột quỵ.
Điều gì xảy ra trong đơn vị đặc biệt này?
Trong đơn vị đột quỵ, cách tiếp cận là khá hệ thống. Đầu tiên, một chẩn đoán toàn diện được thực hiện. Điều này đặc biệt quan trọng. Sau đó, người ta cố gắng tránh mọi biến chứng có thể hình dung được bất cứ khi nào có thể. Đồng thời, việc phòng ngừa hiệu quả nhất một cơn đột quỵ khác cho từng bệnh nhân được bắt đầu càng sớm càng tốt. Mỗi bệnh nhân cũng nhận được cá nhân vật lý trị liệu, lao động trị liệu và luyện nói. Đơn vị đột quỵ điều trị từng người bị ảnh hưởng chính xác theo nhu cầu của họ. Kết quả là, ít người chết hơn và ít trường hợp điều dưỡng phát sinh hơn. Mục tiêu rõ ràng là đưa càng nhiều bệnh nhân về nhà càng tốt.
Người ta nói nhiều về cái gọi là chất kích hoạt plasminogen mô (tPA) trong điều trị đột quỵ. Những loại thuốc này làm gì?
Chúng tôi đã sử dụng tPA thường xuyên ở đây trong ba năm. Thuốc này chỉ nên được sử dụng bởi các phòng khám có kinh nghiệm với nó, ở bệnh nhân giám sát và theo dõi tốt. Để làm được điều này, phòng khám nên tiến hành các nghiên cứu so sánh có kiểm soát. Cũng như ở Mỹ, ở Thụy Sĩ chỉ cho phép sử dụng tPA trong vòng ba giờ đầu tiên sau cơn động kinh. Chúng tôi không sử dụng nó cho các trường hợp nhẹ. Tại bệnh viện của chúng tôi, khoảng XNUMX% tổng số bệnh nhân nhập viện nhận được tPA.
Các tác dụng phụ của phương pháp điều trị này là gì?
Tác dụng phụ quan trọng nhất và đáng sợ nhất là nguy cơ xuất huyết não. Trung bình, sáu đến tám phần trăm của tất cả bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết não. Tuy nhiên, nếu nguy cơ chảy máu được đánh giá cẩn thận và bệnh nhân có nguy cơ được loại trừ khỏi điều trị bằng tPA, thì trường hợp xuất huyết não như vậy rất hiếm. Một số xuất huyết này cũng không có triệu chứng. Một tác dụng phụ khác có thể xảy ra là dị ứng hiếm gặp với tPA.
Những lựa chọn điều trị nào khác đang xuất hiện trong tương lai?
Điều trị bằng siêu âm hiện đang là một lựa chọn được thảo luận nhiều trên các phương tiện truyền thông chuyên nghiệp. Siêu âm ở một tần số tương đối thấp có thể hòa tan hoặc thậm chí hòa tan máu các cục máu đông. Điều đó có thể mở lại động mạch cảnh. Tôi nghĩ rằng sau năm năm kể từ bây giờ, sự thành công của phương pháp này sẽ được chứng minh. Tôi có một số hy vọng trong việc điều trị bằng siêu âm.
