Hội chứng ống cổ tay: Kiểm tra chẩn đoán

Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, và các thông số phòng thí nghiệm bắt buộc - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

  • Đo thần kinh cảm giác / vận động (ENG) - để xác định vận tốc dẫn truyền thần kinh:
    • Vận tốc dẫn truyền thần kinh cảm giác (NLG) của dây thần kinh trung:> Thấp hơn 8 m / s so với dây thần kinh ulnar [phương pháp có độ nhạy cao nhất (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là có kết quả dương tính)].
    • Độ trễ động cơ xa của dây thần kinh trung:> 4.2 m / s (khoảng cách 7 cm) [phép đo tiêu chuẩn do độ đặc hiệu cao (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh bằng quy trình)]
    • Kéo dài độ trễ của động cơ xa của dây thần kinh trung so với dây thần kinh ulnar khi bắt nguồn từ không gian giữa các pha thứ 2> 0.4 ​​ms
  • Điện học (EMG; đo hoạt động cơ điện) của cơ brevis thụ phấn bắt cóc - để phát hiện tổn thương của sợi trục (quá trình của một tế bào thần kinh).
  • Siêu âm độ phân giải cao (kiểm tra siêu âm) của ống cổ tay - để xác định chiều rộng của ống cổ tay hoặc các gân; nếu trước đây được chẩn đoán lâm sàng bằng CTS-6 (xem phần “Khám sức khỏe” bên dưới)
    • Giá trị tiên đoán dương tính: siêu âm: 94%; đo điện sinh lý: 89%.
    • Giá trị dự đoán âm tính với xác suất: Siêu âm 82%; điện chẩn đoán 80%.
  • Neurosonography (từ đồng nghĩa: siêu âm thần kinh; thần kinh siêu âm); chẩn đoán siêu âm thần kinh; quy trình chụp ảnh dây thần kinh ngoại vi và các cấu trúc xung quanh của nó.
    • Đánh giá diện tích mặt cắt ngang (CSA) của toàn bộ dây thần kinh và từng nốt mạc [phát hiện giả u (sưng dây thần kinh khu trú; dày nốt của dây thần kinh) trước chỗ co thắt bằng cách mở rộng "vùng cắt ngang" và làm phẳng của dây thần kinh trong khu vực của cơ gấp võng mạc; CSA> 0.11 cm2; giảm phản âm và tính di động của dây thần kinh, tăng mạch máu] Lưu ý: Các triệu chứng của Hội chứng ống cổ tay cũng có thể được giải thích bởi viêm gân (viêm gân), chèn ép dây thần kinh giữa do phù nề kèm theo (sưng). Trong trường hợp này, không cần phẫu thuật mà phải điều trị kháng viêm (chống viêm).
  • X-quang kiểm tra cổ tay - nếu nghi ngờ nguyên nhân xương.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI; phương pháp hình ảnh mặt cắt ngang có sự hỗ trợ của máy tính (sử dụng từ trường, tức là không có tia X); đặc biệt thích hợp để chụp ảnh chấn thương mô mềm) của cánh tay / bàn tay - nếu nghi ngờ có khối u.