Khám sàng lọc trẻ em được sử dụng để phát hiện sớm các bệnh và rối loạn phát triển ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, trẻ em và thanh thiếu niên. Có những quy định khác nhau về tính chất bắt buộc của chúng ở các bang liên bang riêng lẻ. Tuy nhiên, Mục 26 của Sách thứ năm Bộ luật Xã hội Đức (SGB) (§ 26 SGB V) là cơ sở pháp lý chung cho việc sàng lọc trẻ em.
Khám sức khỏe dự phòng cho trẻ em là gì?
Kiểm tra nhi khoa được sử dụng để phát hiện sớm các bệnh và rối loạn phát triển ở trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên. Khám sàng lọc cho trẻ em là phòng ngừa các biện pháp để phát hiện bất kỳ bệnh tật, dị tật hoặc rối loạn phát triển của trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên càng sớm càng tốt. Trên cơ sở của họ, các liệu pháp thích hợp sau đó có thể được bắt đầu. Bên cạnh việc phát hiện sớm bệnh, việc khám phòng bệnh được chú trọng đặc biệt là chẩn đoán các hành vi xâm hại, xâm hại tình dục trẻ em. Các cuộc kiểm tra được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa, thanh thiếu niên hoặc bác sĩ gia đình. Đối với trẻ em, có 12 kỳ thi (từ U1 đến U11), thành tích của các kỳ thi phụ thuộc vào độ tuổi. Từ năm 13 tuổi, có hai kỳ thi nữa dành cho thanh thiếu niên (J1 - J2). Khám sức khỏe dự phòng cho trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh là dịch vụ bắt buộc được cung cấp bởi sức khỏe quỹ bảo hiểm. Vì vậy, các dịch vụ cho kỳ thi U1 đến U9 được bao phủ đầy đủ. Nhiều hơn và nhiều hơn nữa sức khỏe các công ty bảo hiểm cũng đang trang trải các chi phí của kỳ thi U10 và U11. Theo hướng dẫn của Ủy ban liên bang về bác sĩ và cho sức khoẻ Công ty bảo hiểm, y tế các biện pháp để phát hiện sớm các bệnh được chỉ định cho trẻ em dưới 6 tuổi. Các kỳ kiểm tra từ U1 đến U9 này được ghi lại trong một “tập sách màu vàng”. Các bài kiểm tra phòng ngừa khác cho trẻ em và thanh thiếu niên từ U10 đến J2 có thể được ghi lại trong một “Sách xanh” bổ sung.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Khám sàng lọc trẻ em bắt đầu với sự ra đời của đứa trẻ. Từ phút thứ nhất đến phút thứ mười, các bài đánh giá được thực hiện theo cái gọi là điểm Apgar. Điều này bao gồm đo và cân trẻ sơ sinh và kiểm tra dây rốn máu. Cuộc kiểm tra đầu tiên này được gọi là APGAR. Từ giờ thứ hai đến giờ thứ tư của cuộc đời, U1 được thực hiện. Mục đích của U1 là phát hiện bất kỳ khiếm khuyết nào của các chức năng quan trọng ảnh hưởng đến chức năng vận động, tư thế và trương lực cơ để có thể hành động nhanh chóng. Vì mục đích này, cơ thể được kiểm tra, lắng nghe và sờ nắn. Với U2, việc tầm soát các bệnh chuyển hóa bẩm sinh hoặc rối loạn nội tiết tố có thể xảy ra từ ngày thứ ba đến ngày thứ mười của cuộc đời. Hai lần khám này vẫn được thực hiện tại phòng khám. Từ U3 trở đi, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình chịu trách nhiệm khám bệnh. Vào tuần thứ tư và thứ năm của cuộc đời, bác sĩ kiểm tra hệ thần kinh và các cơ quan cảm giác khác nhau như một phần của U3. Ngoài ra còn có một siêu âm khám hông. Cuộc hẹn này cũng bao gồm đánh giá về thận và tiết niệu bàng quang, cũng như tư vấn tiêm chủng. Các kỳ thi từ U4 đến U7 được thực hiện trong khoảng thời gian từ tháng thứ ba đến tháng thứ 24 của cuộc đời. Các kỳ kiểm tra này chủ yếu quan tâm đến sự phát triển thể chất của trẻ. Trọng tâm chính của bác sĩ là vào bất kỳ rối loạn vận động nào có nguồn gốc từ não. Việc tiêm phòng cần thiết cũng cần được thực hiện trong giai đoạn này. Năm 2008, một cuộc kiểm tra khác, U7a, đã được đưa vào giữa U7 và U8 như một quyền lợi của bảo hiểm y tế theo luật định. U7a, được thực hiện giữa tháng thứ 34 và 36 của cuộc đời, chủ yếu liên quan đến việc kiểm tra tình trạng răng miệng, hành vi, phát triển giọng nói và xác định bất kỳ khiếm khuyết thị giác nào. U8 ở tháng thứ 46 đến 48 của cuộc đời được dùng để xác định phối hợp kỹ năng, cách phát âm và tình trạng răng miệng. Trong tháng thứ 60 đến 64 của cuộc đời, một năm trước khi nhập học, U9 được thực hiện để kiểm tra các kỹ năng vận động thô và tinh, khả năng hiểu lời nói, cũng như thị giác và thính giác. Giữa năm thứ bảy và thứ mười của cuộc đời, các kỳ thi U10 và U11 diễn ra. Họ tập trung chủ yếu vào việc kiểm tra sự phát triển thể chất và tinh thần của trẻ. Điều này đề cập đến việc phát hiện các rối loạn hành vi có thể xảy ra, rối loạn đọc và viết, rối loạn vận động hoặc hành vi gây nghiện. Hành vi có ý thức về sức khỏe nên được hỗ trợ. Từ 13 tuổi, khám sức khỏe vị thành niên bắt đầu với J1, được hoàn thành vào năm thứ 17 của cuộc đời với J2. Cả hai kỳ thi một lần nữa đánh giá tình hình sức khỏe chung, hành vi xã hội, sự phát triển dậy thì, hành vi tình dục và sự phát triển vận động. Bên cạnh đó, kỳ thi dự phòng J2 vừa qua cũng đóng vai trò như một cuộc tư vấn đi kèm để lựa chọn nghề nghiệp.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Việc sàng lọc trẻ em được quy định khác nhau ở các bang liên bang khác nhau, mặc dù có cơ sở pháp lý thống nhất. Cơ sở pháp lý để kiểm tra y tế dự phòng là § 26 SGB V.
Cơ sở pháp lý này chỉ quy định rằng trẻ em dưới sáu tuổi có quyền hợp pháp được khám tổng quát và đến cuối năm thứ mười được khám để phát hiện sớm các bệnh nghiêm trọng làm suy giảm sự phát triển của trẻ. Tuy nhiên, không có nghĩa vụ đối với các kỳ thi phòng ngừa này. Ở các bang Bavaria và Baden-Württemberg của Đức, các kỳ thi bắt buộc được thực hiện cho đến khi bắt đầu đi học kể từ năm 2008 và 2009. Nền tảng của việc này có lẽ là chấm dứt tình trạng lạm dụng trẻ em và lạm dụng tình dục trẻ em bằng cách thực hiện sàng lọc bắt buộc. Ở các tiểu bang liên bang khác, không có nghĩa vụ phải tham gia vào các cuộc kiểm tra y tế dự phòng cho trẻ em. Tuy nhiên, ở một số tiểu bang, bác sĩ nhi khoa được yêu cầu báo cáo khi trẻ em đã tham gia. Điều này nhằm mục đích xác định một cách tập trung những trẻ em chưa tham dự. Cha mẹ của những đứa trẻ này nhận được một lời nhắc nhở, nếu cần thiết, để thực hiện cuộc kiểm tra. Nếu sau đó không có sàng lọc diễn ra trong vòng bốn tuần, văn phòng phúc lợi thanh niên có trách nhiệm sẽ được thông báo, nơi quyết định về quá trình hành động tiếp theo.
