Điều trị
Việc điều trị viêm thực quản dựa trên nhiều giai đoạn, có ý nghĩa nhiều hay ít tùy thuộc vào mức độ viêm và loại nguyên nhân. Trong trường hợp các triệu chứng nhẹ do trào ngược of dạ dày nội dung, trước hết nên chú ý đến chế độ ăn uống và một lối sống lành mạnh hơn. Mục đích ở đây là để ngăn chặn sự kích thích dai dẳng của màng nhầy của thực quản bằng cách giảm trào ngược of dạ dày nội dung.
Nếu không có tác động gây hại này, tình trạng viêm đơn giản của thực quản sẽ tự lành. Đặc biệt là đồ uống có ga hay nước hoa quả chứa nhiều axit và tạo điều kiện thuận lợi cho việc trào ngược dịch vị lên thực quản. Caffeine, nicotine và rượu cũng trực tiếp làm tăng sản xuất axit clohydric trong dạ dày, vì vậy pha chế với những chất này có thể là một biện pháp hữu hiệu.
Thức ăn cuối cùng phải ít chất béo và không quá béo, nên ít nhất một hoặc hai giờ trước khi đi ngủ. Nếu một thời gian ngắn trước khi đi ngủ, việc sản xuất axit clohydric trong dạ dày tăng lên, thì vị trí bằng phẳng của cơ thể trong khi ngủ sẽ tạo điều kiện cho trào ngược lên thực quản, điều này tiếp tục duy trì tình trạng viêm. Bằng cách này, bạn có thể ngủ với tư thế hơi cao phần trên của cơ thể trong một thời gian.
Nếu các biện pháp này không đủ, bước tiếp theo là sử dụng thuốc. Thuốc được lựa chọn đầu tiên để điều trị viêm thực quản là thuốc ức chế bơm proton (PPI). Những điều này trực tiếp ức chế một số protein trong dạ dày tạo ra axit clohydric.
Do đó, kích thích gây hại mạnh nhất bị thiếu. Thông thường, điều trị trong 2-4 tuần với một viên PPI mỗi ngày là bình thường. Những loại thuốc này được dung nạp tốt và có tương đối ít tác dụng phụ.
Các biện pháp y học khác là tác nhân làm tăng trương lực của cơ thắt dưới hoặc trung hòa axit clohydric trong dạ dày. Tuy nhiên, những thứ này nằm ở phía sau hàng đợi. Nếu các liệu pháp bảo tồn và thuốc không thể điều trị dứt điểm tình trạng viêm của thực quản, thì phẫu thuật phải được xem xét trong một số trường hợp hiếm hoi.
Điều này đặc biệt được chỉ định nếu cơ thắt dưới bị tổn thương về cấu trúc và không thể đóng dạ dày được nữa. lối vào, hoặc nếu phần nhô ra của dạ dày vào ngực là nguyên nhân. Theo Nissen hoặc Toupet, phẫu thuật tiêu chuẩn ở đây được gọi là phẫu thuật nội soi ổ bụng, trong đó một loại vòng bít được đặt xung quanh thực quản dưới, giúp ngăn chặn sự trào ngược của các chất trong dạ dày. Tuy nhiên, liệu pháp bảo tồn của một trào ngượcviêm thực quản gây ra đã đẩy các phương pháp phẫu thuật vào nền.
Liệu pháp điều trị viêm không do trào ngược bao gồm tránh tác động của hóa chất hoặc vật lý hoặc trong liệu pháp nhân quả của tác nhân gây bệnh. Nấm được điều trị bằng Amphotericin-B hoặc Fluconazole, virus với Acyclovir hoặc Ganciclovir. Như đã đề cập ở trên, các tác nhân gây bệnh chỉ gây bệnh trong các bệnh tiềm ẩn nghiêm trọng hiện có, đó là lý do tại sao liệu pháp điều trị bệnh tiềm ẩn này là một phần không thể thiếu của nó.
Khi bắt đầu chẩn đoán, có một cuộc điều tra chính xác về những phàn nàn của bệnh nhân. Các triệu chứng điển hình của viêm thực quản, chẳng hạn như ợ chua, ợ nóng và đau phía sau xương ức, là những bước đột phá ở giai đoạn đầu. Đặc biệt, nếu những phàn nàn xảy ra sau bữa ăn hoặc ở một số vị trí cơ thể như nằm xuống hoặc đầu cao, bác sĩ nên xem xét tình trạng viêm thực quản do trào ngược.
Đối với các trường hợp phàn nàn nhẹ và không kéo dài, điều này là đủ để bắt đầu điều trị bằng PPI. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc kháng trị liệu, các phương pháp chẩn đoán tiếp theo sẽ được thực hiện. Để xác định rõ tình trạng viêm của thực quản và đánh giá mức độ viêm, nội soi được thực hiện lần đầu tiên.
Một ống mỏng, linh hoạt có camera ở đầu được đưa vào thực quản qua miệng or mũi gây tê cục bộ và có thể dùng thuốc an thần. Điều này cho phép người khám đánh giá toàn bộ màng nhầy của thực quản liên quan đến tổn thương màng nhầy hoặc nấm đĩa. Ngoài ra, có thể lấy một mẫu mô nhỏ hoặc phết tế bào bằng kẹp để kiểm tra mầm bệnh và kiểm tra trong phòng thí nghiệm.
Để hoàn thành chẩn đoán viêm thực quản, có thể tiến hành đo nồng độ axit trong thực quản trong 24 giờ. Một đầu dò nhỏ, thường được đưa qua đường mũi, được đặt vào thực quản dưới và liên tục đo giá trị pH, tức là độ axit. Việc kiểm tra này đặc biệt hữu ích nếu không tìm thấy nguyên nhân nào trong quá trình nội soi trong trường hợp khiếu nại.
