Nếu một bệnh tâm thần tồn tại trong người phụ nữ trước mang thai, chủ đề “mong muốn có con” nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc trong thời gian thích hợp, để có thể tính đến khả năng tương thích của thai kỳ và thời kỳ cho con bú khi lựa chọn thuốc. Trầm cảm và rối loạn lo âu cũng phải được điều trị trong những giai đoạn này.
Ngừng hoạt động đã được thiết lập điều trị là rủi ro và không chỉ gây hại cho người mẹ, mà cuối cùng là cả em bé, bởi vì trạng thái tinh thần của người mẹ rất quan trọng đối với mối quan hệ ban đầu giữa mẹ và con. Mẹ đã điều chỉnh tốt không nên vội vàng chuyển sang chế độ ăn uống.
Sự chọn lọc serotonin chất ức chế tái hấp thu (SSRI) sertralin là thuốc được lựa chọn đầu tiên cho việc cho con bú, tiếp theo là citalopram. Ba vòng thuốc chống trầm cảm amitriptyline và Nortriptyline cũng rất phù hợp, vì chúng có ít tác dụng phụ nhất đối với người mẹ.
Chỉ trích nên được đưa ra đối với liệu pháp trong thời kỳ cho con bú bằng các chất sau:
- Thuốc chống trầm cảm
- Fluoxetine (có thể an toàn)
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng
- Doxepin
- Đối với chứng lo âu và rối loạn giấc ngủ
- Các thuốc benzodiazepin (thuốc giải lo âu/ thuốc an thần (thuốc giảm lo âu) và thuốc thôi miên (ngủ AIDS)/thuốc an thần (thuốc an thần)).
Chất ức chế monoamine oxidase (Thuốc ức chế MAO) không nên được sử dụng Vì dữ liệu không đủ cho các tác nhân sau, việc sử dụng các tác nhân này cũng không được khuyến khích: Bupropion, mirtazapine, nefazodon, trazodone, venlafaxin.
Nếu mẹ không thích dùng thuốc cho con bệnh tâm thần trong khi cho con bú, liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), không xâm lấn não kích thích, tâm lý trị liệu, kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS), và liệu pháp dòng điện một chiều có thể là một giải pháp thay thế. Chúng có thể có hiệu quả đối với mức độ nhẹ đến trung bình trầm cảm cũng như rối loạn lo âu. Điều này phải được quyết định trong từng trường hợp cụ thể.
