Dây thần kinh cột sống

Từ đồng nghĩa

Y tế: Nervi cột sống thần kinh cột sống, thần kinh trung ương, tủy sống, não, tế bào thần kinh

Tờ khai

Con người sở hữu 31 cặp cột sống dây thần kinh (tủy sống dây thần kinh), đi qua giữa các đốt sống riêng lẻ qua các lỗ đĩa đệm, tức là (gần như) tương tự như sự phân chia của tủy sống ở mỗi bên: cấu trúc đồng nhất này có thể tạo ấn tượng về sự phân đoạn, đó là lý do tại sao nó thường được gọi là “các đoạn tủy sống”.

• 8 dây thần kinh cổ, (Nervi cổ tử cung)
• 12 dây thần kinh ngực (Nervi thoracales)
• 5 Dây thần kinh thắt lưng (Nervi lumbales)
• 5 dây thần kinh xương cùng (Nervi sacrales) và
• 1 xương cụt hạch thần kinh.

Các dây thần kinh cột sống

Thuật ngữ này "tủy sống phân đoạn ”có một ý nghĩa thực tế thuần túy, nó phục vụ, trong số những thứ khác, để mô tả một cấp độ cụ thể của tủy sống; ví dụ, rốn nằm “ở mức Th 10”, có nghĩa là ở mức giữa đốt sống ngực thứ 10 và 11 (Th cho đoạn lồng ngực). Nói chung, cơ thể con người có biến 31-33 cột sống dây thần kinh. Mặc dù anh ta chỉ có bảy đốt sống cổ, tám cặp rễ thần kinh cột sống, còn được gọi là rễ cổ tử cung (Cổ tử cung = cổ), phân nhánh từ tủy cổ: Điều này được giải thích bởi thực tế là rễ cột sống, viết tắt C 1, thuộc đoạn cổ tử cung đầu tiên, rời khỏi tủy sống giữa xương. sọ và là người đầu tiên xương sống cổ tử cung (bản địa đồ).

Ở khu vực cột sống cổ, các rễ cột sống do đó được đặt tên theo các đốt sống bên dưới chúng. Rễ thuộc đoạn thứ tám của cột sống cổ rời khỏi tủy sống giữa đoạn thứ bảy. xương sống cổ tử cung và là người đầu tiên Xương sống ngực. Do đó, kể từ đây, tất cả các rễ cột sống khác rời khỏi tủy sống đều được đặt tên theo đốt sống phía trên chúng (ví dụ như rễ L 4 rời tủy sống giữa đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm), và số đoạn của tủy sống tương ứng với số lượng đốt sống.

Từ cột sống ngực trở đi, số lượng cột sống dây thần kinh tương ứng với số lượng thân đốt sống; theo đó, mười hai dây thần kinh cột sống ở cột sống ngực, năm dây thần kinh ở cột sống thắt lưng, và xa hơn nữa (bên dưới) trong xương mông, năm dây thần kinh cột sống khác. Ở phần thấp nhất của cột sống, ở xương cụt, một đến ba dây thần kinh cột sống khác nổi lên một cách khác nhau. Kiến thức về điều này rất quan trọng đối với bác sĩ để xác định vị trí tốt hơn các quá trình bệnh trong tủy sống trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng: Ví dụ: đĩa đệm tác động lên rễ L4 tạo ra một mô hình thất bại rất cụ thể (các triệu chứng lâm sàng), được gọi là hội chứng rễ.

Nếu bác sĩ nhìn thấy mô hình này, anh ta có thể suy ra rằng nó phải là đĩa đệm giữa đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm. Do đó, một đoạn tương ứng với một đoạn cột sống cụ thể cung cấp các sợi cho một dây thần kinh cột sống cụ thể (một rễ cột sống cụ thể), ngay cả khi dây thần kinh cột sống này sau đó lại tách ra thành các dây thần kinh riêng lẻ - mặc dù những phần này không nhất thiết phải gần nhau.

• Đoạn ngực thứ nhất trên thân đốt sống cổ thứ 1,
• Đoạn thắt lưng thứ nhất, thân đốt sống ngực thứ 1,
• Ngày 1 xương mông đoạn đối diện với thắt lưng thứ nhất thân đốt sống.

Dây thần kinh tủy sống hay còn được gọi là dây thần kinh cột sống theo thuật ngữ chuyên môn.

Họ không thuộc về trung ương hệ thần kinh nhưng đến hệ thần kinh ngoại vi và được hình thành bởi sự hợp nhất của rễ trước và rễ sau của tủy sống. Các dây thần kinh cột sống phục vụ để truyền thông tin từ tủy sống [đến từ trung ương hệ thần kinh (CNS)] đến các cơ quan, cơ bắp và tất cả các bộ phận khác của cơ thể hoặc chúng vận chuyển thông tin từ những vùng này của cơ thể đến tủy sống, từ đó nó được truyền sâu hơn vào thần kinh trung ương. Do đó, chúng có thể được chia thành hai nhóm: Các dây thần kinh mang thông tin từ tủy sống đến ngoại vi xa hơn được gọi là dây thần kinh; chúng bắt nguồn từ sừng trước của tủy sống và, ví dụ, truyền “trật tự” chuyển động của cơ, bắt nguồn từ trung tâm hệ thần kinh, đến cơ này.

Thông tin về sự điều hòa các chức năng của các cơ quan như tăng hoặc giảm hoạt động của ruột hoặc tăng hoặc giảm tiết dịch tiêu hóa cũng được truyền qua các dây thần kinh hoạt động. Loại sợi thứ hai, do dây thần kinh tủy sống thực hiện, truyền thông tin theo hướng ngược lại, tức là từ ngoại vi về phía tủy sống, đi vào sừng sau; nó được gọi là hướng tâm, chẳng hạn, chúng dùng để truyền những nhận thức nhạy cảm như xúc giác, nhiệt độ, đau và cảm giác về vị trí đối với hệ thần kinh trung ương. Nhận thức nhạy cảm về các cơ quan, ví dụ như việc lấp đầy dạ dày, cũng được truyền đến hệ thống thần kinh trung ương.

Dây thần kinh xuất hiện qua lỗ đĩa đệm và chia thành các nhánh khác nhau: Bản thân dây thần kinh cột sống, chỉ dài khoảng một cm trước khi chia thành nhiều dây thần kinh, chứa cả thành phần thần kinh hướng tâm và hướng ngoại và mang bốn đặc tính được mô tả ở trên, được tóm tắt ngắn gọn ở đây một lần nữa: somato-efferent (ví dụ như thông tin dẫn đến chuyển động của cơ), somato-afferent (thông tin về nhận thức nhạy cảm về da), viszero-efferent (thông tin ảnh hưởng đến hoạt động của cơ quan) và viszero- người hướng dẫn (thông tin về điều kiện của các cơ quan). Do đó, dây thần kinh cột sống cũng chứa các thành phần thần kinh phục vụ sự điều chỉnh của hệ thống thần kinh tự trị (sinh dưỡng) - các dây thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Thông tin được vận chuyển đến đây để điều chỉnh, trong số những thứ khác, các chức năng của cơ thể sinh dưỡng như tiết mồ hôi, tim tỷ lệ, hoạt động ruột hoặc học sinh chiều rộng.

Về nguyên tắc, mỗi cặp dây thần kinh cột sống cung cấp một cách nhạy cảm cho một đoạn cơ thể cụ thể. Do đó, phần bên trong của da có sọc, đặc biệt là trên thân cây, những sọc này được gọi là da liễu. Cặp dây thần kinh cột sống, nổi lên dưới dây thần kinh thứ năm Xương sống ngực (Th 5), cung cấp một dải da chạy dọc theo núm vú.

Cặp dây thần kinh cột sống nổi lên bên dưới phần mười Xương sống ngực (Th 12) chịu trách nhiệm cho sự nhạy cảm bên trong của một dải da bao gồm cả rốn. Tuy nhiên, lớp bên trong của các da luôn chồng chéo lên nhau, tức là da liễu Th 10 cũng được bao bọc bởi đoạn dây thần kinh tủy sống Th 9 ở vùng trên và đoạn Th 11 ở vùng dưới. Điều này có một ưu điểm lớn là trong trường hợp đứt đoạn dây thần kinh cột sống Th 10, người bị ảnh hưởng sẽ không bị tê hoàn toàn. da liễu.

Khó khăn hơn ở khu vực tay và chân: Sự phân chia theo phân đoạn đã phát triển sớm hơn nhiều trong lịch sử phát triển của động vật có xương sống so với ở người và nói một cách chính xác là "bộ tứ". Đây là lý do tại sao một cặp dây thần kinh cột sống rời tủy sống ở mỗi bên của cơ thể giữa đốt sống cổ thứ sáu và thứ bảy, tức là thuộc phân đoạn cổ tử cung 6 (viết tắt C 6), cung cấp (bên trong) ví dụ như da của ngón tay cái. và không phải da nằm trên phần sáu xương sống cổ tử cung. Nguồn cung cấp cho cơ thậm chí còn phức tạp hơn so với da: vùng cơ được cung cấp bởi dây thần kinh cột sống (myotome) không nhất thiết phải nằm ngay dưới vùng da được cung cấp (da liễu), nhưng có thể được đặt ở một nơi khác.

Ngoài ra, một cơ luôn được cung cấp bởi các dây thần kinh cột sống của một số đoạn. Ví dụ, nếu tủy sống hoặc cột sống thoát ra ngoài rễ thần kinh bị tổn thương ở một độ cao nhất định, không phải toàn bộ cơ bắp sẽ bị hỏng (bị tê liệt) - đồng cung cấp đảm bảo rằng nó chỉ bị yếu đi (= liệt). Ngoài ra phản xạ thường chỉ bị suy yếu, không bị dập tắt hoàn toàn.

Một số dây thần kinh cột sống hình thành cái gọi là plexuses, tức là các đám rối thần kinh. Tại đây, một số dây thần kinh cột sống kết hợp với nhau và di chuyển xa hơn ra ngoại vi. Do đó, nội tâm có hình sọc và phân đoạn nghiêm ngặt này đối với các nhận thức nhạy cảm không áp dụng cho tất cả các vùng trên cơ thể; đặc biệt là trên cánh tay và chân, sự hình thành đám rối như vậy diễn ra.

Sự nâng lên của các cơ cũng thường không được hỗ trợ bởi một đoạn dây thần kinh cột sống. Các đoạn riêng lẻ có cái gọi là cơ nhận dạng (ví dụ, cơ bắp tay - Musculus biceps Brachii - chủ yếu được cung cấp bởi các đoạn dây thần kinh cột sống C 5 và C 6 (dây thần kinh cột sống thứ năm và thứ sáu ở cột sống cổ). Đặc điểm này được sử dụng trong chẩn đoán và xác định chiều cao của đĩa đệm thoát vị (sa), vì sự suy yếu (liệt) của cơ tương ứng cho một dấu hiệu rõ ràng về đoạn bị ảnh hưởng.

Các đám rối quan trọng nhất là cánh tay con rối, đám rối thần kinh cánh tay, và đám rối thần kinh cột sống ở thắt lưng và Chân khu.

• Vào một nhánh phía trước để cung cấp cho da và cơ ở phía trước cơ thể (ramus anteriorventralis),
• Thành một nhánh sau để cung cấp cho da và cơ của phần sau cơ thể (ramus posteriordorsalis),
• Vào một nhánh "kết nối" (Ramus Communicans), hướng dẫn thông tin thực vật và
• Vào một chi nhánh nhỏ nhạy cảm để cung cấp đau- cột sống nhạy cảm màng não (màng não ramus).

Dạng suy giảm phổ biến nhất của dây thần kinh cột sống là liên quan đến cảm giác của hội chứng rễ, có nghĩa là trong bối cảnh của các bệnh khác nhau, một (hoặc nhiều) rễ thần kinh bị ảnh hưởng theo bất kỳ cách nào và sau đó hỏng hóc xảy ra tùy theo chất lượng dẫn truyền của chúng. . Liên quan đến một bộ phận cơ thể nhất định (tương ứng với một đoạn), trên hết là: có nhiều nguyên nhân khiến cột sống bị kích thích. rễ thần kinh (rễ thần kinh tủy sống), đặc biệt liên quan đến những thay đổi thoái hóa ở cột sống, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc ống tủy sống hẹp, nơi mà rễ cuối cùng bị nén và do đó bị kích thích.

Sự kích thích liên tục của một rễ thần kinh trong cột sống có thể dẫn đến viêm rễ thần kinh, mà biểu hiện chính nó trong các triệu chứng nêu trên. Trường hợp này thường xảy ra ở các đoạn dưới (vùng thắt lưng) hoặc cũng có thể xảy ra ở các đoạn cổ tử cung. Các bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến rễ cột sống hoặc dây thần kinh cột sống (dây thần kinh tủy sống), tức là

không phải theo nghĩa của hội chứng chèn ép, có xu hướng có tính chất viêm và thường do tác nhân gây bệnh “hướng thần kinh” (tức là “yêu thích thần kinh”) gây ra. Ngoài ra, hệ thống thần kinh ngoại vi thường cũng liên quan đến cảm giác của bệnh thần kinh căn nguyên (tức là các sự kiện bệnh lý không có viêm) trong các trường hợp ngộ độc (ví dụ:

chì) hoặc rối loạn chuyển hóa (ví dụ bệnh tiểu đường mellitus), nhưng chúng thường không gây ra bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào. Và cuối cùng, có những hội chứng kích thích thần kinh mà không ai biết nguyên nhân (vô căn). Rễ thần kinh cột sống (rễ tủy sống) có thể bị kích thích bởi 1. các quá trình chiếm không gian như 2. nguyên nhân gây viêm (viêm rễ), một sự phân biệt được thực hiện ở đây

• Đau
• Bỏ lỡ những cảm giác như ngứa ran (= dị cảm)
• Rối loạn cảm xúc đến điếc
• Yếu cơ (tê liệt) và suy yếu phản xạ
• Thoát vị đĩa đệm: Đĩa đệm bị rò rỉ ép vào chân răng
• Áp xe: sự xâm nhập và sinh sản cục bộ của vi khuẩn, tiếp tục phát triển trong “hốc mủ”, đè lên chân răng
• Tụ máu: Chảy máu cũng cần không gian
• Xuất hiện khối u: Các khối u của tủy sống hoặc sự di căn của các khối u khác trong cột sống có thể đè lên các dây thần kinh
• Viêm do mầm bệnh gây ra, ví dụ như trong bối cảnh bệnh u xơ thần kinh (borreliosis) do vi khuẩn Borrelia burgdorferi hoặc bệnh zona (zoster), trong đó vi rút varicella zoster tấn công các tế bào hạch nhạy cảm và lây lan dọc theo dây thần kinh cột sống (hoặc mặt) liên quan và gây ra đau đớn
• Z.

  B. trong bối cảnh bệnh u bã đậu thần kinh (borreliosis) do vi khuẩn Borrelia burgdorferi hoặc

• Bệnh zona (zoster), trong đó vi rút varicella zoster lây nhiễm sang các tế bào hạch nhạy cảm và lan dọc theo dây thần kinh cột sống (hoặc mặt) liên quan, gây đau
• Viêm tự phát gây ra ví dụ như hội chứng Guillain-Barré với liệt đối xứng tăng lên từ chân (lên đến liệt hô hấp) với sự phá hủy các vỏ bọc myelin cách điện bằng cách hình thành kháng thể chống lại các thành phần thần kinh (tự kháng thể).
• Hội chứng ZB Guillain-Barré với liệt đối xứng tăng lên từ chân (lên đến liệt hô hấp) với sự phá hủy các vỏ myelin cô lập bằng cách hình thành kháng thể chống lại các thành phần thần kinh (tự kháng thể).
• ZB trong bối cảnh bệnh u bã đậu thần kinh (borreliosis) do vi khuẩn Borrelia burgdorferi hoặc
• Bệnh zona (zoster), trong đó vi rút varicella zoster lây nhiễm sang các tế bào hạch nhạy cảm và lan dọc theo dây thần kinh cột sống (hoặc mặt) liên quan, gây đau
• Hội chứng ZB Guillain-Barré với liệt đối xứng tăng lên từ chân (lên đến liệt hô hấp) với sự phá hủy các vỏ myelin cô lập bằng cách hình thành kháng thể chống lại các thành phần thần kinh (tự kháng thể).