Dạ dày hình ống

Định nghĩa

Một hình ống dạ dày là kết quả của phẫu thuật thu nhỏ dạ dày. Trong quá trình phẫu thuật, cơ quan rỗng giảm xuống còn khoảng XNUMX/XNUMX so với thể tích ban đầu. Đây là một thủ tục có thể được xem xét trong những trường hợp cực kỳ béo phì, khi mọi biện pháp giảm cân không phẫu thuật đã được thực hiện đều vô ích.

Phẫu thuật sản xuất ống dạ dày dẫn đến cảm giác no sau khi chỉ tiêu thụ một lượng nhỏ thức ăn. Điều này làm giảm đáng kể lượng calo hấp thụ và người bị ảnh hưởng thường có thể giảm rất nhiều cân. Hình ống dạ dày phẫu thuật là phẫu thuật được thực hiện thường xuyên nhất ở Đức để điều trị thừa cân bằng phương tiện giảm dạ dày.

Chỉ định phẫu thuật dạ dày dạng ống

Phẫu thuật dạ dày hình ống chỉ được chỉ định trong các trường hợp bệnh lý thừa cân (béo phì mỗi magna). Để có được bằng chứng y tế cho hoạt động, một số điều kiện bổ sung phải được đáp ứng. Một mặt, các triệu chứng nghiêm trọng đồng thời phải liên quan đến thừa cân.

Đây có thể là bệnh tiểu đường ví dụ như bệnh đái tháo đường (“tiểu đường”) hoặc bệnh thoái hóa khớp. Hơn nữa, tất cả các biện pháp không phẫu thuật để giảm trọng lượng cơ thể đã được thử nghiệm một cách vô ích. Mức độ đau khổ cao của bệnh nhân cũng như khả năng thành công thấp của các biện pháp không phẫu thuật có thể biện minh cho việc phẫu thuật dạ dày bằng ống ở giai đoạn đầu theo quan điểm y tế.

Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết quan trọng của chỉ định luôn là động lực và sự hợp tác của người bệnh. Các khía cạnh này phải được đánh giá bởi bác sĩ điều trị. Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, điều này có thể dẫn đến chống chỉ định (chống chỉ định) cho hoạt động.

Để thiết lập chỉ định cho thủ thuật, điều kiện tiên quyết là tình trạng thừa cân quá mức đã tồn tại ít nhất 65 năm và bệnh nhân không quá XNUMX tuổi. Tổng thể điều kiện cũng phải đủ tốt để hoạt động được thực hiện mà không làm tăng rủi ro. Bước đầu tiên trong quá trình chuẩn bị trước khi phẫu thuật ống mề đay là kiểm tra xem hoạt động có hợp lý từ góc độ y tế hay không.

Hơn nữa, bệnh nhân được thông báo về quy trình, hậu quả và rủi ro của cuộc phẫu thuật. Thông tin phải được cung cấp theo cách mà bệnh nhân có thể hiểu được và cần có đủ thời gian để xem xét. Như trước mỗi ca phẫu thuật, các cuộc kiểm tra khác nhau được thực hiện trước khi phẫu thuật ống thông dạ dày, chẳng hạn như máu xét nghiệm xác định khả năng đông máu và nồng độ huyết sắc tố hồng cầu.

Các cuộc kiểm tra thêm có thể cần thiết cho bệnh nhân tùy theo trường hợp. Trong một số trường hợp, ECG được thực hiện để đánh giá tim chức năng. Ngoài việc kiểm tra, việc tạm dừng hoặc thay đổi một số loại thuốc có thể là một bước quan trọng khác trước khi tiến hành mổ dạ dày.

Phẫu thuật đặt ống thông dạ dày luôn được thực hiện theo gây mê toàn thân trong thời gian điều trị nội trú. Trong hầu hết các trường hợp, thủ thuật được thực hiện xâm lấn tối thiểu bằng cách sử dụng "kỹ thuật lỗ khóa" (laparascopic). Các dụng cụ phẫu thuật và một máy ảnh được đưa qua một số vết rạch da nhỏ vào bụng, được bơm căng bằng khí carbon dioxide.

Bước đầu tiên của hoạt động là tách cái gọi là mạng lưới lớn (majus mạc nối) từ dạ dày. Trong additiona ống thông dạ dày được nâng cao hơn cổ họng và một kim bấm được lắp dọc theo cái này. Thiết bị này được sử dụng để loại bỏ hầu hết dạ dày và đồng thời khâu nó lại.

Phần dạ dày được tách ra khỏi khoang bụng thông qua một vết rạch nhỏ, thường được rạch ở bụng giữa. Chỉ còn lại dạ dày hình ống hẹp, nằm giữa thực quản và tá tràng. Sau khi quy trình thực sự hoàn tất, carbon dioxide lại được rút ra, các dụng cụ phẫu thuật được lấy ra và vết mổ bụng được khâu lại.

Thuốc mê được dẫn lưu từ từ cho đến khi bệnh nhân tỉnh dậy. Sau khi thực hiện phẫu thuật thắt nút dạ dày, các bước hậu phẫu nhất định là cần thiết. Đầu tiên, kiểm tra được thực hiện để loại trừ khả năng biến chứng.

Chức năng của đường tiêu hóa cũng được kiểm tra sau ca mổ. Một phần quan trọng khác của quá trình điều trị sau phẫu thuật là vận động bệnh nhân cẩn thận càng sớm càng tốt. Một ngày sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên ra khỏi giường lần đầu tiên nếu có thể. Vào ngày thứ hai sau khi phẫu thuật, một cái gọi là nuốt Gastgraphin cũng được thực hiện.

Trong thủ thuật này, bệnh nhân phải uống dung dịch có chất cản quang và sau đó được chụp X-quang. Điều này cho phép phát hiện những co thắt hoặc rò rỉ có thể có trong dạ dày dạng ống. Khía cạnh tốn thời gian nhất của quá trình điều trị sau khi tạo dạ dày dạng ống là quá trình hình thành dần dần chế độ ăn uống qua nhiều tuần và nhiều tháng.

Trong quá trình này, có sự gia tăng từ thức ăn ban đầu lỏng, dễ tiêu hóa thành thức ăn bình thường với khẩu phần nhỏ. Thời gian ước tính của một ca phẫu thuật dạ dày bằng ống là khoảng hai giờ. Tuy nhiên, thời gian cần thiết phụ thuộc vào một số khía cạnh khác nhau và chỉ là một con số trung bình thô.

Một mặt, các yếu tố bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến thời gian. Ví dụ, trong trường hợp cực béo phì và các ca mổ trước đây trong khoang bụng, thời gian cần thiết cao hơn. Ngoài ra, thời gian phẫu thuật còn phụ thuộc vào kinh nghiệm của ê-kíp phẫu thuật và trung tâm nơi thực hiện thủ thuật.

Nếu có biến chứng như chảy máu do chấn thương mạch máu, quy trình cũng có thể kéo dài hơn hai giờ. Thời gian nằm viện do phẫu thuật ống mề đay có thể khác nhau rất nhiều ở từng cá thể nhưng thường dao động từ vài ngày đến hai tuần. Vào những ngày sau cuộc phẫu thuật, một vài cuộc kiểm tra nữa được thực hiện.

Ngoài ra, bệnh nhân phải được vận động từ từ. Thời gian nằm viện cũng phụ thuộc vào việc bệnh nhân có thể tự chăm sóc trở lại nhanh như thế nào và vết thương lành ra sao. Nếu có sự xáo trộn trong làm lành vết thương hoặc một biến chứng khác như vết khâu dạ dày bị rò rỉ, phẫu thuật thêm có thể trở nên cần thiết và thời gian nằm viện có thể bị trì hoãn tương ứng.