Dấu hiệu của chứng phình động mạch não
Các dấu hiệu cho thấy chứng phình động mạch có thể kích hoạt trong não được đa dạng hóa rộng rãi. Khó khăn lớn nhất là chứng phình động mạch thường không gây khó chịu hoặc không có triệu chứng gì nếu chưa xảy ra vỡ. Đây là lý do chính tại sao chứng phình động mạch thường chỉ được chẩn đoán sau khi chảy máu trong hoặc được coi là những phát hiện ngẫu nhiên khi khám.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ngay cả những túi phình chưa vỡ cũng gây khó chịu và do đó cần phải đi khám. Việc chứng phình động mạch có gây ra phàn nàn hay không phụ thuộc phần lớn vào vị trí trong não nơi mà túi phình đã hình thành. Nếu túi phình quá lớn gây áp lực lên các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như tàu or dây thần kinh, nó có thể gây ra các khiếu nại tương ứng.
Bao gồm các đau đầu tần suất và tính chất đau đớn là mới và bất thường đối với người bị ảnh hưởng, và trong một số trường hợp, suy giảm thần kinh do áp lực tác động lên dây thần kinh vượt qua đường máu tàu. Điều này có thể dẫn đến rối loạn thị giác hoặc thính giác hoặc suy giảm khả năng vận động của các bộ phận khác nhau, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân. Tùy thuộc vào kích thước của khu vực bị kích thích, rối loạn ngôn ngữ cũng có thể xảy ra.
Những bất thường về thần kinh không nhất thiết phải kéo dài quá lâu, chúng có thể biến mất rồi xuất hiện lại một thời gian ngắn sau đó. Bệnh nhân có chứng phình động mạch ở cái đầu cũng có thể báo cáo chóng mặt đã tái phát trong một thời gian. Hiếm khi, tất cả các triệu chứng điển hình được báo cáo cùng một lúc. Phần lớn các chứng phình mạch máu não không vỡ không gây ra triệu chứng, nghi ngờ về chứng phình động mạch sẽ tăng lên nếu một hoặc nhiều trường hợp được báo cáo trong gia đình của người bị ảnh hưởng. Nó đã được chứng minh rằng trong khoảng 8-10% bệnh nhân phình động mạch, chứng phình động mạch đã trở thành triệu chứng trong gia đình.
Khi chứng phình động mạch não bị vỡ
Mối nguy hiểm lớn nhất của chứng phình động mạch ở não không phải là các triệu chứng có thể xảy ra mà nó có thể gây ra, mà là chảy máu đe dọa tính mạng nếu túi phình bị vỡ. Theo các nghiên cứu mới nhất, nguy cơ vỡ phình mạch không cao như những năm qua. Nguy cơ vỡ phình mạch hiện tại phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau.
Yếu tố quan trọng nhất là đường kính của túi phình. Ví dụ, kích thước cao trên 7 mm là nghi ngờ và có xu hướng vỡ ra thường xuyên hơn nhiều so với các chứng phình động mạch nhỏ hơn. Một túi phình sẽ được phẫu thuật từ kích thước 5 mm.
Nếu túi phình bị vỡ, đây là trường hợp cấp cứu tuyệt đối. Bởi vì áp suất cao trong động mạch ngay lập tức gây ra một lượng lớn máu để đổ vào không gian xung quanh bị vỡ huyết quản. Điều này có thể gây ra thiệt hại nghiêm trọng nếu không được điều trị ngay lập tức.
Phình động mạch não bị vỡ thường liên quan đến đau đầu, được mô tả là đau của sự hủy diệt. Suy nhược thần kinh thường xảy ra ngay lập tức và đột ngột. Trong một số trường hợp, bệnh nhân được phát hiện bất tỉnh với một túi phình bị vỡ.
Trong trường hợp này, việc chẩn đoán là vô cùng khó khăn, vì bệnh nhân không thể cung cấp bất kỳ thông tin nào về các triệu chứng. Trong mọi trường hợp, liên lạc với bác sĩ cấp cứu ngay lập tức là khẩn cấp. Phải đưa bệnh nhân vào bệnh viện cấp tính (tốt nhất là bệnh viện có khoa ngoại thần kinh).
Chẩn đoán quan trọng luôn là CT của cái đầu. Một mặt, điều này dùng để phân biệt giữa mạch máu sự tắc nghẽn và xuất huyết não, vì cả hai đều có thể gây ra các triệu chứng tương tự và liệu pháp điều trị trong cả hai trường hợp về cơ bản là khác nhau. Ngoài ra, CT có thể được sử dụng để đánh giá mức độ chảy máu.
Biện pháp tức thời cần thực hiện nếu nghi ngờ vỡ túi phình mạch máu não chủ yếu là chụp CT não. Lý do là CT nhanh hơn và cung cấp một cái nhìn tổng quan về hình ảnh lâm sàng là xuất huyết hay mạch máu. sự tắc nghẽn. Tuy nhiên, MRI có ưu điểm là tàu có thể được hình dung tốt hơn và do đó, phạm vi và sự lan rộng của máu có thể được đánh giá tốt hơn.
Do đó, người hành nghề quyết định và sự sẵn có của thiết bị chẩn đoán mà trong hai quy trình được sử dụng. Nếu người ta nghi ngờ rằng một mạch đã bị vỡ, kiểm tra CT là lựa chọn chẩn đoán tốt nhất do hạn chế về thời gian. Nếu nghi ngờ sự hiện diện của chứng phình động mạch, MRI não nên được thực hiện để đánh giá chính xác.
Trong hình ảnh cộng hưởng từ, bệnh nhân được đẩy vào một ống. Trước hoặc trong khi khám, có thể kéo dài 20 - 30 phút, có thể phải tiêm thuốc cản quang cho bệnh nhân. Điều này là cần thiết nếu các vùng của não không thể được hiển thị khác nhau.
Trong trường hợp chẩn đoán phình động mạch, việc chụp mạch máu với phương tiện cản quang luôn luôn cần thiết. Môi trường tương phản được tiêm vào tĩnh mạch thông qua một bóng đèn màu nâu và ngập toàn bộ cơ thể trong một thời gian rất ngắn. Máu tàu của não đạt được trong vòng 1-2 giây.
Trong thời gian này, người ta nên chụp những hình ảnh thích hợp bằng thiết bị MRI để cho phép hình ảnh chính xác của các mạch. Các mạch máu có màu sắc rực rỡ, giống như một chất keo tụ. Các phần tàu bị rò rỉ hiện có cũng có thể được hiển thị bằng độ rò rỉ trung bình tương phản. Để có thể lập kế hoạch mổ túi phình một cách cẩn thận, việc kiểm tra MRI mạch máu trước đó là không thể thiếu.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
