Giám sát sinh học y học môi trường

Hệ thống giám sát sinh học (tiếng Đức: Bioüberwachung; từ đồng nghĩa: sinh học giám sát) là một phương pháp được sử dụng trong nghề nghiệp và y học môi trường để phát hiện sự phơi nhiễm của bệnh nhân với các chất ô nhiễm bằng cách đo cả hai tập trung của các chất ô nhiễm và nồng độ của các chất chuyển hóa (các sản phẩm trao đổi chất) trong các cấu trúc tế bào khác nhau của cơ thể. Các cách tiếp cận nghiên cứu đầu tiên để xác định các chất ô nhiễm trong máu và nước tiểu đã được phát hiện vào những năm 1930. Kể từ những năm 1960, giám sát sinh học đã là một yếu tố quan trọng trong y học môi trường ở Đức, khi các kỹ thuật phân tích được cải thiện đáng kể vào thời điểm đó. Việc đưa ra các giới hạn cho phép đối với các chất độc hại đối với sức khỏe (giới hạn phơi nhiễm nghề nghiệp (AGW); trước đây: (giá trị MAK) nơi làm việc tối đa tập trung) đã không được giới thiệu cho đến những năm 1970 và hiện do Bộ Lao động và Xã hội Liên bang đặt ra (giới hạn phơi nhiễm sinh học (BGW); trước đây là: (giá trị BAT) giá trị chịu đựng nghề nghiệp sinh học).

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Tiếp xúc nhất định với các chất gây ô nhiễm có thể hấp thụ qua da (“Chất H”).
  • Người bị suy giảm miễn dịch
  • Những người tăng tiếp xúc với chất gây ung thư (gây ung thư), gây quái thai (gây hại cho khả năng sinh sản) hoặc chất độc hại cho sinh sản ở nơi làm việc

các thủ tục

Nguyên tắc của y học môi trường giám sát sinh học bao gồm việc xác định định lượng các chất ô nhiễm hoặc các chất chuyển hóa của chúng. Dựa trên việc xác định chất ô nhiễm trong cơ thể (nằm trong cơ thể), mức độ phơi nhiễm đo được phản ánh mức độ tiếp xúc với các chất lạ một cách nhạy cảm (độ nhạy thể hiện tỷ lệ bệnh nhân bị ô nhiễm được phát hiện một cách chính xác bằng giám sát) và cụ thể (độ đặc hiệu đề cập đến tỷ lệ các cá thể không bị phơi nhiễm được phát hiện một cách chính xác). Trong giám sát sinh học, các tác động ngắn hạn phải được phân biệt với các tác động dài hạn. Hiệu quả ngắn hạn là những dẫn thay đổi hành vi tự phát và có thể tử vong nhanh chóng - do nhiễm độc cấp tính. Mặt khác, ảnh hưởng lâu dài thường dẫn dẫn đến thiệt hại mãn tính và thậm chí tử vong do mức độ phơi nhiễm nền cao vĩnh viễn. Các khía cạnh sau đây cần được nhấn mạnh trong việc thực hiện giám sát sinh học y tế môi trường:

  • Đo mức độ phơi nhiễm trong cấu trúc tế bào và chất lỏng của cá nhân như:
    • Máu
    • Máu huyết tương - phần máu không có tế bào, vẫn chứa các yếu tố đông máu.
    • Nước tiểu
    • Tóc
    • Sữa mẹ
    • Răng
  • Các dấu hiệu ví dụ về “căng thẳng bên trong” của bệnh nhân:
    • Benzen - Benzen là một hợp chất hóa học thuộc nhóm hiđrocacbon thơm. Nó là một hít phải cũng như một chất độc tiếp xúc và có tác dụng gây ung thư. Trong số những thứ khác, nó là một thành phần của xăng.
    • Polybromated diphenyl ete - Polybromated diphenyl ete (PBDE) là hóa chất hữu cơ có chứa brom, được sử dụng làm chất chống cháy trong nhiều loại nhựa và hàng dệt.
    • Dẫn - Chì và các hợp chất hóa học của nó được hấp thụ qua thức ăn, hít phảihoặc tiếp xúc trực tiếp với da. Ảnh hưởng của chì đối với cơ thể rõ ràng là gây tổn hại đến hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Nó cũng ảnh hưởng tiêu cực máu sự hình thành (giảm sắc tố bênroachrestic thiếu máu) và nguyên nhân thận tổn thương (những thay đổi bệnh lý ở thận dẫn đến suy giảm chức năng - được gọi là “thận teo chì”).
    • Nickel - là nguyên nhân phổ biến nhất của dị ứng tiếp xúc, ngay cả một lượng nhỏ qua thức ăn cũng có nguy cơ gây ra dị ứng tiếp xúc phản ứng dị ứng. Hơn nữa, hít phải of kền khói có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư biểu mô của phổi (ung thư biểu mô phế quản) và trên đường hô hấp.
    • thủy ngân - kim loại nặng độc hại hóa lỏng và tạo thành khói độc ngay cả ở nhiệt độ phòng. Các triệu chứng của ngộ độc thủy ngân là đa tạp. Sự phân biệt giữa cấp tính, bán cấp và mãn tính được thực hiện ngộ độc thủy ngân.
    • Cotinine - sản phẩm thoái hóa của nicotine; nó cũng được tìm thấy trong máu và nước tiểu của những người hút thuốc lá thụ động dưới dạng liên hợp N-glucuronid. Cotinine thích hợp làm thước đo thuốc lá tiêu thụ và do đó cho phép một tuyên bố về hút thuốc lá hành vi.

Việc lựa chọn vật liệu thử nghiệm (ví dụ máu hoặc nước tiểu) phụ thuộc trực tiếp vào vấn đề đã cho. Ví dụ, lâu dài thủy ngân nhiễm độc chủ yếu được phát hiện trong nước tiểu. Việc sửa đổi quy trình chuẩn được thực hiện bằng cách sử dụng cái gọi là giám sát sinh học hiệu ứng. Ở đây, các chất liên kết với cấu trúc DNA hoặc cấu trúc protein được sử dụng đặc biệt làm chất đánh dấu phơi nhiễm. Do tính chất đánh dấu, phương pháp chuyên biệt này thích hợp để phát hiện các chất gây hại cho bộ gen (chất gây tổn thương vật liệu di truyền của một người). Thông tin thêm về giám sát sinh học

  • Hệ thống thông tin giám sát sinh học của Viện Liên bang về An toàn Lao động và cho sức khoẻ : hệ thống thông tin.
  • Ủy ban “Giám sát sinh học con người” của Cơ quan Môi trường Liên bang: www.umweltbundesamt.de/themen/gesundheit/komotesonen-arbeitsgruppen/kommission-human-biomoosystem
  • Các hướng dẫn về y học nghề nghiệp và môi trường của Hiệp hội Y học Môi trường và Nghề nghiệp Đức (bao gồm cả “Hướng dẫn về Giám sát Sinh học cho Con người trong Y học Môi trường”): www.dgaum.de/leitlinien-qualitaetssicherung

Lợi ích

Giám sát sinh học y tế môi trường có lợi thế hơn so với kiểm tra môi trường là có thể phát hiện chính xác mức phơi nhiễm vật lý với chất ô nhiễm và việc đo lường không được thực hiện bằng cách xác định tập trung của một chất ô nhiễm trong không khí xung quanh. Kết quả là, việc áp dụng phương pháp này là một phần của sức khỏe nghề nghiệp sàng lọc, miễn là có sẵn các phương pháp phân tích được công nhận trong nghề và các giá trị phù hợp để đánh giá cho mục đích này.