Từ đồng nghĩa
Đĩa đệm nhân tạo, thay đĩa đệm, thay đĩa đệm nhân tạo, chỉnh hình đĩa đệm, phục hình đĩa đệm cột sống cổ, phục hình đĩa đệm thắt lưng, cấy ghép đĩa đệm
Định nghĩa
Phục hình đĩa đệm là một thay thế đĩa đệm nhân tạo bằng kim loại và nhựa. Đĩa đệm nhân tạo được sử dụng để thay thế đĩa đệm tự nhiên bị mòn (thoái hóa). Mục đích là để loại bỏ sự trở lại của đĩa gây ra (discogenic) đau đồng thời duy trì khả năng vận động tự nhiên của cột sống.
Để thay thế cho điều này, làm cứng cột sống (thoái hóa đốt sống) ở đoạn cột sống bị ảnh hưởng đã là phương pháp phẫu thuật được lựa chọn trong những thập kỷ gần đây. Hình vẽ cho thấy một bên X-quang của cột sống cổ sau khi cấy ghép đĩa đệm thành công. Lý do của ca mổ là thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, không thể điều trị dứt điểm bằng các phương pháp bảo tồn.
Không phải trong mọi trường hợp, phục hình đĩa đệm là giải pháp điều trị tốt nhất. Đặc biệt là khi những thay đổi liên quan đến mài mòn ở cột sống, làm cứng đoạn bị ảnh hưởng (y học gọi là thoái hóa đốt sống) thường là lựa chọn điều trị. Trong quá trình phẫu thuật phục hình đĩa đệm, đĩa đệm bị thoái hóa sẽ được loại bỏ hoàn toàn và thay vào đó, đĩa đệm giả được đặt vào giữa các thân đốt sống.
Ở đó nó được neo bằng các hình chiếu kim loại theo thiết kế của bộ phận giả. Do thiết kế đặc biệt, bộ phận giả đĩa đệm có thể theo sát các chuyển động của cột sống. Đĩa đệm các bộ phận giả có sẵn cho cột sống cổ và thắt lưng. Cả hai lần hoạt động được thực hiện từ phía trước, không phải từ phía sau.
Giới thiệu
Khả năng lắp bộ phận giả đĩa đệm là một bước tiến lớn trong phẫu thuật cột sống. Phục hình đĩa chỉ được cấy ghép với số lượng lớn trong một vài năm. Hiện nay, khoảng 11000 bộ phận giả đĩa đệm đã được cấy ghép trên toàn thế giới, và xu hướng ngày càng tăng rõ ràng.
Trong khi đó, chỉ riêng ở Đức, khoảng 180,000 bộ phận giả ở đầu gối và hông được cấy ghép hàng năm. Kinh nghiệm với đĩa đệm các bộ phận giả do đó vẫn còn tương đối non trẻ. Phần lớn về tiên lượng lâu dài của giả đĩa đệm vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, những kết quả ngắn hạn đến trung hạn đầu tiên sau khi cấy ghép phục hình đĩa đệm là rất đáng khích lệ, đó là lý do tại sao số lượng cấy ghép sẽ tăng đáng kể trong tương lai.
Cấu trúc của một bộ phận giả đĩa đệm
Một bộ phận giả đĩa bao gồm hai tấm kim loại coban-chrome-molypden. Bề mặt kim loại được phủ một lớp titan hoặc hydroxyapatite. Kết cấu bề mặt thô và lớp phủ của các tấm kim loại cho phép xương giả phát triển tốt đến các thân đốt sống lân cận.
Để đảm bảo sự ổn định ngay lập tức sau khi cấy ghép, đĩa đệm bộ phận giả có các phần mở rộng bằng kim loại phụ thuộc vào loại, giúp cố định bộ phận giả đĩa đệm ở các thân đốt sống lân cận (độ ổn định chính) và ngăn nó di chuyển cho đến khi xương phát triển cuối cùng. Để có thể theo dõi các chuyển động của cột sống, một bộ phận giả đĩa đệm có một lõi nhựa (polyetylen) hoặc kim loại giữa các tấm kim loại. Trong quá trình nghiêng về bên cũng như uốn về phía trước và phía sau, các chuyển động của cột sống xảy ra dọc theo các trục của lõi đĩa này.
Trước bất kỳ biện pháp phẫu thuật nào, trừ khi đó là trường hợp khẩn cấp, toàn bộ phổ điều trị bảo tồn thoát vị đĩa đệm nên được sử dụng trước. Tuy nhiên, cũng có thể bỏ lỡ thời gian tối ưu cho việc cấy ghép bộ phận giả đĩa đệm nếu do thoái hóa đĩa đệm (mất chiều cao, mất nước của đĩa đệm), sự mất ổn định cột sống lớn hơn đã phát triển và sau đó là thoái hóa khác. thân đốt sống cấu trúc (ví dụ: đốt sống nhỏ khớp). Cần phân biệt rõ chỉ định cấy đĩa đệm cột sống cổ và thắt lưng.
Chỉ định cổ điển cho việc cấy ghép một bộ phận giả đĩa đệm là trở lại đơn đoạn đau do mòn đĩa đệm (bệnh lệch lạc). Monosegmental có nghĩa là chỉ có một đĩa bị bệnh và cần được thay thế. Đĩa đệm gây ra có nghĩa là đĩa đệm chính là nguyên nhân gây ra lưng đau và không có đĩa đệm thoát vị hoặc những thay đổi cột sống liên quan đến mài mòn khác là nguyên nhân.
Tuy nhiên, trong khi đó, 2-3 phân đoạn đĩa được thay thế đồng thời, ngay cả khi các đĩa liền kề bị bệnh và có phần của chúng trong đau lưng. Về vấn đề này, chẩn đoán tốt là rất quan trọng, vì không phải cứ mòn đĩa đệm là cần điều trị. Chỉ những đĩa đệm được thay thế mới đáng được điều trị.
Ngoài ra các hội chứng sau cắt bạch cầu, theo nghĩa liên quan đến đĩa, liên tục đau lưng, sau khi loại bỏ đĩa đệm thoát vị trước, có thể là một chỉ định để cấy ghép đĩa đệm giả. Trong khi thoát vị đĩa đệm cấp tính ở cột sống thắt lưng là chống chỉ định của việc cấy ghép đĩa đệm và được lấy ra bằng phương pháp vi phẫu (phẫu thuật vi phẫu) theo cách cổ điển, thì thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ngày càng thường được điều trị bằng phục hình đĩa đệm. Việc loại bỏ đĩa đệm thoát vị đơn thuần là không thể thực hiện được ở vùng cột sống cổ, bởi vì việc loại bỏ đĩa đệm thoát vị từ phía sau, như thường thấy ở cột sống thắt lưng, về mặt kỹ thuật rất khó khăn và nguy hiểm do điều kiện giải phẫu. Cho đến nay, các đĩa đệm thoát vị cột sống cổ đã được mổ từ phía trước, phần đĩa đệm bị ảnh hưởng cùng với phần thoát vị được lấy ra và hợp nhất các thân đốt sống liền kề, tức là phần này cột sống bị cứng lại.
