Chụp cắt lớp vi tính là một phương pháp chẩn đoán tai, mũivà thuốc cổ họng được sử dụng cho Chẩn đoán phân biệt của rối loạn tiền đình bằng cách ghi lại chuyển động của mắt. Hệ thống cảm giác (sensorimotor) (nhận thức cảm giác và chuyển động) chịu trách nhiệm cho một cảm giác nguyên vẹn về cân bằng, thành phần trung tâm của nó là phản xạ tiền đình-mắt (VOR). Bằng cách truyền thông tin từ mê cung qua thần kinh tiền đình (cân bằng thần kinh) đến các khu vực cốt lõi trong brainstem và cuối cùng là cơ mắt, phản xạ cho phép điều chỉnh tư thế, ổn định ánh nhìn và định hướng trong không gian. Sự cố của hệ thống có thể dẫn đến chóng mặt (sự chóng mặt) và suy giảm ý thức về cân bằng. Ở bệnh nhân, biểu hiện này, ví dụ, như mất điều hòa (rối loạn chuyển động phối hợp), các triệu chứng sinh dưỡng (buồn nôn/ buồn nôn) hoặc rối loạn ổn định ánh nhìn, có thể được nhìn nhận một cách khách quan là Nang (con mắt run) và được đăng ký với sự hỗ trợ của kỹ thuật ghi hình điện tử. Tùy thuộc vào hướng hoặc loại Nang, người ta thu được manh mối về nguyên nhân hoặc bản địa của tổn thương bộ máy tiền đình.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Dấu hiệu cho rung giật nhãn cầu is sự chóng mặt (chóng mặt) hoặc rối loạn thăng bằng. Đây là một triệu chứng, theo quan điểm chẩn đoán phân biệt, có thể là cơ sở của nhiều loại bệnh. Bản ghi âm của Nang có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân của sự chóng mặt. A. Rối loạn tiền đình ngoại biên (rối loạn thăng bằng):
- Mất tiền đình một bên cấp tính.
- Rối loạn đơn phương đột ngột của cảm giác thăng bằng, thường xảy ra sau cúm-như nhiễm trùng.
- Chóng mặt đột ngột quay cuồng dữ dội kéo dài trong vài ngày. Buồn nôn (buồn nôn) và ói mửa.
- Rung giật nhãn cầu tự phát ngang / xoay tròn, trầm trọng hơn khi tạm ngừng cố định. Mê cung bị ảnh hưởng là mê cung bị ảnh hưởng / không thể sử dụng được trong thử nghiệm mê cung nhiệt.
- Cơn kịch phát lành tính chóng mặt tư thế (BPLS).
- Rối loạn cơ quan cân bằng do các hạt trôi nổi trong endolymph (dịch tai trong).
- Các cuộc tấn công dữ dội, tái phát (tái phát) của chóng mặt quay, thường do một số ổ trục gây ra.
- Rung giật nhãn cầu quay sang một bên sau khi giả định cái đầu vị trí treo và rung giật nhãn cầu theo hướng ngược lại khi ngẩng đầu trở lại (nghiệm pháp định vị, thao tác Hallpike).
- Bệnh Meniere
- Bộ ba của các cuộc tấn công chóng mặt, ù tai (ù tai) và giống như động kinh mất thính lực.
- Trong cơn rung giật nhãn cầu tiền đình sang bên lành. Trong quá trình đó, sự suy giảm chức năng mê cung của bên bị ảnh hưởng (kiểm tra mê cung nhiệt).
- Mất tiền đình ngoại biên hai bên.
- Cân bằng khiếu nại do suy cơ quan tiền đình hai bên. Thông thường nguyên nhân toàn thân như nhiễm độc tai (nhiễm độc tai) thuốc hoặc các tác nhân độc hại trong công nghiệp (tiếp xúc với môi trường / nơi làm việc). Tại chỗ cũng có thể do viêm mê cung (viêm mê cung) hoặc dị tật bẩm sinh (bẩm sinh).
- Không phát hiện được rung giật nhãn cầu vì không có ưu thế của một bên. Trong thử nghiệm mê cung nhiệt, rung giật nhãn cầu rất nhẹ.
B- Rối loạn tiền đình trung ương / thần kinh:
- Thiếu máu cục bộ (rối loạn tuần hoàn) trong brainstem (ví dụ, nhồi máu tiểu não).
- Viêm (ví dụ: đa xơ cứng).
- Nhiễm trùng (ví dụ: virus viêm não).
- Khối u (ví dụ, khối u góc tiểu não, u thần kinh đệm, Vv).
- Rối loạn chuyển hóa (ví dụ, hội chứng Wernicke-Korsakow).
- Chấn thương (ví dụ: brainstem sự giao thoa).
Rối loạn trung tâm của cảm giác thăng bằng dẫn đến rung giật nhãn cầu đặc trưng:
- Rung giật nhãn cầu hướng nhìn (rung giật nhãn cầu hướng nhìn thường xuyên: xảy ra khi nhìn theo một hướng cụ thể (không phải khi nhìn thẳng về phía trước) hoặc rung giật nhãn cầu hướng nhìn không đều: khi nhìn thẳng về phía trước và thay đổi hướng nhìn, rung giật nhãn cầu thay đổi cường độ).
- Rung giật nhãn cầu hoàn toàn quay hoặc hoàn toàn thẳng đứng.
- Không ức chế rung giật nhãn cầu bằng cố định quang học
- Phản xạ vận động bị rối loạn hoặc không có
Chống chỉ định
Không có chống chỉ định đối với chụp cắt lớp điện tử đơn thuần.
Thử nghiệm mê cung nhiệt phải loại trừ thủng màng nhĩ. Nếu biết lỗ thủng, ấm /lạnh kích thích không khí có thể được thực hiện như một sự thay thế.
các thủ tục
Dưới sự che khuất (loại bỏ cố định quang học), một camera hồng ngoại có thể tự động theo dõi học sinh các chuyển động để ghi lại rung giật nhãn cầu tự phát hoặc cảm ứng. Kết quả được máy tính tự động phân tích, ví dụ, tốc độ của giai đoạn rung giật nhãn cầu chậm góp phần vào việc phân tích.
Kỹ thuật kiểm tra
Một mặt nạ video với một máy ảnh tích hợp được đặt trên bệnh nhân. Ngoài ra, mặt nạ có thể được làm tối để tránh cố định thị giác. Rung giật nhãn cầu sau đó có thể được gây ra theo nhiều cách khác nhau và các bước kiểm tra sau đây thường được thực hiện:
- Đăng ký rung giật nhãn cầu tự phát: Một xét nghiệm được thực hiện để xác định xem có xuất hiện rung giật nhãn cầu mà không có cái đầu hoặc các chuyển động của cơ thể. Thử nghiệm được thực hiện có và không cố định ánh nhìn và ở các vị trí khác nhau của mắt.
- Nghiệm pháp theo dõi: Bệnh nhân tự ý làm theo một chuyển động chậm, chú ý đến sự hiện diện của các saccades (cử động giật liên hồi).
- Kích thích động học: khi cái đầu được giữ chắc chắn, một mô hình sọc lấp đầy trường nhìn nhất có thể được di chuyển sang trái và phải. Rung giật nhãn cầu là sinh lý và nên có ở những người khỏe mạnh.
- Kích thích quay: bằng ghế xoay, rung giật nhãn cầu quay được tạo ra, đây cũng là hoạt động sinh lý và cung cấp thông tin về chức năng chính xác của phản xạ tiền đình (VOR).
- Kích ứng nhiệt: rửa sạch bên ngoài máy trợ thính với lạnh và ấm áp nước kích thích các mê cung riêng lẻ, vì vậy nó phải là sinh lý để gây ra rung giật nhãn cầu.
- Kiểm tra vị trí và thái độ: rung giật nhãn cầu có thể được kích thích bằng cách sử dụng các vị trí đầu hoặc cơ thể khác nhau. Trong thử nghiệm tư thế tĩnh, bệnh nhân được đặt từ từ ở tư thế nằm ngửa, bên phải, bên trái và treo người và thử nghiệm rung giật nhãn cầu. Bản thân vị trí giả định là yếu tố kích hoạt chuyển động của mắt. Mặt khác, kiểm tra định vị động (theo Hallpike-Dix) là một phương pháp trong đó rung giật nhãn cầu được kích hoạt bởi sự thay đổi vị trí. Do đó, bệnh nhân nhanh chóng được chuyển từ tư thế ngồi sang tư thế nằm ngửa đầu và trở lại tư thế ngồi, do đó chuyển động này có thể gây ra rung giật nhãn cầu tư thế.
Biến chứng có thể xảy ra
Không có biến chứng nào được mong đợi chỉ với chụp cắt lớp vi tính đơn thuần. Tuy nhiên, do các loại cảm ứng rung giật nhãn cầu khác nhau, các phản ứng khác ngoài chuyển động của mắt có thể xảy ra:
