Hội chứng L5 | Rễ thần kinh

Hội chứng L5

Nếu rễ thần kinh tủy sống ở bậc XNUMX đốt sống thắt lưng (L5) bị ảnh hưởng bởi kích ứng, một phức hợp đặc trưng của các kết quả triệu chứng, còn được gọi là Hội chứng L5. Các Hội chứng L5 chủ yếu được đặc trưng bởi đau dọc theo mặt sau của đùi, bên ngoài đầu gối, bên dưới Chân lên đến mu bàn chân và ngón chân cái. Nguyên nhân phổ biến nhất của rễ thần kinh Kích thích ở độ cao này, cũng như ở các phần khác của cột sống, các đĩa đệm bị thoát vị.

Nếu một sự sa sút của đĩa đệm thực sự chịu trách nhiệm cho rễ thần kinh kích thích, đau tăng chủ yếu phụ thuộc vào tải. Tương tự, áp lực tăng lên trong khoang bụng, ví dụ như khi hắt hơi hoặc ho, dẫn đến tăng đau. Trong trường hợp khối u, cơn đau có xu hướng tăng lên khi nghỉ ngơi.

Trong cùng một khu vực xảy ra cơn đau, có thể xảy ra các rối loạn nhạy cảm như ngứa ran hoặc tê. Nếu tổn thương rễ rất nặng sẽ dẫn đến tổn thương các sợi thần kinh cảm giác cũng như suy giảm các đường vận động. Kết quả là, một số cơ chịu trách nhiệm nâng bàn chân và ngón chân cái và lan rộng Chân có thể trở nên yếu ớt.

Tổn thương sợi vận động luôn là dấu hiệu cảnh báo và cần được điều trị khẩn cấp, nếu không sẽ có nguy cơ vĩnh viễn tổn thương thần kinh. Liệu pháp của rễ thần kinh kích ứng ở cấp độ thứ năm đốt sống thắt lưng phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Ví dụ, một khối u thường phải phẫu thuật cắt bỏ, trong khi thoát vị đĩa đệm thường được điều trị bảo tồn hoàn toàn, tức là bằng vật lý trị liệu và thuốc.

Hội chứng L4

Tổn thương hoặc kích ứng rễ ở cấp độ thứ tư đốt sống thắt lưng (L4) dẫn đến các triệu chứng đặc trưng, ​​được tóm tắt là Hội chứng L4. Hội chứng này chủ yếu được đặc trưng bởi cơn đau ở phần trước và giữa của đùi, mặt trước của đầu gối và mặt trước và mặt giữa của thấp hơn Chân. Nguyên nhân phổ biến nhất của tổn thương rễ ở đây, cũng như ở các phần cột sống khác, là thoát vị đĩa đệm.

Trong nhiều trường hợp, liệu đây có phải là trường hợp thực sự hay không có thể được nhìn thấy trong hình ảnh lâm sàng và biểu hiện và khu trú của các triệu chứng. Ví dụ, trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, cơn đau tăng lên khi bị căng thẳng. Ngoài ra, sự gia tăng áp lực trong khoang bụng, như xảy ra khi ho, hắt hơi và ấn bụng, trong trường hợp này, dẫn đến gia tăng các triệu chứng.

Nếu một khối u là nguyên nhân gây ra kích ứng rễ, cơn đau sẽ tăng lên, đặc biệt là khi nghỉ ngơi. Ở những vùng da được mô tả ở trên, ngoài cảm giác đau, còn có thể bị rối loạn cảm giác như ngứa ran hoặc tê. Nếu kích thích rễ thần kinh tương ứng rõ rệt, sự suy giảm các sợi thần kinh vận động có thể xảy ra cùng với tổn thương các đường dẫn truyền cảm giác.

Điều này thể hiện trong một điểm yếu của đùi cơ bắp, do đó kéo dài ở đầu gối là khó hoặc thậm chí là không thể và kéo đùi ở hông cũng khó. Tương tự như vậy, vị trí của đùi tương ứng so với đùi kia cũng bị suy giảm. Tổn thương sợi vận động luôn là dấu hiệu cảnh báo và cần được điều trị nhanh chóng để tránh vĩnh viễn tổn thương thần kinh.

Liệu pháp của kích thích rễ thần kinh ở cấp độ của đốt sống thắt lưng thứ năm tùy thuộc vào nguyên nhân của nó. Ví dụ, một khối u cần phẫu thuật cắt bỏ khối u, trong khi thoát vị đĩa đệm thường được điều trị bảo tồn hoàn toàn, tức là bằng vật lý trị liệu và thuốc. Các sợi thần kinh có nguồn gốc từ tủy sống đoạn S1 ở mức của đốt sống xương cùng đầu tiên tham gia vào sự hình thành của đám rối xương cùng, một mạng lưới của dây thần kinh có nhiệm vụ chính là cung cấp cơ mông và cơ đùi sau.

Nếu rễ thần kinh bị tổn thương ở mức độ S1, uốn cong trong đầu gối và kéo dài do đó, cơ tam đầu ở đùi cũng khó khăn hơn vì cơ ba đầu cũng cung cấp cho cơ bắp chân nên việc đi lại bằng các đầu ngón chân sẽ khó khăn hơn và Gân Achilles phản xạ bị suy yếu hoặc thậm chí bị loại bỏ. Tuy nhiên, rõ ràng hơn nhiều đối với bệnh nhân và bác sĩ điều trị là cơn đau do tổn thương chân răng. Những bức xạ này tỏa ra các khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh cột sống đầu tiên, chủ yếu nằm ở phía sau và bên của phần trên và cẳng chân và ở mép ngoài của bàn chân.

Ở những vùng da tương tự, rối loạn cảm giác như ngứa ran hoặc tê cũng có thể xảy ra. Nguyên nhân phổ biến nhất của kích thích rễ thần kinh cũng là ở đây thoát vị đĩa đệm. Nếu sa thực sự gây ra kích thích rễ thần kinh, cơn đau sẽ tăng lên chủ yếu tùy thuộc vào tải trọng.

Tương tự như vậy, hắt hơi, ho và ấn vào bụng sẽ dẫn đến tăng cơn đau do áp lực trong ổ bụng tăng lên. Trong trường hợp có khối u, các triệu chứng kích thích rễ thần kinh tăng lên, đặc biệt là khi nghỉ ngơi. Việc điều trị kích thích rễ thần kinh cột sống ở mức độ đốt sống xương cùng thứ nhất tùy thuộc vào nguyên nhân của nó và có thể bảo tồn hoặc phẫu thuật.