Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; thêm nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da và niêm mạc [phù bạch huyết do di căn hạch bạch huyết; thiếu máu (thiếu máu)]
- Kiểm tra và sờ (sờ) vùng bụng (bụng), vùng bẹn (vùng bẹn; khám bẹn bạch huyết nút!), v.v. (đau do áp lực ?, đau gõ ?, giảm đau ?, cơn đau do ho ?, căng thẳng phòng thủ ?, lỗ thoát vị não ?, đau do gõ thận?)
- Kiểm tra và sờ nắn bộ phận sinh dục (dương vật và bìu); đánh giá về
- Mọc (lông mu), của dương vật (chiều dài dương vật: từ 7-10 cm khi mềm; hiện diện: Thụt tháo (cứng mô), dị tật, hẹp bao quy đầu / hẹp bao quy đầu?)
- Vị trí và kích thước tinh hoàn (nếu cần bằng máy đo tinh hoàn); nếu cần thiết, mức độ đau đớn so với bên đối diện hoặc mức tối đa của đau.
- Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRU) *: Kiểm tra trực tràng (trực tràng) và các cơ quan lân cận với ngón tay bằng cách sờ nắn (đánh giá tuyến tiền liệt về kích thước, hình dạng và độ đặc, phát hiện vết lõm (mô cứng) nếu cần). [Những phát hiện điển hình trong ung thư tuyến tiền liệt là:
- Độ chắc chắn (“gỗ cứng”).
- Bề mặt bất thường hoặc gập ghềnh
- Cảm ứng vòng tròn (làm cứng mô).
- Không có sự phân biệt với các cấu trúc lân cận
- Các chẩn đoán phân biệt: tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH; phì đại lành tính tuyến tiền liệt); viêm tuyến tiền liệt mãn tính (viêm tuyến tiền liệt); u hạt - viêm tuyến tiền liệt với sự hình thành của u hạt (nốt mô) sau khi tắc nghẽn bài tiết; áp xe tuyến tiền liệt (tập hợp mủ trong tuyến tiền liệt); sỏi tuyến tiền liệt]
- Kiểm tra (xem).
- cho sức khoẻ kiểm tra (như một biện pháp tiếp theo bổ sung).
Những lưu ý khi khám kỹ thuật số - trực tràng *
- Dựa trên dữ liệu từ “Tuyến tiền liệt, Phổi, Colorectal, và Bệnh ung thư buồng trứng Thử nghiệm sàng lọc ”(PLCO)”, tác động của khám kỹ thuật số-trực tràng (DRU) đối với việc phát hiện các tuyến tiền liệt ung thư ở nam giới ≤ 75 tuổi là thấp: hơn 1,000 nam giới phải tiến hành sờ nắn trực tràng để phát hiện có ý nghĩa lâm sàng ung thư tuyến tiền liệt.
- Phân tích tiếp theo của nghiên cứu PLCO *:
- Nam giới có DRU dương tính có nguy cơ phát triển tuyến tiền liệt liên quan đến lâm sàng cao gấp đôi ung thư với tư cách là những người đàn ông luôn không nổi bật trên DRU trong những năm đầu.
- Nam giới có mức PSA bình thường (được định nghĩa là <2 ng / mL) và.
- Nam giới có mức PSA trung bình (2-3 ng / ml) và.
- DRU phủ định được phát triển ung thư tuyến tiền liệt trong mười năm 3.5%.
- DRU dương tính phát triển trong 6.5 năm XNUMX% ung thư biểu mô tuyến tiền liệt
- Nam giới có mức PSA cao (> 3 ng / ml) và.
- DRU tiêu cực phát triển 14% ung thư tuyến tiền liệt trong mười năm.
- DRU dương tính phát triển trong 23 năm XNUMX% ung thư biểu mô tuyến tiền liệt
- Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp: Độ nhạy tổng hợp của DRU (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là phát hiện dương tính) được thực hiện bởi các bác sĩ chăm sóc ban đầu là 0.51 (KTC 95%, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), và độ đặc hiệu tổng hợp (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh bằng xét nghiệm) là 0.59 (KTC 95%, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . PPV tổng hợp (giá trị dự đoán dương tính) là 0.41 (KTC 95%, 0.31-0.52; I2 = 97.2%) và NPV tổng hợp (giá trị dự đoán âm) là 0.64 (KTC 95%, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . Chất lượng của bằng chứng được đánh giá bởi GRADE (Các cấp độ Đánh giá Khuyến nghị, Phát triển và Đánh giá) là rất thấp.
* PLCO: Tuyến tiền liệt, Phổi, Đại trực tràng và Buồng trứng.
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện bệnh lý có thể có.
