Bài kiểm tra Fowler là một bài kiểm tra thính lực nhằm kiểm tra mức độ nhận biết âm lượng ở các mất thính lực. Thông thường, quy trình kiểm tra diễn ra để chẩn đoán việc tuyển dụng, nghĩa là mất thính lực liên quan đến tai trong, hoặc được sử dụng để phân biệt giữa mất thính giác thần kinh và dẫn truyền. Bởi vì thử nghiệm Fowler bao gồm một quy trình bù độ ồn chủ quan, phương pháp này chỉ thích hợp để sử dụng cho những người sẵn sàng hợp tác và khỏe mạnh về tinh thần.
Bài kiểm tra Fowler là gì?
Bài kiểm tra Fowler là một bài kiểm tra thính lực nhằm kiểm tra mức độ nhận biết âm lượng ở các mất thính lực. Xét nghiệm Fowler là một thủ tục kiểm tra tai mũi họng. Quy trình này còn được gọi là kiểm tra ABLB hoặc Độ ồn hai tai thay thế Cân đối kiểm tra. Đây là một phương pháp đo thính lực so sánh khả năng nhận biết độ to của cả hai tai bằng cách sử dụng xen kẽ các âm thanh có mức độ khác nhau. Trong một thời gian dài, việc tuyển dụng có thể phát hiện được bằng xét nghiệm đã được coi là một công cụ chẩn đoán phân biệt để xác nhận chắc chắn về tình trạng mất thính giác thần kinh nhạy cảm. Khoa tai mũi họng đã quen thuộc với quy trình xét nghiệm Fowler từ năm 1937, khi Edmund P. Fowler lần đầu tiên công bố các nguyên tắc xét nghiệm. Vì xét nghiệm dựa vào sự hợp tác của bệnh nhân và cảm nhận chủ quan của bệnh nhân về độ lớn ảnh hưởng mạnh mẽ đến kết quả, nên nó không thể được gọi là một thủ tục đánh giá khách quan. Thay vào đó, liên quan đến cơ sở thử nghiệm, người ta nói về sự bù trừ âm lượng chủ quan đối với mất thính lực phân biệt bên.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Thông thường nhất, bài kiểm tra Fowler xảy ra trong trường hợp mất thính lực một bên hoặc một bên cực kỳ khác biệt. Theo quy định, quy trình này chỉ được sử dụng khi có sự khác biệt ít nhất là 30 dB giữa hai tai về mức độ suy giảm thính lực. Trong bối cảnh này, bài kiểm tra chủ yếu được sử dụng để Chẩn đoán phân biệt mất thính giác thần kinh giác quan và dẫn truyền. Cảm nhận chủ quan của bệnh nhân về độ ồn quyết định các cài đặt do nhân viên trên máy đo thính lực thực hiện. Vì lý do này, xét nghiệm Fowler chỉ có thể được thực hiện trên những bệnh nhân sẵn sàng hợp tác. Kết luận, quy trình này không phù hợp với những đối tượng thử nghiệm không muốn hoặc bị mất trí. Thử nghiệm Fowler có thể được sử dụng để xác định vị trí của mất thính giác thần kinh cảm giác trong các rối loạn tai trong, chẳng hạn như tuyển dụng. Để thực hiện kiểm tra, cần có máy đo thính lực âm thanh. Thiết bị này cũng phải có thể phát âm sắc ở mức độ khác nhau cho cả hai tai một cách luân phiên. Vì lý do này, xét nghiệm Fowler thường chỉ được thực hiện ở các phòng khám tai mũi họng được trang bị đặc biệt cho mục đích này. Khi bắt đầu kiểm tra, nhân viên điều chỉnh mức độ của máy đo thính lực để bệnh nhân có ấn tượng về độ to bằng nhau ở cả hai tai. Nhân viên kiểm tra lặp lại quy trình này với các mức độ khác nhau, từ ngưỡng nghe đến đau ngưỡng cửa. Mức đầu vào cao hơn ngưỡng nghe 20 dB hiện được coi là khuyến nghị, mức này trước tiên được đặt cho tai kém hơn và sau đó được điều chỉnh cho tai tốt hơn. Sau đó, chuỗi thử nghiệm tiếp tục với mức tăng 20 dB tại một thời điểm, và kết quả được ghi lại trên biểu mẫu thính lực đồ âm thanh được nhân viên đánh giá khi kết thúc quy trình thử nghiệm. Nếu kết quả đánh giá cho thấy tỷ lệ nhất quán giữa cảm nhận độ ồn ở ngưỡng nghe cũng như đối với âm thanh trên ngưỡng, thì thường là mất thính giác dẫn truyền với tai trong còn nguyên vẹn. Đây sẽ là trường hợp, ví dụ, nếu sự khác biệt về ngưỡng nghe ở cả hai tai liên tục là 20 dB và không thay đổi trên ngưỡng nghe. Mặt khác, nếu có sự tham gia của tai trong, tức là sự tuyển dụng, thì mức độ ngày càng tăng thường làm thay đổi điều gì đó về sự khác biệt âm lượng giữa hai tai. Cấp độ càng cao, sự khác biệt về cảm nhận độ ồn càng nhỏ trong trường hợp tuyển dụng. Trên một mức nhất định, sự khác biệt thường biến mất hoàn toàn và cả hai tai đều có ấn tượng về âm lượng như nhau. Nếu, thay vì tuyển dụng, một thính giác tổn thương thần kinh hoặc có nguyên nhân từ tín hiệu sau ốc tai, sự khác biệt trong cảm nhận về độ ồn vẫn duy trì hoặc nhân lên với mức độ tăng dần.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Xét nghiệm Fowler là một thủ tục xét nghiệm không xâm lấn, thường không liên quan đến bất kỳ rủi ro hoặc tác dụng phụ nào cho bệnh nhân. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các cấp trên ở đau có thể gây ù tai tạm thời mà hoàn toàn vô hại. Qua một ngày, phản ứng này lại xảy ra và tiếng vo ve mất dần. Thậm chí hiếm hơn, nhưng trong một số trường hợp nhất định, phản ứng có thể hình dung được đối với quy trình thử nghiệm là một chút đau đầu, vẫn còn trong phần còn lại của ngày, nhưng, giống như tiếng ồn ào, đã trôi qua chậm nhất vào ngày hôm sau. Quy trình xét nghiệm Fowler diễn ra chưa đầy một giờ và không cần nhập viện hoặc dùng thuốc. Ngoài một sơ bộ giải thích nói chuyện, bài kiểm tra không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào các biện pháp. Sau khi làm thủ tục xét nghiệm và được nhân viên đánh giá kết quả, bệnh nhân có thể về nhà khám lại. Đôi khi các phương pháp kiểm tra bổ sung được yêu cầu trong những tuần tiếp theo, thường là để biết thêm Chẩn đoán phân biệt. Trong một số trường hợp nhất định, thử nghiệm Fowler có thể dẫn cho kết quả sai. Điều này chủ yếu là do cơ sở chủ quan của bài kiểm tra. Kết quả xét nghiệm cuối cùng đáng tin cậy như thế nào là do chính bệnh nhân quyết định, có thể nói như vậy. Vì lý do này, tai, mũi và các bác sĩ chuyên khoa họng thường không sử dụng xét nghiệm Fowler với những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần và trẻ nhỏ, vì không thể mong đợi kết quả có ý nghĩa cho những bệnh nhân này. Để xét nghiệm Fowler cung cấp kết quả có ý nghĩa và đáng tin cậy, bệnh nhân phải hiểu cơ sở của xét nghiệm và có thể tích cực tham gia thực hiện thủ thuật.
