Chẩn đoán vẹo cột sống | Vẹo cột sống

Chẩn đoán chứng vẹo cột sống

Một bài kiểm tra đơn giản phù hợp để phát hiện vẹo cột sống: cái gọi là thử nghiệm phòng ngừa. Bệnh nhân đứng cúi gập người về phía trước với phần thân trên không mặc quần áo và đặt tay lên đầu gối chẳng hạn. Khi nhìn từ phía sau, một chỗ lồi xuất hiện trong khu vực xương sườn, cái gọi là bướu xương sườn.

Cái gọi là lồng ngực vẹo cột sống (ngực = ngực) là loại vẹo cột sống phổ biến nhất. gù xương sườn là do sự xoắn của các thân đốt sống. Kể từ khi xương sườn được gắn vào thân đốt sống và thân đốt sống bị vẹo, các xương sườn bị ép ngược về một phía khi cúi người về phía trước. Cái bướu này luôn được tạo ra ở mặt lồi của đường cong cột sống.

Nếu vẹo cột sống nằm trong khu vực của cột sống thắt lưng, cái gọi là phình thắt lưng được hình thành. Ngoài ra, các tam giác eo cao không đồng đều. Chứng vẹo cột sống cũng có thể được chẩn đoán bằng cách nhìn vào vai hoặc xương bả vai độ cao ở bệnh nhân.

Mức độ cong của cột sống có thể được đo lường tốt trong X-quang hình ảnh. Cái gọi là góc Cobb được sử dụng cho mục đích này. Góc này được xác định với sự trợ giúp của các cấu trúc nhất định.

Ở đầu trên và đầu dưới của độ cong là các đốt sống trung tính, ngược lại với các đốt sống trực tiếp tham gia vào độ cong không còn biến dạng hình nêm. Bắt đầu từ các đốt sống trung tính này, các đường kéo dài được vẽ từ chân đế, trên đó lấy một đường vuông góc thẳng đứng và xác định góc giữa hai đường gặp nhau này. Góc dưới 40 ° được coi là cong vẹo cột sống nhẹ, cong vẹo cột sống vừa phải nghiêm trọng trong khoảng 40-60 °, và từ một góc 60 ° trở đi là vẹo cột sống nặng. Tại đây bạn có thể xem một X-quang hình ảnh cong vẹo cột sống.

Điều trị chứng vẹo cột sống

Trong trường hợp tốt nhất của chứng vẹo cột sống, không cần điều trị gì cả. Điều này đặc biệt đúng đối với các thể nhẹ, ví dụ như một cơ hội phát hiện ở tuổi trưởng thành. Ở trẻ em cũng vậy, ban đầu chỉ quan sát thấy sự phát triển thêm của một dạng cong vẹo cột sống rất nhẹ.

Theo quy tắc, liệu pháp được khuyến nghị nếu góc cong trong X-quang hình ảnh từ 20 độ trở lên. Loại điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng vẹo cột sống. Giai đoạn đầu của liệu pháp thường là vật lý trị liệu.

Việc này phải được thực hiện thường xuyên và thường trong khoảng thời gian nhiều năm. Nếu tình trạng cong vẹo cột sống rõ ràng hơn hoặc nếu độ cong cột sống xấu đi nhanh chóng, việc điều trị bằng áo nịt ngực phù hợp với từng cá nhân cũng nên được tiến hành sớm. Trong trường hợp tốt nhất, điều này có thể giúp giảm góc cong trong quá trình phát triển thêm hoặc ít nhất là ngăn ngừa sự hư hỏng thêm.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, rất nặng, có biểu hiện cong vẹo cột sống, phẫu thuật điều trị chứng vẹo cột sống nên được xem xét. Tuy nhiên, đây là một thủ tục lớn và quyết định thực hiện phải được cân nhắc kỹ lưỡng. Mặt khác, vẹo cột sống cấp độ cao nếu không được điều trị kịp thời sẽ có nguy cơ bị tổn thương lâu dài như mãn tính trở lại. đau và giảm phổi chức năng, có thể làm suy giảm nghiêm trọng hoạt động thể chất trong cuộc sống hàng ngày.

Về nguyên tắc, việc điều trị vẹo cột sống thích hợp là rất khắt khe và chỉ nên được thực hiện bởi các bác sĩ có đủ kinh nghiệm trong lĩnh vực này. Nếu không, thiệt hại có thể là do điều trị quá nhiều và quá ít. Chứng vẹo cột sống thường phát triển ở thời thơ ấu hoặc dậy thì và có thể bị ảnh hưởng trong giai đoạn thanh thiếu niên.

Ở người lớn, không thể sử dụng bài tập hay áo nịt ngực để điều trị chứng vẹo cột sống hiện có. Hình thức trị liệu hứa hẹn duy nhất để điều chỉnh độ cong của cột sống là phẫu thuật, mặc dù phương pháp này dành riêng cho các dạng rất nặng. Mặt khác, trẻ em và thanh thiếu niên có thể ảnh hưởng tích cực đến quá trình cong vẹo cột sống thông qua các bài tập đặc biệt, để độ cong không tăng thêm hoặc thậm chí giảm trở lại khi tăng trưởng.

Theo quy định, vật lý trị liệu được quy định cho mục đích này, nhưng các bài tập cũng nên được thực hiện thường xuyên tại nhà. Một ví dụ là cái gọi là bài tập "Siêu nhân". Điều này liên quan đến việc nằm trên dạ dày và kéo dài cánh tay của bạn về phía trước.

Bây giờ cánh tay được nâng nhẹ khỏi sàn và toàn bộ cơ thể được căng thẳng. Vị trí này được giữ trong khoảng năm giây. Bài tập nên được lặp lại năm lần sau mỗi phút nghỉ giải lao.

Nó phục vụ để kéo căng toàn bộ cột sống và tăng cường cơ lưng. Một trong nhiều bài tập khả thi khác được gọi là “cái đầu thang máy". Ở đây cũng vậy, bạn nằm thẳng trên dạ dày.

Các cánh tay đặt bên cạnh cơ thể. Bây giờ bạn cố gắng nâng phần thân trên lên mà không cần dùng đến cánh tay. Một lần nữa, giữ nguyên tư thế trong vài giây và lặp lại bài tập sau một thời gian ngắn nghỉ ngơi. Nếu động tác nạp quá nặng, có thể dùng cánh tay để hỗ trợ.

Tuy nhiên, cơ lưng phải được căng và cổ nên được giữ thẳng. Mặc dù không cải thiện được tình trạng cong vẹo cột sống ở người lớn bị cong vẹo cột sống, nhưng các bài tập này vẫn được khuyến khích vì các cơ lưng được rèn luyện đặc biệt quan trọng ở đây, chẳng hạn như để ngăn ngừa hoặc giảm bớt liên quan đến chứng vẹo cột sống. đau. Trong trường hợp cong vẹo cột sống nặng với góc cong lớn, điều trị bằng vật lý trị liệu và áo nịt ngực thường không đủ để đạt được kết quả điều trị tốt.

Trong những trường hợp như vậy, điều trị phẫu thuật thường là lựa chọn cuối cùng. Từ góc cong 50 độ và nếu dự kiến ​​sẽ xấu đi, phẫu thuật được chỉ định. Tuy nhiên, quyết định cho hoặc chống lại việc phẫu thuật phải luôn được đưa ra riêng lẻ, tùy thuộc vào độ tuổi của người bị ảnh hưởng, hạn chế hoặc nguy hiểm có thể xảy ra đối với chức năng của Nội tạng chẳng hạn như tim và phổi, và sự phát triển trước đó của độ cong cột sống.

Sau khi tham vấn chi tiết với các bác sĩ và sau khi bệnh nhân đã được thông báo về tất cả các rủi ro của can thiệp và nếu can thiệp không được thực hiện, mong muốn của bệnh nhân và, nếu có, của cha mẹ là quyết định. Có nhiều quy trình phẫu thuật khác nhau, trong số những thứ khác, khác nhau về cách tiếp cận cột sống. Vùng phẫu thuật có thể tiếp cận từ phía trước, phía sau hoặc kết hợp cả hai bên.

Nguyên tắc chung của phẫu thuật cho chứng vẹo cột sống là độ cứng của phần bị ảnh hưởng của cột sống ở một vị trí được cải thiện. Mục đích là đạt được sự điều chỉnh độ cong tốt nhất có thể trong khi vẫn bảo tồn được càng nhiều đoạn đốt sống di động càng tốt. Trong phương pháp tiếp cận phía sau, bệnh nhân nằm trên dạ dày và cột sống lộ ra từ phía sau.

Các đốt sống bị ảnh hưởng được giải phóng, đưa về vị trí đã chỉnh sửa và được nối với nhau bằng hai thanh kim loại. Các đốt sống cũng được kết nối với các mảnh xương từ mào chậu hoặc từ một ngân hàng xương để chúng phát triển cùng nhau và cứng lại. Trong phương pháp tiếp cận phía trước, phẫu thuật được thực hiện thông qua một đường rạch bên từ bụng và ngực.

Các bước phẫu thuật thực tế trên cột sống tương tự như đối với phương pháp tiếp cận phía sau. Tuy nhiên, sau khi mở lồng ngực, một ống phải được đưa vào trong vài ngày, qua đó hút được sử dụng để đảm bảo rằng phổi có thể hoạt động trở lại. Kết hợp đường sau và đường trước chỉ được thực hiện trong những trường hợp rất nặng và sau đó vào hai ngày khác nhau nếu cần thiết.

Việc lựa chọn thủ thuật phải được thực hiện riêng cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào hình thức và mức độ của chứng vẹo cột sống. Phẫu thuật vẹo cột sống là phẫu thuật đòi hỏi nhiều kỹ thuật và thời gian nhất trong chỉnh hình. Không thể nói chung là thủ tục sẽ mất bao lâu, nhưng có thể dự kiến ​​sẽ mất ít nhất vài giờ.

Mặc dù bác sĩ phẫu thuật có thể ước tính trước khoảng thời gian dựa trên các trường hợp cá nhân, nhưng không thể đưa ra dự đoán đáng tin cậy nào. Đôi khi những khó khăn chỉ nảy sinh trong quá trình hoạt động mà không thể nhìn thấy trước được dẫn đến việc kéo dài thời gian hoạt động. Cũng như thời gian, không thể đưa ra một tuyên bố chung về chi phí của một ca phẫu thuật điều trị chứng vẹo cột sống.

Tùy thuộc vào nỗ lực, phòng khám và những khó khăn có thể xảy ra, số tiền này sẽ lên tới ít nhất vài nghìn Euro. Điều này thậm chí có thể dẫn đến số tiền năm chữ số. Tuy nhiên, nếu được chỉ định về mặt y tế, các chi phí sẽ được chi trả đầy đủ bởi cả luật pháp và tư nhân sức khỏe các công ty bảo hiểm.

Các vết sẹo còn lại sẽ lớn như thế nào, có bao nhiêu vết và vị trí của chúng, chủ yếu phụ thuộc vào mức độ của phẫu thuật. Mỗi vết rạch da phải được thực hiện để lại sẹo. Tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật đã chọn, sẹo có thể vẫn còn ở mặt sau cũng như mặt trước của ngực bên hoặc bụng.

Nếu tình trạng vẹo cột sống nặng đến mức chỉ điều trị bằng vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu không còn đủ, nhưng độ cong cột sống không đến mức phải phẫu thuật thì thường chỉ định điều trị bằng áo nịt ngực. Đây là một loại nẹp cố định hỗ trợ cột sống khi đeo bên ngoài. Vấn đề là áo nịt ngực phải được mặc ít nhất 22 giờ mỗi ngày thì nó mới có tác dụng. Đối với trẻ em và những người trẻ tuổi, điều này có nghĩa là nó phải được mặc trong tất cả các hoạt động giải trí và trong giờ học ở trường.

Đặc biệt khi chơi, các bé bị hạn chế vận động. Ngoài ra, áo nịt ngực hiển thị cho mọi người trong bơi chẳng hạn như gộp chung để những hình ảnh hoặc nhận xét vi phạm có thể xảy ra. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải mặc áo nịt ngực một cách nhất quán và thường xuyên, vì nếu không, sự thành công của việc điều trị sẽ bị đe dọa và hậu quả lâu dài cũng như những hạn chế ở tuổi trưởng thành sắp xảy ra.

Nếu tình trạng cong vẹo cột sống ngày càng trở nên tồi tệ hơn, việc điều trị hiệu quả chỉ có thể đạt được thông qua phẫu thuật từ một thời điểm nào đó. Áo nịt ngực nói chung phải được mặc cho đến khi kết thúc giai đoạn tăng trưởng. Sau đó, thời gian đeo có thể được giảm từ từ. Việc điều trị bằng áo nịt ngực không bao giờ được thực hiện đơn lẻ mà luôn được kết hợp với vật lý trị liệu. Đối với thanh thiếu niên trưởng thành cũng như người lớn, mặc áo nịt ngực thường không giúp ích được gì nữa, bởi vì sự phát triển của xương đã hoàn thành và độ cong có thể đã tự biểu hiện.