Cái nào tốt hơn?
Không thể đưa ra câu trả lời chung chung cho câu hỏi phương pháp khám nào tốt hơn phương pháp nào, vì cả MRI và CT đều có những ưu nhược điểm rõ ràng tùy thuộc vào từng câu hỏi. Ví dụ, có thể nói rằng MRI hoạt động với từ trường không có bức xạ, trong khi CT hoạt động với tia X phát bức xạ, do đó chỉ định phải được xác định chính xác để quyết định quy trình nào phù hợp hơn (ví dụ tránh tia X có hại trong CT ở phụ nữ có thai). Hơn nữa, sở thích đối với một thủ tục khám bệnh cũng phụ thuộc vào câu hỏi đằng sau hình ảnh: MRI đặc biệt thích hợp cho hình ảnh mô mềm, CT đặc biệt thích hợp cho hình ảnh cấu trúc xương.
Tùy thuộc vào vấn đề, một hoặc phương pháp khác do đó là sự lựa chọn tốt hơn. Ngoài ra còn có một khía cạnh kinh tế có thể đóng một vai trò trong câu trả lời cho câu hỏi “Cái gì tốt hơn? “: Kiểm tra MRI thường đắt hơn nhiều so với kiểm tra CT, do đó có thể tiết kiệm chi phí nếu cấu trúc mong muốn có thể được hiển thị trong cả hai quy trình.
Câu hỏi liệu chụp MRI hay CT tốt hơn để kiểm tra cái đầu không thể trả lời một cách chung chung mà phụ thuộc vào câu hỏi y tế. Trong phần lớn các trường hợp, việc kiểm tra MRI có ý nghĩa hơn. Đặc biệt là não có thể được đánh giá tốt hơn nhiều với kỳ thi này. Ví dụ, một đột quỵ do rối loạn tuần hoàn xuất hiện trên MRI sớm hơn nhiều so với CT. A đột quỵ Mặt khác, do xuất huyết não, có thể phát hiện sớm bằng CT. Một số hình thức xuất huyết não thậm chí có thể được phát hiện bằng CT tốt hơn nhiều so với MRI.
MRI thích hợp hơn để đánh giá các mô mềm còn lại của cái đầu. Tuy nhiên, CT rõ ràng là vượt trội hơn MRI ở một số khía cạnh, do đó, kiểm tra CT thường là phương pháp được lựa chọn trong nhiều trường hợp. Trong khi chụp MRI mất 15-20 phút, CT có thể được thực hiện chỉ trong vài giây.
Khía cạnh này đặc biệt quan trọng trong các tình huống khẩn cấp, do đó CT của cái đầu Ví dụ, chắc chắn thích hợp hơn chụp MRI sau một tai nạn. Điều này cũng được hỗ trợ bởi lợi thế bổ sung là CT cung cấp hình ảnh cấu trúc xương tốt hơn MRI. Để phát hiện hoặc loại trừ các chấn thương ở sọ và mặt xương, ví dụ sau một tai nạn giao thông, chụp CT tốt hơn chụp MRI.
Đối với kiểm tra hình ảnh phổi, CT thích hợp hơn MRI. Những thay đổi, phổi khối u hoặc di căn thường có thể được mô tả tốt. Ngoài ra trong trường hợp phổi tắc mạch (tắc nghẽn phổi động mạch bởi một giải thể máu cục máu đông), hình ảnh mạch máu của phổi sử dụng CT là phương pháp được lựa chọn.
Chỉ khi không dung nạp được phương tiện tương phản mới có thể sử dụng xét nghiệm MRI. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng a phổi hình ảnh (cho dù CT hay MRI) cần có chỉ định chính đáng và không nên thực hiện cho mọi bệnh phổi có thể xảy ra. Trong nhiều trường hợp, các kỳ thi đơn giản hơn chẳng hạn như X-quang or siêu âm là đủ và trong một số trường hợp thậm chí còn có ý nghĩa hơn.
Bất kỳ bất thường nào được phát hiện trong X-quang hình ảnh vẫn có thể được làm rõ hơn với một cuộc kiểm tra CT tiếp theo, nếu cần thiết. Không thể trả lời chung chung là chụp MRI hay CT vùng bụng. Tùy thuộc vào chỉ định hoặc câu hỏi, một phương pháp kiểm tra có thể vượt trội hơn phương pháp kia hoặc cả hai được coi là tương đương.
CT thích hợp hơn cho việc khám tổng quát, chẳng hạn, để xác định xem bệnh khối u đã lan đến các cơ quan khác chưa (khám theo giai đoạn). Ngược lại, MRI thích hợp hơn để mô tả chính xác gan những thay đổi. MRI cũng chính xác hơn trong hình ảnh mật ống dẫn và tuyến tụy.
Để kiểm tra cụ thể những thay đổi hoặc yêu cầu về không gian của thận, một CT thường được ưu tiên. Một ngoại lệ là hình ảnh của thận máu tàu. Trong trường hợp này, chụp MRI mạch máu (MRI chụp động mạch) là phương pháp lựa chọn.
MRI cũng là phương pháp được lựa chọn để kiểm tra các cơ quan trong khung chậu, chẳng hạn như bàng quang, tuyến tiền liệt or trực tràng. Các khuyết tật thành bụng (thoát vị) cũng có thể được phát hiện bằng MRI tốt hơn so với CT. Tuy nhiên, một tốt kiểm tra thể chất và, nếu cần, siêu âm thường là đủ trong trường hợp này và hình ảnh phức tạp như MRI là không cần thiết.
Việc kiểm tra cột sống cổ bằng CT hoặc MRI có nên được thực hiện hay không là tùy thuộc vào câu hỏi được đặt ra. Nếu nghi ngờ có thể có chấn thương xương, ví dụ như sau tai nạn giao thông, cần tiến hành kiểm tra CT. Đây là cách tốt nhất để phát hiện hoặc loại trừ gãy xương.
Đối với tất cả các câu hỏi khác yêu cầu hình ảnh chính xác của cột sống cổ, MRI sẽ được ưu tiên hơn. Ngay cả khi phát hiện thoát vị đĩa đệm ở vùng cột sống này, nên tiến hành chụp MRI ngay thay vì chụp CT. Do hai vai chồng lên nhau nên việc chụp CT đĩa đệm bằng CT thường khó khăn. Về nguyên tắc, chụp cột sống thắt lưng chỉ nên được thực hiện khi có chỉ định nghiêm ngặt.
Ví dụ, nếu có nghi ngờ hợp lý rằng có thể bị thoát vị đĩa đệm, điều này có thể được xác nhận hoặc bác bỏ bằng cả MRI và CT. Việc kiểm tra nào nên được thực hiện tùy thuộc vào từng trường hợp. Kiểm tra CT thường dễ tiếp cận và khả thi hơn.
Tuy nhiên, đặc biệt là với những bệnh nhân trẻ tuổi, nên tránh chụp CT và ưu tiên chụp MRI do tiếp xúc với bức xạ. Những bệnh nhân đã trải qua cuộc phẫu thuật do thoát vị đĩa đệm và những người đang tái phát các triệu chứng than phiền cũng nên được ưu tiên chụp MRI. tim chủ yếu bao gồm mô cơ, đó là lý do tại sao trong hầu hết các trường hợp, MRI phù hợp hơn để chụp ảnh so với CT. Thậm chí có thể tạo ra hình ảnh ba chiều bằng cách sử dụng hình ảnh MRI ở mọi cấp độ.
Điều này cung cấp thông tin về kích thước của tim, độ dày của các bức tường tim và cấu trúc của van tim, ví dụ. Tuy nhiên, một cuộc kiểm tra MRI của tim chỉ được chỉ định trong một số trường hợp hiếm hoi. Các phương pháp kiểm tra khác, chẳng hạn như siêu âm, có sẵn đủ cho vấn đề cụ thể hoặc thậm chí nhiều thông tin hơn MRI.
Cả MRI và CT đều thích hợp để kiểm tra xem bệnh nhân có bị thoát vị đĩa đệm hay không. Chỉ kiểm tra MRI ở khu vực cột sống cổ dưới là vượt trội hơn, vì sự chồng chéo của xương thường làm cho CT khó đánh giá hơn ở đó. Về nguyên tắc, chụp ảnh cột sống chỉ nên được thực hiện nếu có cơ sở nghi ngờ về một bệnh cấu trúc như thoát vị đĩa đệm.
Trước đó, bác sĩ nên tiến hành một cuộc trò chuyện chi tiết và kiểm tra thể chất. Một đĩa đệm thoát vị nghiêm trọng đôi khi gây ra tê liệt ngoài đau và khó chịu ở cánh tay hoặc Chân. Trong trường hợp như vậy, nên tiến hành hình ảnh sớm bằng CT, vì xét nghiệm này nhanh hơn và dễ tiếp cận hơn so với chụp MRI.
Nếu chỉ trở lại đau hiện tại, hoàn toàn không nên thực hiện chụp ảnh, nhưng phải vận động và nếu cần, nên chỉ định các bài tập đặc biệt. Tuy nhiên, cũng có một dấu hiệu cho thấy MRI là hợp lý và cũng tốt hơn CT. Nếu một bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm đã được phẫu thuật và đau tái phát trong quá trình phẫu thuật, MRI có thể phân biệt cơn đau là do thoát vị đĩa đệm mới hay do sẹo thay đổi.
Trong hầu hết các trường hợp, một não khối u có thể được phát hiện bằng cả MRI và CT. Tuy nhiên, trong trường hợp của một cơ quan mềm như não, MRI vượt trội hơn trong hình ảnh của nó. Sự lây lan và giới hạn của khối u thường có thể được chỉ ra rõ ràng bằng cách khám này, điều này đặc biệt quan trọng để lập kế hoạch điều trị (phẫu thuật hoặc xạ trị).
Trong hầu hết các trường hợp, kiểm tra MRI được thực hiện với việc sử dụng đồng thời phương tiện tương phản thông qua tĩnh mạch truy cập trên cánh tay. Dựa trên hành vi tích lũy của u não, có thể thu được những phát hiện quan trọng hơn nữa để chẩn đoán và điều trị. Nếu nghi ngờ bệnh nhân bị xuất huyết não thì cần tiến hành chụp phim nhanh nhất.
CT được ưu tiên hơn MRI vì một số lý do. Thứ nhất, kiểm tra CT chỉ mất vài giây đến vài phút, trong khi chụp MRI mất nhiều thời gian hơn và do đó sẽ làm chậm trễ bất kỳ liệu pháp cần thiết nào. Mặt khác, xuất huyết não tươi có thể được phát hiện bằng CT tốt hơn nhiều so với MRI.
Ngay cả những vết chảy máu nhỏ cũng có thể được phát hiện bởi bác sĩ phụ trách CT và thường thì nguồn chảy máu có thể được xác định ngay lập tức. Trong trường hợp đau đầu, hình ảnh bằng MRI hoặc CT thường không nên được thực hiện ngay lập tức. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán nguyên nhân gây đau đầu có thể được thực hiện bằng các phương pháp khác.
Chúng bao gồm đầu tiên và quan trọng nhất là tư vấn y tế. Tùy thuộc vào loại đau đầu, các triệu chứng kèm theo hoặc yếu tố khởi phát, loại thường đã có thể phân biệt được nguyên nhân có thể là gì và đề xuất một liệu pháp. Chỉ khi bác sĩ nghi ngờ rằng một bệnh não gây ra đau đầu, chẳng hạn như do các triệu chứng khác như cảm giác ở tay hoặc chân, mới có thể xem xét kiểm tra MRI.
Một ngoại lệ được thực hiện cho đột ngột xảy ra cực kỳ nghiêm trọng đau đầu điều đó chưa bao giờ được cảm thấy như thế này trước đây. Đây còn được gọi là chứng đau đầu hủy diệt. Đây có thể là dấu hiệu chảy máu trong não, tốt nhất nên phát hiện hoặc loại trừ bằng chụp CT càng sớm càng tốt.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
