Hội chứng Brown-Séquard là một trường hợp hiếm điều kiện điều đó thường xảy ra do tủy sống chấn thương. Bệnh nhân không thể nhận thức đau hoặc nhiệt độ ở một bên của cơ thể. Chỉ hiếm khi nó được gọi là hội chứng Brown-Séquard thuần túy; trong nhiều trường hợp, một dạng hội chứng được biểu hiện không hoàn toàn là hiện tại.
Hội chứng Brown-Séquard là gì?
Hội chứng Brown-Séquard là thuật ngữ được sử dụng để mô tả cái gọi là phức hợp triệu chứng xảy ra trong bối cảnh liệt nửa người. tủy sống hư hại. Xảy ra liệt cơ cũng như rối loạn cảm giác phân ly. Hội chứng Brown-Séquard lần đầu tiên được ghi nhận từ năm 1850 đến năm 1851 bởi Charles-Édouard Brown-Séquard; Hội chứng Brown-Séquard xảy ra chủ yếu sau khi chấn thương hoặc nghiền nát tủy sống. Đôi khi, một khối u trong ống tủy sống cũng có thể là nguyên nhân gây ra hội chứng Brown-Séquard. Tủy sống bao gồm các đường dây thần kinh vận động cảm giác đi lên và đi xuống cũng có thể bắt chéo sang phía bên kia của tủy. Nếu thiệt hại xảy ra, một hình ảnh lâm sàng lan tỏa sẽ phát triển - không phải là tổng thể bịnh liệt: trong khi các triệu chứng tê liệt xảy ra ở một bên, bệnh nhân bị rối loạn ở đau, cảm nhận về áp suất và nhiệt độ ở phía bên kia.
Nguyên nhân
Hội chứng Brown-Séquard xảy ra cực kỳ hiếm. Các lý do tại sao hội chứng Brown-Séquard có thể xảy ra rất đa dạng: chủ yếu, hội chứng Brown-Séquard là kết quả của chấn thương thẳng hoặc xuyên thấu, hoặc tụ máu ngoài màng cứng của cột sống màng não, hoặc thoát vị đĩa đệm. Các khối u cục bộ hoặc di căn cũng có thể là nguyên nhân gây ra hội chứng Brown-Séquard. Nguyên nhân có tầm quan trọng thiết yếu đối với việc điều trị thêm. Vì lý do này, bác sĩ phải nhận biết trước nguyên nhân nào là nguyên nhân khiến hội chứng Brown-Séquard có thể xảy ra ngay từ đầu. Thực tế là không thể xảy ra tự phát. Đôi khi, các triệu chứng cấp tính có thể xảy ra, nhưng đây chủ yếu là dấu hiệu của một khối u. Tuy nhiên, theo quy luật, hội chứng chỉ xảy ra liên quan đến các chấn thương có sẵn ở tủy sống.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng Brown-Séquard biểu hiện chủ yếu bằng các thiếu hụt chức năng thần kinh. Các bác sĩ phân biệt giữa thiếu hụt vận động và cảm giác. Thiếu hụt vận động bao gồm, ví dụ, co cứng hai bên Chân tê liệt, xảy ra do tổn thương đường hình chóp (sugarus corticospinalis). Sự thiếu hụt chức năng cảm giác bao gồm cái gọi là độ nhạy cảm thượng bì của một bên khi tổn thương đã xảy ra ở đường sau của dây rốn. Cũng có một sự thất bại của đau và cảm nhận về nhiệt độ, và ở đây các bác sĩ nói về rối loạn cảm giác phân ly. Các triệu chứng thực vật bao gồm mẩn đỏ cũng như quá nóng của da; trong một số trường hợp, sự không tiết mồ hôi cũng đã được ghi nhận. Do đó, bệnh nhân ban đầu ghi nhận tình trạng tê liệt một bên, nhưng nhận thấy rằng họ không thể cảm nhận được nhiệt độ hoặc cảm giác đau ở phía bên kia của cơ thể. Các triệu chứng như vậy, kết hợp với các triệu chứng hiện có và đã biết tiền sử bệnh, do đó không được bỏ qua hoặc hoãn lại. Nếu có khả năng đó là hội chứng Brown-Séquard, do đó, chuyên gia y tế phải được liên hệ ngay lập tức.
Chẩn đoán và khóa học
Hội chứng Brown-Séquard thuần túy đại diện cho một sự hiếm gặp. Trong hầu hết các trường hợp, các chuyên gia y tế ghi lại một dạng không đầy đủ của hội chứng; đôi khi - do các chấn thương khác - các triệu chứng và phàn nàn khác có thể xảy ra không phải là điển hình của hội chứng Brown-Séquard. Do đó, bác sĩ phải thực hiện các cuộc kiểm tra thần kinh, nhờ đó các xét nghiệm thích hợp về chức năng vận động được đặt lên hàng đầu ở đây. Hơn nữa, bác sĩ kiểm tra độ sâu cũng như độ nhạy của bề mặt, cảm giác về nhiệt độ của bệnh nhân và cố gắng xác định vị trí của mức độ tổn thương dựa trên các cảm giác thiếu hụt. Để xác định chẩn đoán, các kỹ thuật hình ảnh được sử dụng như một phương pháp hỗ trợ. Đây chủ yếu là tia X, chụp cộng hưởng từvà Chụp cắt lớp vi tính quét. Trong khuôn khổ của các quy trình chẩn đoán hình ảnh, có thể xác định được nguyên nhân gây ra tổn thương và mức độ của nó. Các chẩn đoán này chủ yếu do các chuyên gia y tế thực hiện; do đó, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa chấn thương cột sống.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nói chung, hội chứng Brown-Séquard không cần đến bác sĩ để chẩn đoán thêm. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán đã được thực hiện tại bệnh viện vì người bị ảnh hưởng không còn cảm thấy hoặc thậm chí cử động các bộ phận của cơ thể. Tuy nhiên, nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu tình trạng tê liệt hoặc rối loạn độ nhạy xảy ra đột ngột hoặc không có bất kỳ chấn thương cụ thể nào. Đỏ đột ngột trên da hoặc thiếu nhận thức về sự khác biệt nhiệt độ cũng có thể là dấu hiệu của hội chứng Brown-Séquard và chắc chắn cần được bác sĩ điều trị. Đặc biệt là sau tai nạn, đòn hoặc ngã phải hỏi ý kiến bác sĩ. Trong bối cảnh này, vô cảm với cơn đau cũng là một tín hiệu quan trọng có thể chỉ ra căn bệnh này. Việc chẩn đoán hội chứng Brown-Séquard được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa hoặc trong quá trình chụp MRI. Điều này cũng cho phép chẩn đoán tốt nguyên nhân của các rối loạn cảm giác. Việc điều trị thêm phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân tương ứng. Nếu nó là một khối u, nó có thể được cắt bỏ. Trong trường hợp thương tích không thể phục hồi, không còn điều trị có thể được thực hiện.
Điều trị và trị liệu
Nếu bác sĩ xác định rằng một khối u đang đè lên tủy sống của bệnh nhân, phẫu thuật có thể dẫn đến việc loại bỏ khối u và do đó làm giảm bớt hội chứng Brown-Séquard. Nếu các triệu chứng cấp tính phát triển cho thấy điều kiện là những gì được gọi là ép tủy sống cơ học, người bị ảnh hưởng được phẫu thuật ngay lập tức. Mặc dù phẫu thuật không phải lúc nào cũng cải thiện tình hình thần kinh, nhưng nó tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình điều trị tiếp theo. Chăm sóc theo dõi và điều trị cũng dẫn để có kết quả tốt hơn nếu chuyên gia y tế tiến hành trên bệnh nhân. Sau khi phẫu thuật, điều quan trọng là bệnh nhân phải tập vật lý trị liệu. các biện pháp. Một phương pháp chữa trị là không thể. Cuối cùng, các phương pháp điều trị phẫu thuật và phục hồi chức năng các biện pháp phục vụ để cải thiện các triệu chứng. Mục đích là để bệnh nhân - sau can thiệp phẫu thuật và phục hồi chức năng - có thể đi lại độc lập với các thiết bị hỗ trợ.
Triển vọng và tiên lượng
Trong nhiều trường hợp, hội chứng Brown-Séquard không thể điều trị được. Điều này đặc biệt xảy ra khi hội chứng xảy ra do chấn thương tủy sống. Trong trường hợp này, chấn thương không thể được sửa chữa, vì vậy bệnh nhân phải chịu những hạn chế trong suốt cuộc đời của họ. Trong trường hợp có khối u, nó có thể được cắt bỏ. Tuy nhiên, quá trình tiếp theo của điều này phụ thuộc rất nhiều vào vị trí chính xác của khối u và liệu đã xảy ra di căn hay chưa. Trong trường hợp di căn, tuổi thọ của bệnh nhân giảm đáng kể, dẫn đến tử vong sớm. Ngay cả sau khi cắt bỏ thành công khối u, bệnh nhân thường bị phụ thuộc vào các vật lý trị liệu các biện pháp để khôi phục chuyển động. Điều này cho phép người bị ảnh hưởng di chuyển xung quanh một cách độc lập. Nếu không được điều trị cho hội chứng Brown-Séquard, người bị ảnh hưởng điều kiện sẽ giữ nguyên hoặc nặng hơn nếu khối u là tác nhân gây bệnh. Không có khả năng tự phục hồi sẽ xảy ra. Nếu hội chứng Brown-Séquard xảy ra do tai nạn, thì hầu hết các cá nhân bị ảnh hưởng cũng bị các chấn thương hoặc bệnh tật khác.
Phòng chống
Vì hội chứng Brown-Séquard phát triển do chấn thương hoặc khối u, nên việc phòng ngừa là không thể. Khuyến cáo, nếu các triệu chứng gợi ý của hội chứng Brown-Séquard xảy ra, hãy liên hệ với chuyên gia y tế ngay lập tức. Điều trị sớm hơn có thể sau đó dẫn để phục hồi nhanh hơn cho người bị ảnh hưởng.
Theo dõi
Các lựa chọn chăm sóc theo dõi thường bị hạn chế nghiêm trọng trong hội chứng Brown-Séquard. Bản thân hội chứng này chỉ có thể được điều trị theo triệu chứng chứ không phải theo nguyên nhân, vì nó là một tình trạng di truyền. Người bị ảnh hưởng luôn phụ thuộc vào sự can thiệp của phẫu thuật để giảm bớt cảm giác khó chịu ở lưng. Sau ca mổ, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi và phục hồi sức khỏe. Không cần thiết căng thẳng Nên tránh. Nếu lý do của hội chứng Brown-Séquard là một khối u, thì việc kiểm tra thêm và đặc biệt là thường xuyên của bác sĩ để tìm các khối u khác có thể rất hữu ích. Tương tự như vậy, sau khi can thiệp phẫu thuật, vật lý trị liệu các biện pháp là cần thiết để khôi phục lại cử động hoàn toàn của người bị ảnh hưởng. Nhiều bài tập từ vật lý trị liệu cũng có thể được thực hiện tại nhà và với sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn bè hoặc gia đình, để việc chữa bệnh được đẩy nhanh hơn. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng không thể luôn tự di chuyển và thường vẫn phụ thuộc vào AIDS trong cuộc sống hàng ngày. Tuy nhiên, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi hội chứng Brown-Séquard. Trong một số trường hợp, điều trị tâm lý cũng có thể cần thiết hoặc hữu ích cho hội chứng này nếu trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác xảy ra.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Những hạn chế về vận động của hội chứng Brown-Séquard chỉ có thể được giảm bớt bằng phẫu thuật. Vì không thể chữa khỏi, điều trị là triệu chứng. Về vấn đề này, bản thân mỗi người bị ảnh hưởng có thể trở nên tích cực. Sau ca mổ thường được thực hiện, bệnh nhân nên liên tục tham gia các bài tập vật lý trị liệu theo quy định. Chỉ khi bệnh nhân lặp lại các bài tập tại nhà thì họ mới có cơ hội phục hồi tốt. Hơn nữa, tất cả các biện pháp hậu phẫu như nghỉ ngơi thể chất, tránh căng thẳng, thường xuyên tiếp xúc với không khí trong lành, một chế độ ăn uống giàu chất quan trọng và lối sống lành mạnh được coi là rất có lợi cho quá trình chữa bệnh. Vì các triệu chứng tê liệt và viễn cảnh sống trên xe lăn về mặt tâm lý rất căng thẳng cho những người bị ảnh hưởng, đi kèm tâm lý trị liệu cũng được khuyến khích. Ngoài ra, các nhóm tự lực - liên hệ có thể được thành lập qua Internet hoặc bác sĩ chăm sóc - có thể cung cấp một nền tảng để trao đổi kinh nghiệm. Ngay cả khi hoạt động thường xuyên phục hồi khả năng vận động cho những người bị ảnh hưởng, các rối loạn thần kinh vẫn còn. Do không nhạy cảm với cơn đau và nhiệt độ, cần phải thận trọng trong cuộc sống hàng ngày. Những người bị ảnh hưởng nên chú ý đến đủ nhiệt và da bảo vệ bằng quần áo thích hợp, để hạ thân nhiệt hoặc quá nhiệt không xảy ra. Nếu thiếu mồ hôi hiện có, cần chú ý làm mát đầy đủ. Các nguồn có thể gây thương tích trong nhà cũng nên được kiểm tra. Bệnh nhân cần học một nhận thức cơ thể mới và đào tạo nhận thức về nhu cầu thể chất của họ. Một sự kết hợp của vật lý và tâm lý trị liệu cũng có thể hỗ trợ trong vấn đề này.
