Protein phản ứng C (CRP)

CRP (protein phản ứng C) là một trong những giai đoạn cấp tính protein, như prealbumin và chuyển giao, được sản xuất trong gan. Sự gia tăng CRP càng lớn thì hoạt động viêm càng cao hoặc càng có nhiều mô bị viêm. Một bình thường Giá trị CRP thực tế loại trừ nhiễm trùng do vi khuẩn toàn thân. CRP tăng khoảng 6-12 giờ sau khi bắt đầu phản ứng viêm cấp tính. Dự kiến ​​tối đa sau 48-72 giờ, tức là trong trường hợp nhiễm trùng cấp tính, tình trạng xấu đi trên lâm sàng trước khi CRP tăng. Vì CRP có thời gian bán hủy rất ngắn chỉ 24 giờ, quá trình viêm cũng vậy. như sự thành công của chống viêm điều trị các biện pháp có thể được giám sát rất tốt trên cơ sở các giá trị CRP. Tuy nhiên, do thời gian bán hủy là 24 giờ, Giá trị CRP vẫn có thể được nâng cao khi bệnh cảnh lâm sàng đã được cải thiện đáng kể. Giá trị CRP cung cấp nhiều thông tin hơn là một quyết định duy nhất.

các thủ tục

Vật liệu cần thiết

  • Huyết thanh
  • Hoặc huyết tương LiH, chấm câu

Giá trị tiêu chuẩn

Người lớn và trẻ em <0.5 mg / dl
Trẻ sơ sinh lên đến 1.5 mg / dl

Để sử dụng CRP như một yếu tố rủi ro, CRP nhạy cảm cao (hs-CRP) được đo, cũng nắm bắt tốt phạm vi thấp (xem bên dưới).

Chỉ định

  • Sự khác biệt của các tình trạng cấp tính và mãn tính (sự gia tăng đáng kể CRP được quan sát thấy trong các tình trạng cấp tính); độ nhạy cao (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) và độ đặc hiệu (xác suất mà những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong thử nghiệm) trong việc phát hiện bệnh cấp tính và mãn tính
  • Không thể phân biệt chắc chắn giữa nhiễm vi rút và vi khuẩn (ở vi khuẩn, CRP thường tăng mạnh hơn so với nhiễm vi rút).
  • Quá trình hậu phẫu - để phát hiện các biến chứng sau phẫu thuật (nhiễm trùng, hoại tử):
    • Thất bại ngày hậu phẫu thứ 3 - 4.
    • Biến chứng sau phẫu thuật: CRP tăng> 50-150 mg / l
  • Bệnh hoại tử
  • Các bệnh thấp khớp (sự gia tăng CRP thường nhạy cảm hơn sự gia tăng bạch cầu hoặc ESR).
  • Trong điều trị giám sát trong bệnh viêm ruột (IBD; hoạt động bệnh Crohn được liên kết với CRP cao tập trung, tương quan với hoạt động của bệnh); trong viêm loét đại tràng, nồng độ CRP bình thường đến chỉ tăng nhẹ (lên đến 5.0 mg / dl)

Sự giải thích

Giải thích các giá trị gia tăng

  • Xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch).
  • Viêm phế quản cấp
  • Nhồi máu cơ tim cấp tính (đau tim)
  • Viêm tụy cấp (viêm tụy)
  • Huyết khối tĩnh mạch chân, sâu
  • Bệnh viêm ruột mãn tính (IBD; xem ghi chú dưới chỉ dẫn).
  • Các bệnh truyền nhiễm (ví dụ, viêm màng não (viêm màng não), viêm phổi (viêm phổi), bệnh lao).
  • Khối u ác tính (khối u ác tính)
  • Nhồi máu mạc treo (nhồi máu ruột)
  • Các biến chứng sau mổ (xem ghi chú dưới chỉ định).
  • Viêm bể thận (viêm bể thận)
  • Bệnh động mạch ngoại biên (pAVD; bệnh cửa sổ) - nguy cơ mắc AVC tương quan với mức độ hbaxnumxc và protein phản ứng C. Những bệnh nhân có mức độ cao của cả hai chất đánh dấu có nguy cơ mắc AVC cao nhất. Sản phẩm của cả hai thông số có liên quan nhiều đến sự tiến triển (tiến triển) của pAVD.
  • Các bệnh thấp khớp (ví dụ: trong bệnh miễn dịch viêm mạch (viêm mạch máu do rối loạn hệ thống miễn dịch), bệnh sarcoid (bệnh viêm hệ thống ảnh hưởng chủ yếu đến da, phổi và bạch huyết điểm giao)).
  • Nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu)

Ghi chú khác

  • CRP âm tính vào ngày thứ hai của triệu chứng có nhiều khả năng loại trừ nhiễm trùng nặng do vi khuẩn.
  • Ở những bệnh nhân cao tuổi, protein PCT pha cấp tính thích hợp hơn CRP trong chẩn đoán nhiễm khuẩn.
  • Procalcitonin cho thấy động học (tốc độ của các quá trình sinh hóa) nhanh hơn CRP. Sau khi xảy ra nhiễm vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng, nó tăng lên trong vòng vài giờ (2-3 giờ) và đạt cực đại sau 24 giờ. Thời gian bán hủy sinh học của nó là 25-30 giờ. Trong trường hợp viêm hoạt động hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn (ví dụ: viêm phổi / viêm phổi) thường là các giá trị CRP cao hơn (40-200 mg / L) được phát hiện.
  • Giá trị CRP được coi là một chỉ số được công nhận về chứng xơ vữa động mạch. Bệnh này làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim (tim tấn công) và mơ mộng (đột quỵ).
  • Để sử dụng CRP như một yếu tố nguy cơ, CRP có độ nhạy cao (hs-CRP) được đo, cũng ghi nhận tốt phạm vi thấp.

Lưu ý: Phát hiện mức độ viêm tăng cao như protein phản ứng C (CRP) hoặc procalcitonin (PCT) một mình không nên là một chỉ định cho kháng sinh điều trị (Hiệp hội Đức Bệnh truyền nhiễm). Đánh giá CRP nhạy cảm cao (hs-CRP) liên quan đến biến cố mạch vành trong tương lai.

hs-CRP rủi ro liên quan đến hs-CRP
<1.0 mg / l nguy cơ thấp
1 - 3 mg / l rủi ro trung bình
> 3.0 mg / l rủi ro cao

Nhóm nguy cơ cao có nguy cơ tương đối bị biến cố mạch vành trong tương lai tăng lên bằng hệ số 2.0 so với nhóm nguy cơ thấp.