Coxa vara là một dị tật của cổ của xương đùi tạo với xương đùi một góc tù hơn so với người khỏe mạnh. Đi lại kém và đau cũng như tình trạng tăng nặng dần dần là kết quả. Biện pháp hữu hiệu nhất là phẫu thuật coxa vara.
Coxa vara là gì?
Coxa vara đề cập đến một chỉnh hình điều kiện của hông (“coxa”). Trong này điều kiện, góc giữa đùi và cổ của xương đùi nhỏ hơn 120 °. Kết quả là hông bị cong ra ngoài (“vara”). Sự giảm góc CCD này (“góc centrum-collum-diaphyseal”) xảy ra ở hai biến thể, được phân biệt theo nguyên nhân cơ bản: Một là bẩm sinh (coxa vara concnita), một là do coxa vara mắc phải. Ở những người lớn tuổi, góc CCD phẳng lên tới 115 ° được coi là một dấu hiệu lão hóa phổ biến. Điều này là do việc giảm góc nhị đầu là một quá trình liên tục bắt đầu từ giai đoạn sơ sinh. Do đó, trẻ sơ sinh có phần hông nâng lên, và trong đó góc CCD là 140 °. “Coxa valga” này thường thoái triển ở tuổi thiếu niên và ngược lại với coxa vara.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân chính xác của nó vẫn chưa được biết đến là Coxa vara. Hạn chế tăng trưởng của phôi có thể được kích hoạt không chỉ bởi di truyền học mà còn do các tác động bên ngoài (dinh dưỡng, hóa chất). Ở thanh thiếu niên và người cao tuổi, coxa vara thường là do sự hình thành và duy trì chất xương bị suy giảm. Vitamin D sự thiếu hụt dẫn đến bệnh còi xương dẫn đến mềm xương. Các cổ của xương đùi khi đó không còn khả năng chịu lực và biến dạng. Nếu bệnh này xảy ra ở tuổi trưởng thành, thầy thuốc nói đến bệnh nhuyễn xương. Ngoài D-avitaminosis, các triệu chứng thiếu hụt chuyển hóa khác có thể được xem xét trong hội chứng này. Nếu thận bài tiết quá nhiều phốt phát, chất để tạo xương bị thiếu. Rối loạn chức năng nội tiết tố cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Gãy của cổ xương đùi, nhiễm trùng xương và khối u là những nguyên nhân khác gây ra bệnh coxa vara.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Coxa vara chủ yếu được chú ý bởi đặc điểm Chân sự khác biệt về độ dài. Do đó, những người bị ảnh hưởng thường khập khiễng - các bác sĩ gọi đây là “dáng đi Trendelenburg” - và bị các triệu chứng khác nhau kèm theo. Hông đau và yếu cơ ở vùng bị ảnh hưởng là đặc trưng. Khi bệnh tiến triển, sự ổn định của khớp hông giảm - bệnh giả bệnh phát triển. Cuối cùng, người bị ảnh hưởng Chân không thể di chuyển được nữa và bệnh nhân chỉ kéo nó về phía sau. Với điều kiện là nó được xử lý nhanh chóng, điều này có thể tránh được bằng cách sử dụng các AIDS chẳng hạn như thiết bị hỗ trợ đi bộ hoặc xe lăn. Nhìn chung, những người bị ảnh hưởng bị hạn chế di chuyển. Điều này có lợi cho các sai hỏng và mòn khớp sớm. Vật lý mệt mỏi xảy ra nhanh chóng, đặc biệt là với tải cao hơn. Đau xảy ra nhanh hơn và nguy cơ của các chủng tăng lên. Ở trẻ em, coxa kỳ đà thường không được chú ý cho đến sau năm đầu đời. Sau đó, đứa trẻ bắt đầu biết đi và mức độ điều kiện trở nên rõ ràng. Đi kèm với coxa vara có thể là các vấn đề về tuần hoàn ở vùng bị ảnh hưởng. Tê liệt, rối loạn cảm giác và đau thần kinh cũng có thể. Dựa vào các triệu chứng này, bệnh có thể được chẩn đoán rõ ràng và điều trị một cách có mục tiêu.
Chẩn đoán
Coxa vara là một chẩn đoán ban đầu bắt đầu từ các triệu chứng như đau hoặc đi lại khó khăn. Vì các cơ không còn gắn kết tối ưu do biến dạng xương, tác dụng lực của chúng bị giảm. Điều này dẫn đến nhanh chóng mệt mỏi của hệ thống cơ xương và các chủng, đặc biệt là dưới tải trọng cao hơn. Kết quả là, bệnh nhân kêu đau và mất khả năng hoạt động. Các chuyển động không tự nhiên ”cũng có thể được quan sát thấy khi đi bộ. Điển hình là khung xương chậu bị sụt xuống theo mỗi bước đi, được các bác sĩ gọi là “dáng đi Trendelenburg”. Bắt mắt trong coxa vara đơn phương là sự rút ngắn của các bị ảnh hưởng Chân. Những bệnh nhân này đi khập khiễng. Vì những dấu hiệu này, dị tật ban đầu vẫn chưa được phát hiện ở trẻ nhỏ cho đến khi chúng bắt đầu biết đi. Nếu có các triệu chứng trên, bác sĩ chỉnh hình sẽ chụp x-quang ở nhiều mức độ khác nhau để xác định chẩn đoán. Nếu không được điều trị, tình trạng trở nên tồi tệ hơn do tải trọng hình học-tĩnh trên hông không ngừng tăng lên. Các biến dạng xương và khớp tiến triển sau đó là kết quả của một vara coxa rời rạc ban đầu.
Các biến chứng
Các biến chứng khác nhau xảy ra với coxa vara, và trong hầu hết các trường hợp, có một biến dạng ở chân. Những điều này cũng có thể được rút ngắn, dẫn đến những hạn chế ở bệnh nhân. Thông thường, cơn đau dữ dội xảy ra ở vùng hông do coxa vara. Điều này cũng có nghĩa là người bị ảnh hưởng không thể hoạt động thể thao được nữa. Không có gì lạ khi cơn đau này lan sang các vùng khác trên cơ thể. Các cơ cũng bị ảnh hưởng bởi bệnh và bị tổn thương. Chúng cũng không thể được tải theo cách thông thường nữa. Điều này làm giảm chất lượng cuộc sống đi rất nhiều. Các chủng có thể xảy ra ở các vùng khác nhau của cơ thể. Điều trị chủ yếu nhằm mục đích giảm đau và hạn chế vận động. Trong trường hợp nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật là cần thiết, mặc dù điều này không dẫn để các biến chứng khác. Sau đó, bác sĩ chỉnh hình sẽ tiến hành điều trị thêm. Hệ thống cơ xương khớp phải được giải tỏa để tránh bị đau thêm. Theo quy định, điều này có nghĩa là bệnh nhân không còn có thể thực hiện các hoạt động thể chất và thể thao nếu không được tiếp tục. Nhiều trường hợp bệnh nhân còn đi khập khiễng nếu không điều trị đúng cách coxa vara.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Khi không đặc hiệu đau ở hông or đùi khu vực được chú ý, nên đặt lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính. Nếu sự khó chịu phát triển thành yếu cơ, điều này cho thấy coxa vara, cần được làm rõ. Trong trường hợp có các khiếu nại tiếp theo như biến dạng hoặc gãy của cổ xương đùi, tốt nhất là đến bệnh viện thăm khám. Điều tương tự cũng áp dụng nếu các dấu hiệu của bệnh giả xơ cứng được nhận thấy hoặc các khiếu nại tổng thể tăng lên. Nếu các vấn đề tâm lý, rối loạn giấc ngủ hoặc cảm giác khó chịu chung phát sinh do các khiếu nại, thì những vấn đề này cũng cần được làm rõ. Với một dị tật của chân phải đến bác sĩ chỉnh hình. Ở trẻ em, coxa vara thường xảy ra liên quan đến Bệnh Perthes. bệnh còi xương, Bệnh Niemann-Pick, các bệnh chuyển hóa khác nhau hoặc bệnh kém lành gãy cũng có thể dẫn đến biến dạng của hông. Bất kỳ ai thuộc các nhóm nguy cơ này nên nhanh chóng tham khảo ý kiến bác sĩ nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng nào nêu trên. Nếu dị tật hoặc các biến chứng khác đã phát triển, nên liên hệ với các dịch vụ y tế khẩn cấp.
Điều trị và trị liệu
Coxa vara luôn yêu cầu điều trị. Thận trọng điều trị nhằm mục đích giảm bớt áp lực về khớp hông. Đối với mục đích, bệnh nhân phải đeo một bộ chỉnh hình. Đây là một khung được làm riêng để chuyển hướng áp lực từ khớp đến xương chậu. Điều này là để ngăn không cho cổ xương đùi bị uốn cong hơn nữa. Ở trẻ nhỏ, chỉnh hình thậm chí có thể làm thẳng cổ xương đùi về trạng thái sinh lý của nó. Trong trường hợp nghiêm trọng, chỉ có phẫu thuật mới có thể giúp đỡ. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật cắt cổ xương đùi và cố định nó vào đúng vị trí bằng nẹp kim loại. Vật liệu này có thể được lấy ra một lần nữa sau khi “phẫu thuật cắt xương sắp xếp lại valgus” như vậy. Hoạt động chắc chắn là hiệu quả nhất điều trị cho coxa vara.
Triển vọng và tiên lượng
Trong hầu hết các trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết đối với coxa vara. Phẫu thuật này làm giảm tất cả các triệu chứng, do đó không có hạn chế nào nữa trong cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Nếu không được điều trị, những người bị coxa vara phải chịu những cơn đau dữ dội, đi lại khó khăn và do đó bị hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Các triệu chứng cũng xấu đi theo thời gian nếu bệnh không được điều trị. Có đau ở hông và cả yếu cơ. Các khớp hông bản thân nó rất không ổn định, vì vậy chuyển động đó bị hạn chế. Theo quy luật, hầu hết những người mắc chứng coxa vara đều khập khiễng vì sự khác biệt về chiều dài chân. Các triệu chứng của coxa vara có thể được giảm bớt tương đối tốt bằng cách đeo một bộ phận giả. Nhờ đó, khớp háng được giảm bớt và nâng đỡ để người bị ảnh hưởng có thể vận động bình thường trở lại. Một bộ phận giả cũng có thể được sử dụng cho trẻ nhỏ hơn. Can thiệp phẫu thuật là cần thiết đối với coxa vara nếu việc đeo chân giả không cải thiện được các triệu chứng. Điều này sẽ làm giảm hoàn toàn cảm giác khó chịu.
Phòng chống
Coxa kỳ đà là bệnh không có khả năng điều trị dự phòng. Điều quan trọng nhất là phát hiện sớm, là tiền đề để chữa bệnh tối ưu. Do đó, nên hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu trẻ cảm thấy khó chịu ở hông. Cha mẹ chắc chắn sẽ theo dõi sát sao con mình khi chúng tập đi. Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào được đưa ra, bạn nên đến gặp bác sĩ chỉnh hình. Điều này là do có cơ hội chữa lành không cần phẫu thuật của kỳ đà coxa ở trẻ nhỏ.
Theo dõi chăm sóc
Sau điều trị đối với coxa vara đã hoàn thành, cần được theo dõi chăm sóc liên tục và tái khám thường xuyên. Trong trường hợp phẫu thuật, bệnh nhân sẽ cần phải từ từ bắt đầu thích nghi lại với các kiểu vận động quen thuộc trước đó. Điều trị nội trú bằng các bài tập thể dục hàng ngày có thể giúp phục hồi khả năng di chuyển. Từ mất cân đối cơ bắp có thể xảy ra do hậu quả của bệnh cũng như việc điều trị tiếp theo, việc tăng cường cơ mông và vùng chậu là cần thiết để duy trì phạm vi vận động lành mạnh. Các bài tập phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng cá nhân có thể được học từ các bác sĩ và nhà vật lý trị liệu và sau đó được thực hiện độc lập sau khi điều trị y tế. Điều quan trọng là phải duy trì các buổi tập liên tục ngay cả sau khi kết thúc liệu trình (nội trú). Đây là cách duy nhất để duy trì sự thành công của việc điều trị và ngăn ngừa những đợt tái phát có thể xảy ra. Việc tái khám định kỳ giúp có cái nhìn tổng thể về diễn biến của bệnh và những tiến triển đã đạt được. Bằng cách này, bệnh nhân có thể được giúp lập kế hoạch cho một thói quen hàng ngày phù hợp với tình trạng cá nhân của họ sức khỏe và dẫn một cuộc sống phần lớn không có các triệu chứng. Trong bối cảnh này, điều quan trọng là bệnh nhân luôn phải theo dõi sát sao bản thân. Nếu cơn đau không quen hoặc các vấn đề xảy ra trong quá trình vận động, cần phải luôn được bác sĩ tư vấn kịp thời, ngay cả khi đã điều trị xong, để tránh tải sai có thể xảy ra.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp coxa vara bẩm sinh, người bị ảnh hưởng có thể có ảnh hưởng tích cực trong việc giảm bớt các triệu chứng hiện có. Điều này bao gồm việc kiểm soát trọng lượng của bản thân và tập các động tác hỗ trợ cụ thể. Về nguyên tắc, nên tránh tăng cân vượt quá trọng lượng bình thường. Cân nặng dư thừa gây căng thẳng thêm cho hệ thống xương và các phàn nàn tăng cường độ. Các bài tập vật lý trị liệu bổ sung và các buổi đào tạo nên được thực hiện. Điều này ngăn chặn các khiếu nại và có thể được thực hiện bất cứ lúc nào do chính mình chịu trách nhiệm. Để có kết quả tốt nhất, các bài tập nên được áp dụng hàng ngày. Các mẹo tương tự được khuyến nghị cho một vara coxa có được. Ngoài ra, tuy nhiên, đây là khả năng để tránh bệnh trước. Cần tránh tập luyện quá sức và gánh nặng phần hông. Các hoạt động thể thao thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa bệnh hoặc bắt đầu các biện pháp đối phó thích hợp đã ở giai đoạn đầu. Tư thế xấu có thể được sửa chữa bằng cách tự phản ánh tốt. Tư thế có thể được nhận thấy một cách có ý thức và thay đổi bất cứ lúc nào trong cuộc sống hàng ngày. Thông tin về tư thế tối ưu khi ngồi, đi bộ hoặc chạy giúp nhận ra lỗi và loại bỏ chúng. Cần tránh khó chịu các cơ do cử động một bên. Điều kiện ngủ cũng cần được theo dõi và cải thiện trong những trường hợp nhất định.
