Nguyên nhân | Tràn khí màng phổi

Nguyên nhân

Nguyên nhân của một tràn khí màng phổi thường là sự phá vỡ của phế nang phổi (đặc biệt trong khí phế thũng). Viêm phổi (viêm phổi) và phổi ung thư (ung thư biểu mô phế quản), trong số những thứ khác, có thể gây ra tràn khí màng phổi. Hình ảnh lâm sàng này cũng có thể được gây ra bởi chọc dò màng phổi (ví dụ trong bối cảnh chẩn đoán dịch não tủy) hoặc châm cứu phương pháp điều trị trong phổi khu vực.

Tràn khí màng phổi bên trong Sự xẹp phổi được gây ra, trong số những thứ khác, bởi sự bùng nổ của phế nang phổi (ví dụ như do thiếu protein), trong khi bên ngoài tràn khí màng phổi chẳng hạn như do gãy xương sườn khi phổi mô bị thủng. Tương tự như vậy, khi kim được đưa vào như một phần của hạch tắc nghẽn hình sao, đầu phổi có thể bị thương và có thể gây tràn khí màng phổi. Việc đưa kim vào trong hạch Sự tắc nghẽn hình sao cũng có thể làm tổn thương chóp phổi và gây tràn khí màng phổi.

Các triệu chứng

Trong số các triệu chứng là: căng tràn khí màng phổi, phổi bị nén (ép lại) và phần giữa của khoang ngực, trong đó tim nằm (lệch trung thất-trung thất) bị lệch sang bên lành đối diện. Sự chèn ép của phổi cũng gây ra thở khó khăn (chứng khó thở). Một triệu chứng khác của căng tràn khí màng phổi is sốc. Cần lưu ý vào thời điểm này rằng đây là một trường hợp khẩn cấp.

• Khó thở
• Đau ngực và
• Nhanh thở (thở nhanh).

Chẩn đoán

Trong kiểm tra thể chất, âm thanh gõ tối hơn (được gọi là siêu âm) và bị mất hoặc thậm chí yếu đi thở âm thanh được phát hiện ở phía trên khu vực bị ảnh hưởng. Trên X-quang, tràn khí màng phổi có thể là một phát hiện rất ấn tượng. Tốt nhất là xem các phát hiện sau khi thở ra (hình ảnh thở ra).

Phổi xẹp thể hiện bằng sự giảm độ trong suốt (bớt đen hơn) so với bên lành. Khoảng trống màng phổi, lúc này chứa đầy không khí, có màu đen sẫm. Hình vẽ tàu (đường màu trắng) không được nhìn thấy.

Trong trường hợp của một căng tràn khí màng phổi, sự thay đổi trung thất cũng có thể được nhìn thấy ở đây: tim bóng bị dịch chuyển. CT (chụp cắt lớp vi tính) cho thấy một hình ảnh tương tự: bên bị ảnh hưởng tối hơn (màu đen) so với bên lành, trên đó mô phổi còn nguyên vẹn có thể nhìn thấy như các hình vẽ màu trắng. Không khí xuất hiện màu đen đồng nhất cả trong X-quang và CT (máy tính chụp cắt lớp). Trong các tình huống cấp tính, chụp X-quang thông thường là cách nhanh nhất để tìm ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bệnh nhân, chẳng hạn như khó thở hoặc khủng hoảng tuần hoàn.

Chỉ khi nguyên nhân của tràn khí màng phổi không rõ ràng mới nên xem xét các thủ tục chẩn đoán thêm. Các X-quang Hình ảnh được chụp ở tư thế đứng theo hai mặt phẳng, tức là từ phía trước hoặc phía sau và từ phía bên của bệnh nhân. Ngay cả sau một dẫn lưu ngực hệ thống đã được cài đặt, một X-quang phục vụ cho việc kiểm tra vị trí tối ưu của ống trong lồng ngực.

• Phổi trái (không đáng kể)
• Trái Tim
• Xẹp phổi phải
• Không khí ở giữa lông phổi

Chụp cắt lớp điện toán (CT) có thể hữu ích như một công cụ chẩn đoán trong trường hợp chụp X-quang thông thường không rõ ràng. Ví dụ, nếu nghi ngờ một bệnh tiềm ẩn gây ra tràn khí màng phổi, chụp cắt lớp vi tính có thể là một công cụ đột phá để xác định nguyên nhân. Liên quan đến tràn khí màng phổi tự phát đã được đề cập ở trên, CT có thể cung cấp một tiên lượng chính xác hơn về việc liệu trường hợp này có thể tái phát hay không, bởi vì trong trường hợp này những thay đổi nhỏ ở phổi có thể được hình dung tốt hơn so với chụp X-quang thông thường.

So với tia X thông thường, hình ảnh lát cắt của chụp cắt lớp vi tính cho phép xác định nguyên nhân chính xác hơn. Siêu âm Kiểm tra ở một bệnh nhân nghi ngờ tràn khí màng phổi lúc đầu không hiệu quả lắm. Do các đặc tính kỹ thuật của siêu âm thủ tục, không khí trong siêu âm đôi khi cản trở việc khám thực tế.

Nó hoạt động khác nếu có tăng dịch trong khoảng trống màng phổi. Điều này có thể được phát hiện dễ dàng. Nhìn chung, hai xét nghiệm đã đề cập có thể được ưu tiên hơn nếu có nghi ngờ chính đáng về tràn khí màng phổi. Chụp X-quang thông thường chỉ đơn giản là cung cấp cái nhìn tổng quan nhất về vấn đề.