Hội chứng Hoffa-Kastert biểu hiện như một sự dày lên (phì đại) của cơ thể béo Hoffa, kéo dài trong đầu gối viên nang khớp từ bờ dưới xương bánh chè đến mâm chày. Có thể dễ dàng sờ thấy từ bên ngoài như một cấu trúc đàn hồi mềm mại. Phì đại của cơ thể béo Hoffa không phải là một bệnh theo đúng nghĩa của nó, nhưng thường đại diện cho một phản ứng viêm đối với các tác động tái phát hoặc chấn thương đơn lẻ đối với đầu gối hoặc các quá trình viêm ở đầu gối.
Hội chứng Hoffa-Kastert là gì?
Hội chứng Hoffa-Kastert được đặc trưng bởi phì đại của cơ thể béo Hoffa trong đầu gối. Cơ thể béo Hoffa (thể mỡ thừa) nằm trong đầu gối viên nang khớp và kéo dài từ cạnh dưới của xương bánh chè (xương bánh chè) đến mâm chày. Tương tự như bursae, cấu trúc không chỉ đóng vai trò như lớp đệm, mà còn đáp ứng nhiều chức năng vận động nhạy cảm. Do đó, nó được cung cấp mạnh mẽ với máu và được bao bọc bởi một mạng lưới các sợi C dẫn điện nhanh. Bác sĩ chỉnh hình Albert Hoffa lần đầu tiên mô tả phì đại cơ thể mỡ là một căn bệnh độc lập vào năm 1904. Mãi đến 50 năm sau, bác sĩ phẫu thuật Josef Kastert mới công nhận rằng phì đại cơ thể mỡ thường liên quan đến các tổn thương ở đầu gối như khum hoặc xương sụn thiệt hại hoặc với viêm cấu trúc cụ thể ở đầu gối. Thuật ngữ ban đầu của bệnh Hoffa để chỉ bệnh phì đại tiểu thể adiposum infrapatellare đã được thay thế bằng thuật ngữ hội chứng Hoffa-Kastert, biểu thị phù hợp hơn với các dữ kiện y tế.
Nguyên nhân
Vô số các nhiệm vụ cảm biến được thực hiện bởi cơ thể béo Hoffa, ngoài chức năng đệm và dịch chuyển cơ học, tạo điều kiện cho cấu trúc mịn phức tạp và tinh tế của nó. Cơ thể mỡ liên tục cung cấp phản hồi cho não về trình tự chuyển động ở đầu gối, để các hướng dẫn điều chỉnh vận động được đưa ra một cách vô thức cho các bộ phận cơ liên quan trên cơ sở các thông báo. Liên quan đến các nhiệm vụ cảm biến của nó, cơ thể chất béo Hoffa cũng hỗ trợ hệ thống cảm thụ, cho phép nhận thức và phối hợp vị trí của cơ thể và các chi của nó trong không gian ba chiều. Thể mỡ rất nhạy cảm với các kích thích áp lực bên ngoài tái phát và các chuyển động bất thường hoặc chấn thương ở đầu gối. Kết quả là các phản ứng viêm thường được kích hoạt. Phản ứng viêm cũng có thể xảy ra nếu các cấu trúc khác trong đầu gối bị viêm. Cơ thể mỡ nằm xen kẽ với các tế bào miễn dịch có thể được kích hoạt bởi các chất truyền tin từ các tế bào miễn dịch khác trong các cấu trúc xung quanh. Phản ứng viêm trong cơ thể béo dẫn phì đại của nó.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Phản ứng viêm trong tế bào mô mỡ của tiểu thể và sự phì đại liên quan của cấu trúc dẫn đối với cử động đầu gối bị hạn chế, đặc biệt là bị ảnh hưởng đến độ uốn. Phát triển sức đề kháng mềm đối với sự gập góc của đầu gối. Trong trường hợp này, các triệu chứng khác biệt rõ rệt với tổn thương sụn chêm, dẫn đến tắc nghẽn khớp khó hơn và nổi hơn. Các triệu chứng đi kèm với việc tăng đau ở đầu gối. Đáng chú ý nhất, căng thẳng đau hiển nhiên khi cố gắng uốn. Thông thường, các khối phồng có kết cấu từ mềm đến thô được nhìn thấy ở cả hai bên của dây chằng sao. Các vết sưng tấy có thể nhìn thấy và sờ thấy được là mềm khi có áp lực. Trong nhiều trường hợp, nhưng không phải lúc nào, đầu gối sưng toàn bộ, làm cho các triệu chứng điển hình của hội chứng Hoffa-Kastert ít rõ ràng hơn.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Khi bắt đầu chẩn đoán, trọng tâm chính là ghi lại các triệu chứng có thể nhìn thấy và sờ thấy được và đau các mẫu (khám lâm sàng). Các tiền sử bệnh, có thể cung cấp thông tin về sự khởi đầu và nguyên nhân của các khiếu nại, cũng rất quan trọng. Nếu chẩn đoán được thực hiện theo cách này để lại câu hỏi chưa được trả lời cần được làm rõ trước khi xác định điều trị, các thủ tục hình ảnh như X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được xem xét. Tùy thuộc vào những phát hiện, đầu gối soi khớp có thể là một lựa chọn, trong đó chẩn đoán có thể được thực hiện chính xác hơn và một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện cùng một lúc. Diễn biến của bệnh Hội chứng Hoffa-Kastert phụ thuộc chủ yếu vào bệnh cơ bản gây bệnh, thường bao gồm tổn thương một số cấu trúc ở đầu gối. cấu trúc. Điều này dẫn đến việc tăng cường kết hợp collagen sợi, làm cứng thể mỡ và dẫn hạn chế chức năng đáng kể. Khi nó tiến triển, vôi hóa hoặc sự hóa thạch thậm chí có thể xảy ra trong cơ thể mỡ, có thể hạn chế nghiêm trọng chức năng khớp của đầu gối.
Các biến chứng
Hội chứng Hoffa-Kastert dẫn đến nhiều phàn nàn và triệu chứng khác nhau có thể xảy ra ở vùng đầu gối. Các chứng viêm và nhiễm trùng khác nhau phát triển, có thể hạn chế nghiêm trọng cuộc sống và vận động hàng ngày của bệnh nhân. Trên hết, việc uốn cong thông thường không còn có thể thực hiện được do hội chứng Hoffa-Kastert hoặc thường liên quan đến cơn đau tương đối nghiêm trọng. Người bị ảnh hưởng không còn khả năng chịu trọng lượng và không còn có thể thực hiện bất kỳ hoạt động thể thao nào. Cơn đau cũng có thể xảy ra dưới dạng đau khi nghỉ ngơi, dẫn đến khó ngủ vào ban đêm. Không hiếm trường hợp sưng tấy xảy ra và các triệu chứng tâm lý tiêu cực phát triển do hậu quả của cơn đau liên tục. Do đó, bệnh nhân có thể bị trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Việc điều trị hội chứng Hoffa-Kastert luôn mang tính nhân quả và hiếm khi có biến chứng. Phương pháp điều trị chính là căn bệnh cơ bản, và trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết. Điều này có liên quan đến các biến chứng và rủi ro thông thường của phẫu thuật. Tuổi thọ của bệnh nhân không bị ảnh hưởng bởi hội chứng Hoffa-Kastert. Sau khi điều trị, thường không có triệu chứng gì thêm.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hội chứng Hoffa-Kastert luôn cần đến bác sĩ. Không có sự tự chữa lành trong điều này điều kiện và các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn nếu không bắt đầu điều trị. Người bệnh cần đến gặp bác sĩ trong hội chứng Hoffa-Kastert khi có hiện tượng sưng đau vùng đầu gối. Chúng thường đi kèm với cử động bị hạn chế và rối loạn cảm giác cũng có thể xảy ra. Thường xuyên, đặc biệt là đau vĩnh viễn ở đầu gối cho thấy hội chứng Hoffa-Kastert, đây là lý do để đi khám bác sĩ. Các vết sưng tấy không tự biến mất và thường có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Đặc biệt là sau khi bị bạo hành bên ngoài hoặc sau khi bị tai nạn, việc khám sức khỏe là cần thiết. Trong những trường hợp cấp cứu cấp tính, có thể đến bệnh viện thăm khám vì hội chứng Hoffa-Kastert. Hơn nữa, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chỉnh hình cũng có thể xác định hội chứng Hoffa-Kastert và bắt đầu điều trị. Thường có một quá trình tích cực của bệnh.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hội chứng Hoffa-Kastert chủ yếu nhằm cải thiện bệnh cơ bản gây ra điều kiện. Các điều kiện cơ bản có thể bao gồm thiệt hại đối với khum hoặc tổn thương của một hoặc nhiều dây chằng. Gãy xương hoặc các bệnh về khớp xương sụn cũng có thể là nguyên nhân gây ra phản ứng viêm của cơ thể béo. Trong trường hợp chính tổn thương đầu gối đã được xác định và điều trị thành công, hội chứng Hoffa-Kastert sẽ tự thoái triển. Điều này không dẫn đến suy giảm chức năng lâu dài. Trong một số trường hợp đặc biệt, khi các cấu trúc dạng sợi ở dạng nhung mao đã hình thành và đang làm co lại không gian khớp, việc cắt bỏ một phần thân mỡ sẽ được thực hiện để phục hồi khả năng vận động của đầu gối. Trong một số trường hợp, cũng cần phải thực hiện cắt bỏ một phần vì cơ thể mỡ cản trở việc tiếp cận cấu trúc mà tổn thương cần được sửa chữa bằng soi khớp. Nói chung, việc cắt bỏ hoặc cắt bỏ một phần cơ thể mỡ được thực hiện thận trọng hơn so với trước đây để giảm thiểu sự can thiệp vào nhiều chức năng của tế bào mỡ tiểu thể.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng Hoffa-Kastert nói chung là thuận lợi. Trong một số lượng lớn các trường hợp, bệnh cơ bản hiện tại có thể được chữa khỏi hoàn toàn. Điều này đồng thời dẫn đến việc chữa khỏi hội chứng Hoffa-Kastert. Để có cơ hội chữa khỏi tốt, cần phải chẩn đoán sớm và chính xác. Nếu điều này được đưa ra, có thể đạt được sự thoát khỏi các triệu chứng trong vòng vài tuần hoặc vài tháng với điều trịNếu không có thêm biến chứng nào xảy ra, sẽ không có hậu quả nào xảy ra sau khi hoàn thành quá trình điều trị. Không có bất kỳ sự suy giảm nào và đầu gối có thể dần dần được tải trở lại. Nếu có sự hạn chế vận động trong quá trình hồi phục, thì tiên lượng rất thuận lợi sẽ xấu đi. Ở một số bệnh nhân, các cấu trúc xơ có thể hình thành trên đầu gối. Chúng phải được loại bỏ trong quá trình điều trị thêm để khôi phục toàn bộ chuyển động cho khớp. Ngoài ra, cơ bản điều kiện có thể dẫn đến sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật. Vì bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng có rủi ro, có khả năng bị thương hoặc tổn thương thêm. Tối ưu, sau khi phẫu thuật, có làm lành vết thương cũng như sự hồi phục của bệnh nhân. Nếu đúng như vậy, hội chứng Hoffa-Kastert sẽ tự thoái triển. Trong trường hợp chấn thương đầu gối tái phát, hội chứng có thể phát triển trong quá trình sống. Tiên lượng cũng thuận lợi nếu nó tái phát.
Phòng chống
Bởi vì hội chứng Hoffa-Kastert thường là do các tổn thương hoặc viêm của các cấu trúc khác của đầu gối, không có hành vi phòng ngừa trực tiếp nào tồn tại để ngăn bệnh xảy ra. Cách phòng ngừa tốt nhất là bảo vệ đầu gối khỏi chấn thương, sử dụng sai cách và quá mức.
Chăm sóc sau
Trong hội chứng Hoffa-Kastert, chăm sóc sau các biện pháp rất hạn chế hoặc thậm chí là không thể. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào việc chẩn đoán và điều trị nhanh chóng ở giai đoạn đầu. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn hoặc các triệu chứng trầm trọng hơn. Các triệu chứng của hội chứng Hoffa-Kastert không phải lúc nào cũng có thể giảm bớt hoàn toàn, do đó không phải lúc nào cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn. Theo nguyên tắc, bệnh cơ bản gây ra phản ứng viêm trước tiên phải được xác định. Chỉ khi đó, các triệu chứng mới có thể thuyên giảm. Trong nhiều trường hợp, hội chứng Hoffa-Kastert do đó cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật như vậy, người bị ảnh hưởng nên thoải mái và không thực hiện bất kỳ hoạt động vất vả nào. Các hoạt động căng thẳng cũng nên tránh. Nó không phải là hiếm cho vật lý trị liệu các biện pháp hữu ích. Nhiều bài tập có thể được thực hiện tại nhà riêng của bệnh nhân, do đó làm tăng khả năng vận động trở lại. Một số bệnh nhân còn phụ thuộc vào sự giúp đỡ, hỗ trợ của bạn bè và người quen. Hội chứng Hoffa-Kastert không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải. Tiếp xúc với các bệnh nhân khác cũng có thể hữu ích, vì điều này dẫn đến trao đổi thông tin.
Những gì bạn có thể tự làm
Người bị ảnh hưởng có thể hỗ trợ điều trị y tế hội chứng Hoffa-Kastert thông qua tập thể dục tiết kiệm và vừa phải. Điều này thường đi kèm với vật lý trị liệu điều trị mà bệnh nhân có thể bổ sung với các bài tập cá nhân ở nhà. Bác sĩ thể thao hoặc nhà vật lý trị liệu phụ trách có thể trả lời câu hỏi các biện pháp để xem xét chi tiết. Ngoài các biện pháp điều trị chung này nhằm mục đích giảm nhẹ các triệu chứng, các triệu chứng kèm theo có thể được giảm bớt. Đối với cơn đau ở đầu gối, nên mát-xa có chủ đích, cũng như nghỉ ngơi và làm mát. Đôi khi tự nhiên thuốc giảm đau chẳng hạn như thuốc mỡ calendula hoặc chiết xuất từ móng vuốt của quỷ dữ cũng giúp đỡ. Những biện pháp khắc phục này cũng giúp giảm đau do căng thẳng và các triệu chứng tương tự ở vùng đầu gối. Đối với sưng và bầm tím, quấn và chườm lạnh đã được chứng minh là hiệu quả. Nếu cử động bị hạn chế, AIDS như là nạng hoặc có thể sử dụng xe lăn. Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, thường là đủ để giảm tải cho người bị ảnh hưởng Chân. Nếu khiếu nại tiếp tục xảy ra hoặc các biện pháp nêu trên không có bất kỳ tác dụng nào, bác sĩ nên được tư vấn lại. Mặc dù hội chứng Hoffa-Kastert thường không phải là một bệnh nghiêm trọng, nhưng các triệu chứng bất thường vẫn phải được làm rõ.
