Hội chứng Foville là một hội chứng não giữa biểu hiện như liệt nhìn, liệt nửa người và liệt nửa người hai bên. Nó thường được gây ra bởi rối loạn tuần hoàn hoặc các khối u ở vùng não của chân cầu. Điều trị các triệu chứng liệt phụ thuộc vào nguyên nhân chính.
Hội chứng Foville là gì?
Sản phẩm brainstem (truncus cerebri hoặc encephali) nằm dưới màng não, ngoại trừ tiểu cầu. Ngoài não giữa (trung não), brainstem khu vực bao gồm cầu (pons) và tủy sống (medulla oblongata). Như tất cả những người khác não vùng, não giữa có thể bị ảnh hưởng bởi tổn thương. Những tổn thương như vậy đi kèm với suy giảm chức năng phụ thuộc vào khu trú, được xếp vào nhóm hội chứng não giữa. Hội chứng Foville cũng là một hội chứng não giữa. Nó được mô tả lần đầu tiên vào năm 1859 bởi nhà thần kinh học người Pháp và bác sĩ tâm thần Achille-Louis-François Foville, người đã đặt tên cho hội chứng này. Tên bệnh liệt Foville, hội chứng cầu Foville, hoặc hội chứng đuôi của mui cầu cũng được coi là phổ biến trong các tài liệu y khoa. Về mặt lâm sàng, tổn thương liên quan đến bàn chân cầu được biểu hiện đặc trưng bởi một bộ ba triệu chứng là liệt nhìn, liệt nửa người và dây thần kinh mặt bệnh liệt.
Nguyên nhân
Hội chứng Foville là một hội chứng não giữa. Theo đó, tổn thương não giữa là cơ sở của phức hợp triệu chứng. Đặc biệt, tổn thương não giữa ở vùng chân cầu có liên quan đến hội chứng Foville. Nguyên nhân của thiệt hại có thể có bản chất khác nhau. Bên cạnh khối u, rối loạn tuần hoàn được coi là nguyên nhân quan trọng nhất. Ở chân cầu là hai chỗ phình dọc mà đường hình chóp chạy qua. Ở rãnh giữa, sulcus basilaris chạy một nhánh cho ôxy và máu cung cấp não: Arteria basilaris. Nếu rối loạn tuần hoàn có liên quan đến hội chứng Foville, chúng thường là rối loạn tuần hoàn vùng đáy. động mạch hoặc các khu vực dòng chảy của nó. Về nguyên tắc, các nguyên nhân khác của hội chứng Foville cũng có thể hình dung được. Vi khuẩn hoặc tự ký sinh viêm, chẳng hạn, nằm trong số đó.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Giống như tất cả các hội chứng, hội chứng Foville tương ứng với một phức hợp đặc trưng của các triệu chứng riêng lẻ theo quan điểm lâm sàng. Các tiêu chí lâm sàng của hội chứng bao gồm, về các triệu chứng hàng đầu, các triệu chứng liệt như liệt nửa bên ngoại biên, liệt hai bên, liệt nửa bên và liệt nửa bên kèm theo dị cảm. Fascioplegia được biểu hiện bằng sự mất chức năng của các cơ bắt chước. Liệt mặt này xảy ra cùng bên với nguyên nhân gây bệnh não tổn thương. Do bệnh bại liệt bắt cóc, cơ mắt Musculus trực tràng lateralis, có chức năng quay nhãn cầu ra ngoài, bị liệt ở cùng một bên. Bệnh liệt nửa người được giới y khoa định nghĩa là bệnh liệt nửa người. Không giống như bệnh bại liệt và liệt nửa người, liệt nửa người trong hội chứng Foville xảy ra ở bên đối diện của tổn thương não và có liên quan đến sự suy giảm các đường hình chóp chạy gần chân cầu. Thông thường, liệt nửa người là chứng liệt nửa người do bệnh lý làm tăng âm thanh của bên bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán
Nhà thần kinh học đưa ra chẩn đoán dự kiến ban đầu về hội chứng Foville trên cơ sở các đặc điểm lâm sàng. Liên quan đến chẩn đoán trong bối cảnh này là bộ ba liệt đặc trưng bao gồm liệt nửa người bên cũng như liệt hai bên và liệt nửa người. Để xác định chẩn đoán, bác sĩ thần kinh yêu cầu chụp ảnh não. Trong các hình ảnh lát cắt, có thể xác định được bất kỳ tổn thương nào ở khu vực chân cầu. Sau khi chẩn đoán được xác nhận, một chẩn đoán tốt sẽ diễn ra. Ví dụ, tổn thương khối u cho thấy một hình ảnh tương đối điển hình trên MRI. Chẩn đoán chính xác cũng có thể yêu cầu phân tích dịch não tủy. Với mục đích này, dịch não tủy được lấy từ không gian dịch não tủy bên ngoài và phân tích thành phần của nó trong phòng thí nghiệm. Thành phần của dịch não tủy thay đổi một cách tương đối đặc trưng trong các quá trình bệnh lý ở vùng não. Ví dụ, dấu hiệu khối u cũng như dấu hiệu viêm có thể được xác định trong phân tích dịch não tủy. Đối với bệnh nhân mắc hội chứng Foville, tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân chính.
Các biến chứng
Hội chứng Foville gây ra một số biến chứng khi nó tiến triển. Các triệu chứng điển hình bao gồm liệt như liệt nửa người và liệt nửa người. Sau đó dẫn đến mất chức năng nhanh chóng của các cơ bị ảnh hưởng và hậu quả là đôi khi dẫn đến rối loạn vận động nghiêm trọng. Nếu chứng liệt nửa người xảy ra do đột quỵ, mà thường là nguyên nhân, các chi chỉ có thể cử động được ở một mức độ hạn chế hoặc hoàn toàn không cử động được. Hậu quả của việc tê liệt mặt, có thể bị giảm thị lực và một số phàn nàn khác. Tùy thuộc vào nguyên nhân của hội chứng Foville, tổn thương não nghiêm trọng có thể xảy ra khi bệnh tiến triển. Chúng có thể biểu hiện như những bất thường về hành vi và rối loạn chức năng thể chất, cùng các triệu chứng khác. Dài hạn điều trị đối với hội chứng cũng mang theo rủi ro. Ví dụ, quy định ức chế miễn dịch và kháng sinh có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng. Nếu bức xạ điều trị là bắt buộc, thường có thêm sự suy giảm về thể chất và tinh thần, biểu hiện ví dụ như giảm cân, mệt mỏi và rụng tóc. Những người bị ảnh hưởng thường bị nặng sức khỏe suy giảm trong suốt cuộc đời sau hội chứng Foville, chỉ có thể được giảm từ từ bằng cách vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Việc thăm khám bác sĩ là cần thiết ngay khi có những biểu hiện bất thường trong quá trình thực hiện các chuyển động cơ thể theo thói quen. Tê liệt hoặc da tê được coi là bất thường và cần được đánh giá bởi bác sĩ. Nếu bị tê, nhạy cảm nghiêm trọng với tác động của nhiệt độ hoặc rối loạn cảm giác, cần hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu sự suy yếu tăng về phạm vi và cường độ, cần phải đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Có nguy cơ mắc bệnh hiểm nghèo cần phải đề phòng. Nếu tứ chi không còn cử động được theo cách tự nhiên hoặc cơ thể bị vẹo và khó có thể bù đắp được điều này bằng chính nguồn lực của bệnh nhân thì cần phải khám sức khỏe. Nếu có những thay đổi đáng chú ý về các đặc điểm trên khuôn mặt hoặc không thể hiển thị các nét mặt thông thường, thì có lý do để lo lắng. Nếu mí mắt không còn di chuyển theo cách tự nhiên hoặc nếu có sự suy giảm cơ mặt, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu người bị ảnh hưởng nhận thấy có rối loạn chức năng vận động của mình, cảm thấy không khỏe hoặc bị giảm mức độ hoạt động, thì nên tiến hành kiểm tra y tế. Các hoạt động trục trặc hoặc các triệu chứng hỏng hóc của các hệ thống khác nhau phải được kiểm tra và điều trị. Các vấn đề về thị lực hoặc những thay đổi về thị lực luôn phải được trình bày với bác sĩ. Một bác sĩ nên được tư vấn nếu bất thường đau đầu, cảm giác ốm yếu lan tỏa, hoặc suy nhược chung xảy ra.
Điều trị và trị liệu
Đối với bệnh nhân mắc hội chứng Foville, điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân. Nói chung, các phương pháp điều trị theo nguyên nhân được ưu tiên hơn các phương pháp điều trị triệu chứng. Trong khi các phương pháp tiếp cận theo triệu chứng chỉ đơn thuần làm giảm bớt các triệu chứng riêng lẻ, thì các phương pháp tiếp cận nhân quả giải quyết nguyên nhân chính của phức hợp tổng thể. Do đó, việc chữa lành thực sự khỏi các triệu chứng chỉ có thể đạt được thông qua các phương pháp điều trị nhân quả. Các phương pháp tiếp cận theo triệu chứng không thích hợp để chữa bệnh. Nếu các khối u được xác định là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng thất bại, thì việc cắt bỏ có sẵn như một phương pháp điều trị nguyên nhân. Các khối u được loại bỏ trên một khu vực càng lớn càng tốt trong một cuộc phẫu thuật xâm lấn. Tuy nhiên, cần phải xem xét các cấu trúc mô thần kinh nhạy cảm của não để không gây ra tổn thương vĩnh viễn. Nếu khối u chỉ có thể được phẫu thuật với nguy cơ cao, một phương pháp tiếp cận dựa trên thuốc để hạn chế tổn thương là một lựa chọn. Về cơ bản, quyết định điều trị trong trường hợp này phụ thuộc chủ yếu vào mức độ ác tính. Nếu thay vì một khối u, rối loạn tuần hoàn là nguyên nhân gây ra hội chứng Foville, thì những rối loạn này thường liên quan đến một bệnh tim mạch nguyên phát. Yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch nên được giảm bớt. hút thuốc chẳng hạn nên dừng lại. Cần giảm trọng lượng dư thừa và chế độ ăn uống có thể được thay đổi nếu cần thiết. Điều trị lâu dài trong trường hợp này thường là dùng thuốc bảo tồn. Trong trường hợp nguyên nhân viêm, bước đầu tiên là chữa lành vết viêm cấp tính. Tùy thuộc vào loại viêm, cortisone or kháng sinh phương pháp điều trị có thể được xem xét. Để lấy lại toàn bộ phạm vi chuyển động, vật lý trị liệu các biện pháp có thể giúp đỡ trong tất cả các trường hợp của hội chứng Foville.
Triển vọng và tiên lượng
Tùy thuộc vào mức độ nhanh chóng của nguyên nhân điều kiện được điều trị, kết quả của hội chứng Foville có thể thay đổi rất nhiều. Với điều trị sớm, mọi tổn thương cơ xương thứ phát thường có thể tránh được. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, bệnh nhân phải trải qua vật lý trị liệu, vì hội chứng Foville luôn gắn liền với các triệu chứng tê liệt nhất định. Ngoài ra, tổn thương não có thể xảy ra trong quá trình bệnh, gây gánh nặng đáng kể cho người bị bệnh. Rối loạn chức năng thể chất cũng như các vấn đề về hành vi cũng có thể hình dung được và thường gây ra các biến chứng làm xấu đi tiên lượng. Bất chấp tất cả các biện pháp, người bệnh thường bị suy giảm vĩnh viễn về thể chất và tinh thần. Các biện pháp như là trị liệu ngôn ngữ, vật lý trị liệu và điều trị bằng thuốc chỉ có thể làm giảm bớt các triệu chứng một cách từ từ. Ngoài ra, do thể chất hạn chế điều kiện do rối loạn vận động, làm tăng nguy cơ mắc bệnh khác đột quỵ hoặc sự phát triển của các khối u hơn nữa. Nếu hội chứng Foville không được điều trị, nó có thể gây tử vong. Sau đó, bại liệt, liệt nửa người, rối loạn thị giác và nhiều phàn nàn khác phát triển, làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và cũng làm giảm tuổi thọ. Một khối u không được điều trị cuối cùng hình thành di căn và do đó dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Một chưa được điều trị đột quỵ có thể dẫn trực tiếp đến cái chết.
Phòng chống
Các tình trạng tuần hoàn ở dạng hội chứng Foville có thể được ngăn ngừa ở mức độ vừa phải thông qua các biện pháp phòng ngừa chung trong bối cảnh bệnh tim mạch. Có rất ít biện pháp phòng ngừa đối với tình trạng viêm và khối u gây bệnh trong não.
Theo dõi
Mặc dù có nhiều biện pháp chăm sóc sau đó, những người bị ảnh hưởng thường bị suy giảm vĩnh viễn về thể chất và tinh thần. Các liệu pháp như trị liệu ngôn ngữ, vật lý trị liệu, và điều trị bằng thuốc chỉ góp phần làm giảm các triệu chứng một cách từ từ, chậm chạp. Tuy nhiên, thường có thể tránh được các suy giảm cơ xương tiềm ẩn nếu hội chứng Foville được điều trị sớm. Tuy nhiên, điều trị vật lý trị liệu thường được chỉ định trong mọi trường hợp, vì các triệu chứng tê liệt luôn xảy ra do hậu quả của hội chứng Foville. Tương tự như vậy, việc tiếp tục điều trị y tế vẫn là điều cần thiết. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng và người thân của họ cũng có thể tự mình tham gia tích cực. Một lối sống lành mạnh, chẳng hạn như kiêng rượu và thuốc lá, thay đổi chế độ ăn uống và giảm trọng lượng dư thừa, cũng như vật lý trị liệu và thể thao phục hồi, nói chung có ảnh hưởng tích cực đến quá trình của bệnh. Nhiễm trùng thường xảy ra là các bệnh đồng thời của hội chứng Foville. Ở đây, bệnh nhân và thân nhân của họ cũng có thể đóng vai trò tích cực trong việc phòng ngừa. Đặc biệt trong môi trường gia đình, cần chú ý vệ sinh như rửa tay thường xuyên cho tất cả mọi người và thay quần áo lót và khăn trải giường của bệnh nhân hàng ngày. Để đối phó với cuộc sống hàng ngày của họ, bệnh nhân ở mọi lứa tuổi cần rất nhiều sự hỗ trợ. Ở đây rất có lợi nếu gia đình và bạn bè có thể sát cánh. Một môi trường xã hội tích cực và hỗ trợ hầu như luôn thúc đẩy quá trình chữa bệnh và có thể giúp giảm bớt những rối loạn tâm lý và trầm cảm. Nó cũng thường hữu ích cho những người đau khổ, người thân và bạn bè khi tìm kiếm sự hỗ trợ trong một nhóm tự lực.
Những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Foville thường không thể chữa khỏi bằng các biện pháp tự lực. Trong mọi trường hợp, việc khám và điều trị bệnh là cần thiết để cuộc sống hàng ngày của người mắc bệnh trở nên dễ dàng hơn. Tuy nhiên, một lối sống lành mạnh và tránh thừa cân có thể có tác động tích cực đến quá trình của bệnh. Vì những người bị ảnh hưởng cũng thường phụ thuộc vào các biện pháp vật lý trị liệu, các bài tập tương ứng cũng có thể được thực hiện bởi bệnh nhân tại nhà. Do hội chứng Foville, viêm hoặc nhiễm trùng thường xảy ra. Vì lý do này, bệnh nhân cũng phải chú ý đến việc vệ sinh tuyệt vời để ngăn ngừa các biến chứng nếu cần thiết. Trong hầu hết các trường hợp, cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân trở nên dễ dàng hơn nhiều nhờ sự hỗ trợ của những người khác. Sự giúp đỡ của bạn bè và gia đình nói riêng có tác động rất tích cực đến cuộc sống hàng ngày và có thể ngăn ngừa hoặc giảm bớt những rối loạn tâm lý có thể xảy ra hoặc trầm cảm. Trong trường hợp trẻ em, một cách tiếp cận yêu thương là cần thiết, vì chúng có thể bị liệt đặc biệt nghiêm trọng. Hơn nữa, các cuộc thảo luận với nhà tâm lý học hoặc với nhà trị liệu cũng có thể hữu ích.
