Viêm thần kinh thị giác (thuật ngữ chuyên môn: viêm dây thần kinh thần kinh thị giác; còn: viêm dây thần kinh thanh sau) là một bệnh tự miễn viêm dây thần kinh thị giác (thần kinh thị giác).
Viêm dây thần kinh thị giác là gì?
Nó thường xảy ra như một triệu chứng ban đầu của đa xơ cứng, nhưng nó cũng xảy ra mà không có bệnh tiềm ẩn này. Sau viêm dây thần kinh thị giác, một số thần kinh thị giác teo có thể vẫn còn, giảm thị lực. Trong viêm dây thần kinh thị giác, có tự miễn dịch viêm của dây thần kinh sọ thứ hai (thần kinh thị giác). Ban đầu, có tổn thương đối với các vỏ myelin, có chức năng cách điện dây thần kinh và kích hoạt tốc độ dẫn truyền thần kinh cao của nó. Khi bệnh tiến triển, các sợi thần kinh thực tế (sợi trục) cũng bị ảnh hưởng bởi viêm và có thể bị diệt vong.
Nguyên nhân
Viêm dây thần kinh thị giác vẫn chưa được hiểu rõ điều kiện. Trong 70% trường hợp, nguyên nhân của nó vẫn không giải thích được. Trong 30% trường hợp còn lại, viêm dây thần kinh thị giác là một triệu chứng ban đầu của đa xơ cứng (CÔ). Đây là một căn bệnh được gọi là bệnh khử myelin trong đó bao myelin ở khắp trung tâm hệ thần kinh (CNS) chết do mãn tính viêm. Căn nguyên của MS cũng chưa rõ ràng, mặc dù đã có những nỗ lực nghiên cứu lớn. Viêm dây thần kinh thị giác thường biểu hiện ở độ tuổi từ 18 đến 45. Tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 3 trên 100,000 người. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn ba đến bốn lần so với nam giới.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Viêm dây thần kinh thị giác có thể tự biểu hiện qua nhiều triệu chứng khác nhau. Ban đầu, điều kiện đáng chú ý bằng cách tăng đau mắt khu trú phía sau mắt và trở nên nghiêm trọng hơn khi chuyển động hoặc áp lực của mắt. Các đau được mô tả là âm ỉ hoặc đau nhói, và cảm giác khó chịu trở nên nghiêm trọng hơn khi bệnh tiến triển. Ngoài ra, có những rối loạn thị giác có thể dẫn để hoàn thành mù khi bệnh tiến triển. A điểm mù phát triển ở trung tâm của mắt, hạn chế nghiêm trọng tầm nhìn. Cụ thể, những phàn nàn về thị giác được thể hiện bằng thực tế là màu sắc được cảm nhận chỉ bị suy giảm và mờ vào nhau. Nếu đa xơ cứng nền tảng của viêm thần kinh thị giác thần kinh, thị lực bị suy giảm về lâu dài. Trong khi đó, thị lực có thể cải thiện một cách tự nhiên, đặc biệt là sau các đợt cấp tính của bệnh. Viêm dây thần kinh thị giác cũng dẫn đến đau đầu và Hoa mắt, và thỉnh thoảng buồn nôn xảy ra. Tình trạng viêm thực sự gây ra các triệu chứng chung như nhẹ sốt và bất ổn. Nếu bệnh viêm dây thần kinh thị giác được điều trị sớm, các triệu chứng sẽ nhanh chóng giải quyết. Trong trường hợp không điều trị, các triệu chứng mãn tính có thể phát triển và trong những trường hợp nghiêm trọng, mù của một hoặc cả hai mắt có thể dẫn đến. Thông thường, chỉ một mắt bị ảnh hưởng bởi viêm dây thần kinh thị giác.
Chẩn đoán và khóa học
Triệu chứng đầu tiên của viêm dây thần kinh thị giác là mất thị lực nhanh chóng (mất thị lực). Bệnh nhân bị mờ mắt và đôi khi nhẹ đau hoặc cảm giác áp lực khi di chuyển mắt. Nhức đầu và nhận thức về ánh sáng nhấp nháy là phổ biến. Các triệu chứng xấu đi tạm thời cũng là điển hình khi nhiệt độ cơ thể tăng cao, ví dụ như trong phòng tắm hơi, trong bồn tắm hoặc trong khi chơi thể thao. Trong trường hợp nghiêm trọng, hãy hoàn thành mù xảy ra. Trong 7% trường hợp, viêm dây thần kinh thị giác xảy ra hai bên. Kiểm tra nhãn khoa vùng đáy mắt có thể không có gì đáng chú ý; chỉ trong 35% trường hợp có thể nhìn thấy đĩa thị sưng lên. Chẩn đoán có thể được xác nhận bởi chụp cộng hưởng từ (MRI), vì các ổ khử men có thể được phát hiện trên MRI. Ngoài các kỹ thuật hình ảnh, chẩn đoán dịch não tủy (CSF) cung cấp bằng chứng về sự hiện diện của bệnh đa xơ cứng. Các bản ghi điện sinh lý có thể phát hiện giảm vận tốc dẫn truyền thần kinh. Nếu không, viêm dây thần kinh thị giác được chẩn đoán chỉ dựa trên các triệu chứng lâm sàng và diễn biến điển hình của nó. Sau khi khởi phát nhanh chóng, tình trạng viêm nhiễm thường tồn tại trong 1-2 tuần và sau đó có dấu hiệu thuyên giảm tự phát. Sau 5 tuần, không có sự cải thiện nào được mong đợi. Mức độ thiệt hại để lại phụ thuộc vào mức độ mà tình trạng viêm đã ảnh hưởng đến thần kinh thị giác sợi trục. Trong khi vỏ bọc myelin có thể tái tạo, sợi trục thường không thể sửa chữa được. 95% những người bị ảnh hưởng lấy lại thị lực ít nhất 0.5 sau khi lành bệnh và 70% thậm chí lấy lại thị lực ít nhất 1.0 sau khi khỏi bệnh viêm dây thần kinh thị giác.
.
Các biến chứng
Biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh viêm dây thần kinh thị giác là người bệnh bị mù hoàn toàn. Nhìn chung, thị lực suy giảm nhanh chóng khi thị lực dây thần kinh bị viêm. Điều này làm tăng nguy cơ tai nạn và té ngã trong cuộc sống hàng ngày và trong công việc. Nếu tình trạng viêm lan sang các bộ phận khác của cơ thể, nhiễm trùng ở mũi họng, tai giữa nhiễm trùng, và hiếm khi da Kích ứng với ngứa, sưng và đỏ có thể xảy ra. Các biến chứng khác tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm. Nếu bệnh đa xơ cứng là cơ sở của các triệu chứng, thì việc mất thị lực là không thể tránh khỏi. Viêm u nhú cũng dẫn đến mất thị lực, mặc dù nó thường ít nghiêm trọng hơn. Viêm dây thần kinh thanh sau đôi khi dẫn đến nghiêm trọng đau mắt và những phàn nàn về thị giác tạm thời. Điều trị viêm dây thần kinh thị giác cũng có rủi ro. Các tác dụng phụ như sưng tấy và khó chịu đường tiêu hóa có thể xảy ra như một phần của cortisone điều trị. Sau khi lấy kháng sinh và thuốc kháng vi-rút, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra - bao gồm đau đầu, đau họng, cơ bắp và đau chân tay, da mẩn đỏ và ngứa, và các phản ứng dị ứng. Sử dụng lâu dài những thuốc dẫn đến tổn thương vĩnh viễn cho thận, gan và tim.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Viêm dây thần kinh thị giác luôn cần được bác sĩ thăm khám và điều trị. Chỉ có điều trị y tế thích hợp mới có thể loại trừ các biến chứng có thể ngăn cản quá trình chữa bệnh. Do đó, cần được bác sĩ tư vấn khi có những dấu hiệu đầu tiên và các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác. Một bác sĩ nên được tư vấn nếu người bị ảnh hưởng bị đau trong đôi mắt. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau này tăng lên khi người bệnh di chuyển mắt hoặc khi áp lực lên mắt tăng lên. Những phàn nàn về thị giác đột ngột cũng là một dấu hiệu của viêm dây thần kinh thị giác và cũng phải được bác sĩ kiểm tra nếu chúng kéo dài trong một thời gian dài mà không có bất kỳ lý do cụ thể nào. Nhiều người bị ảnh hưởng bởi viêm dây thần kinh thị giác cũng bị sốt, đau đầu và cũng buồn nôn. Nếu viêm dây thần kinh thị giác không được điều trị, nó cũng có thể dẫn đến mù trong trường hợp xấu nhất. Căn bệnh này có thể được điều trị tương đối tốt bằng cách bác sĩ nhãn khoa.
Điều trị và trị liệu
Thông thường, viêm dây thần kinh thị giác tự khỏi ngay cả khi không có sự can thiệp của y tế. Thuốc uống điều trị với cao-liều steroid có thể rút ngắn thời gian viêm dây thần kinh thị giác, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều này không cải thiện kết quả cuối cùng, do đó bệnh nhân không giữ được thị lực tốt hơn so với không điều trị. Do đó, khi thảo luận với bệnh nhân, việc rút ngắn bệnh phải được cân nhắc cẩn thận với các tác dụng phụ của steroid điều trị. Nếu ít nhất hai tiêu điểm khử men được nhìn thấy trên MRI, quản lý cao-liều Steroid nên được cung cấp trong mọi trường hợp để trì hoãn các biểu hiện bệnh MS. Trong trường hợp được gọi là viêm dây thần kinh thị giác không điển hình mà không cải thiện ngay cả sau 4 tuần, thì phải xem xét nền nhiễm trùng. Kháng sinh và / hoặc steroid có thể hữu ích trong trường hợp này. Nếu viêm dây thần kinh thị giác là do bệnh đa xơ cứng, bệnh cơ bản tất nhiên phải được điều trị. Điều này không thể chữa khỏi, nhưng có thể được trì hoãn và giảm bớt.
Phòng chống
Vì bệnh viêm dây thần kinh thị giác hay bệnh đa xơ cứng thường không được hiểu đầy đủ nên người ta cũng không biết làm thế nào để ngăn ngừa căn bệnh này. Tuy nhiên, viêm dây thần kinh thị giác không liên quan đến MS được cho là do nhiễm độc mãn tính với rượu, thuốc lá, hoặc là ký ninh, Khác nhau các bệnh truyền nhiễm, và động mạch huyết áp thấp, trong số những người khác. Do đó, để ngăn ngừa viêm dây thần kinh thị giác, những Các yếu tố rủi ro nên tránh.
Theo dõi
Bệnh viêm dây thần kinh thị giác phải chữa khỏi hoàn toàn. Chăm sóc theo dõi bằng cách điều trị bác sĩ nhãn khoa đảm bảo rằng điều kiện đã được chữa khỏi một cách thích hợp. Đầu tiên, một cuộc phỏng vấn bệnh nhân diễn ra. Tại đây, người ta làm rõ liệu bệnh nhân có khiếu nại hay không và liệu thuốc được kê có gây ra tác dụng phụ hay không. Tùy thuộc vào kết quả, bác sĩ có thể tiến hành thêm các biện phápMục đích của tiền sử bệnh là có được một cái nhìn tổng quan đầy đủ nhất có thể về tình trạng của bệnh nhân sức khỏe. Trong kiểm tra thể chất, dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng được kiểm tra bằng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh và nếu cần thiết, các thủ thuật hình ảnh tiếp theo sẽ được thực hiện. Các triệu chứng điển hình như suy giảm thị lực, rối loạn cảm giác cũng phải được thầy thuốc làm rõ. An kiểm tra mắt có thể được xem xét cho mục đích này. Chăm sóc theo dõi thường được cung cấp bởi bác sĩ nhãn khoa người đã điều trị khỏi bệnh viêm dây thần kinh thị giác. Nếu các biến chứng phát sinh trong quá trình theo dõi, các bác sĩ chuyên khoa khác có thể cần được tư vấn. Ví dụ, bệnh mãn tính có thể chỉ ra một tình trạng virus, cần phải được bác sĩ nội khoa làm rõ và điều trị. Trong trường hợp có các triệu chứng đồng thời khác, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tai mũi họng có thể tham gia điều trị. Chăm sóc theo dõi dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và các triệu chứng.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Viêm dây thần kinh thị giác ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống, vì bệnh nhân đột nhiên nhận thấy thị lực giảm và thêm vào đó là bị đau ở vùng mắt. Vì lợi ích riêng của họ, những người bị ảnh hưởng nên giúp đỡ để đảm bảo rằng bệnh lành càng nhanh càng tốt. Nếu không, có thể gây tổn hại lâu dài cho thị giác. Trước hết, thuốc do bác sĩ kê đơn nên được uống thường xuyên. Trong trường hợp có tác dụng phụ, hãy liên hệ ngay với chuyên gia y tế hoặc đến cơ sở y tế khẩn cấp. Ngay cả khi không có biến chứng, vẫn nên đi kiểm tra sức khỏe. Điều này cho phép bác sĩ xác định tình trạng của quá trình chữa bệnh và nếu cần thiết, điều chỉnh liều của thuốc theo quy định. Ngoài việc sử dụng các tác nhân y tế, nghỉ ngơi và tiết kiệm đóng một vai trò thiết yếu trong việc đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Nếu có thể, bệnh nhân bị viêm dây thần kinh thị giác nên ở nhà và nằm nghỉ trên giường. Nghỉ ngơi không chỉ quan trọng đối với hệ thống miễn dịch, nhưng trên hết là cho cảm giác thị giác. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân không nên nhìn vào màn hình như điện thoại di động hoặc máy tính. Ngoài ra, mắt phải được bảo vệ khỏi các tác động gây khó chịu như gió, hơi cay của thức ăn, nhiệt, lạnh và ánh sáng rực rỡ. Sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc, một miếng che mắt hoặc mặt nạ ngủ có thể hữu ích để giúp mắt bệnh được nghỉ ngơi đầy đủ.
