Kiểm tra Methacholine

Bài kiểm tra methacholine (từ đồng nghĩa: bài kiểm tra khiêu khích methacholine; tiếng Anh: bài kiểm tra thử thách methacholine) là một bài kiểm tra không cụ thể, hít phải (đối với hít thở) thử nghiệm khiêu khích được sử dụng trong khí học (thuốc phổi) và dị ứng học để chẩn đoán hen phế quản. Với sự trợ giúp của phương pháp này, có thể đánh giá sự tăng tiết khí phế quản (sự sẵn sàng quá mức của đường thở để phản ứng với một kích thích ngoại sinh (ví dụ: lạnh không khí, hít phải chất độc), dẫn đến hẹp đường thở bệnh lý (giãn phế quản)) trong bối cảnh hen suyễn. Tăng độ nhạy cảm của phế quản niêm mạc là một yếu tố góp phần vào triệu chứng của hen suyễn. Do sự tăng phản ứng này, các kích thích không tạo ra phản ứng trong hệ thống phế quản sinh lý (khỏe mạnh) có thể gây ra hen suyễn các triệu chứng như khô ho, khó thở (thở gấp), và thở khò khè (tiếng thở). Bản thân methacholine là một loại thuốc thuộc nhóm phó giao cảm (tăng phó giao cảm hệ thần kinh) có thể gây kích ứng hệ thống phế quản trong một liều-cách thức phụ thuộc.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Hen phế quản - xác định mức độ tăng phản ứng của phế quản là một phần của chẩn đoán hen và có thể được sử dụng để đánh giá hen.

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối

Dị ứng với methacholine - Trong trường hợp dị ứng với methacholine, không nên thực hiện quy trình. Như một quy luật, khác phó giao cảm không được sử dụng vì có thể xảy ra phản ứng chéo.
Bệnh tim mạch đồng thời - Một bệnh tim mạch chống chỉ định tuyệt đối là rối loạn nhịp tim chậm (chậm tim tỷ lệ).
Đợt cấp của bệnh hen suyễn - trong trường hợp các triệu chứng xấu đi cấp tính, nên bỏ xét nghiệm.
Mang thai (gravidity) - việc sử dụng methacholine có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, vì vậy quy trình này không thể được sử dụng cho bệnh nhân mang thai trong bất kỳ trường hợp nào.

Chống chỉ định tương đối

Tắc nghẽn đường thở - trong trường hợp tắc nghẽn đường thở (hẹp hoặc tắc nghẽn đường thở), tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, xét nghiệm methacholine không được thực hiện. Từ mức độ nghiêm trọng vừa phải, thủ thuật thường không được sử dụng.
Trẻ em - ở trẻ em dưới năm tuổi, quy trình này thường nên được bỏ qua.

Trước khi kiểm tra

Caffeine - cho đến năm 2011, người ta khuyến cáo nên tránh tiêu thụ caffeine và do đó cà phê tiêu thụ trước khi kiểm tra vì caffeine, như một theophylin tương tự (tác dụng tương tự như thuốc hen suyễn theophylline), có thể làm giảm phản ứng của phế quản. Tuy nhiên, một nghiên cứu đã chứng minh rằng caffeine trước khi nghiên cứu không có ảnh hưởng đến tăng phản ứng phế quản. Trong nghiên cứu, một mức xác định của caffeine đã đạt được, nhưng nó không ảnh hưởng đến tham số mục tiêu chính “dung lượng một giây bắt buộc (FEV1)”.
Hạn chế dùng thuốc hen suyễn - khi thực hiện xét nghiệm methacholine, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa phổi điều trị (phổi bác sĩ chuyên khoa), cần hạn chế dùng các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm. Ví dụ các chất không nên sử dụng là beta- tác dụng ngắnthần kinh giao cảm (trong số những thứ khác, cải thiện việc mở rộng đường thở) chẳng hạn như salbutamol và fenoterol và các chất kháng cholinergic như iprat phù hợp với bromide và tiotropium bromua. Các chất chống dị ứng như histamine Thuốc đối kháng thụ thể H1 loratadine, các thuốc chẹn beta khác nhau, chẳng hạn như metoprolol và hít vào glucocorticoid (cortisone và các chế phẩm khác) cũng nên được ngừng sử dụng trước khi thử nghiệm.

các thủ tục

Có thể thực hiện nhiều phương pháp khác nhau để thực hiện thủ tục:

Kiểm tra 5 bước-Phương pháp đánh giá tăng phản ứng phế quản này được Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ đề nghị thực hiện xét nghiệm methacholine. Trước khi kiểm tra methacholine, đo phế dung (một thủ tục y tế để xác định khối lượng của hơi thở và phổi) cũng được thực hiện. Năm nồng độ methacholine khác nhau (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) được chuẩn bị và sử dụng cho bệnh nhân thông qua máy phun sương. quản lý của methacholine. Kiểm tra bước tương đối phức tạp trong việc thực hiện.
Kiểm tra 4 bước - Được coi là sự phát triển hơn nữa của kiểm tra 5 bước, kiểm tra 4 bước chỉ yêu cầu một tập trung của methacholine được chuẩn bị và quản lý. Điều này tập trung được quản lý bốn lần và FEV1 sau đó được xác định.

Sau khi kiểm tra

Do sự kích thích của hệ thống phế quản, từ trung bình đến nặng căng thẳng nên tránh ban đầu sau khi kiểm tra. Tuy nhiên, không có biện pháp đặc biệt nào được thực hiện sau khi thử nghiệm methacholine.

Biến chứng có thể xảy ra

Cơn hen suyễn - Trong quá trình thử nghiệm methacholine, hệ thống phế quản có thể phản ứng mạnh, do đó có thể xảy ra khó thở và thở khò khè khi lên cơn hen suyễn. Do đó, điều cần thiết là phải thực hiện thủ tục dưới sự giám sát y tế.
Phản ứng dị ứng - an phản ứng dị ứng kết quả của việc uống methacholine là có thể.
Biến chứng tim mạch - sau khi ứng dụng dạng hít (quản lý) của methacholine, có khả năng giảm tâm trương máu áp lực và bệnh nhân trở nên nhịp tim nhanh (tăng tim tỷ lệ).
Tác dụng phụ thực dưỡng - buồn nôn và ói mửa vì hậu quả của thủ tục có thể xảy ra.
Tràn khí màng phổi - trong một số trường hợp hiếm hoi, một khoảng trống không khí có thể hình thành trong khoang màng phổi cần được đánh giá và điều trị y tế ngay lập tức.