Lớp phủ nhựa

Lớp phủ nhựa là vật liệu hàn răng tốt nhất được sản xuất gián tiếp (bên ngoài miệng) và được lắp vào răng đã được chuẩn bị trước đó (mài) bằng kỹ thuật cụ thể với vật liệu lót đặc biệt thích ứng với vật liệu nhựa. Phạm vi không gian của việc chuẩn bị trong trường hợp lớp phủ được giới hạn về mặt khớp cắn (trên bề mặt khớp cắn) đến khu vực của các vết nứt (vết lõm trong khớp cắn của răng sau); Tuy nhiên, khá hiếm khi nó chỉ chiếm bề mặt khớp cắn, theo quy luật nó cũng bao gồm một hoặc cả hai bề mặt không gian gần đúng (bề mặt không gian kẽ răng). Sự chuyển đổi sang lớp phủ, kéo dài đến các đầu chóp của bề mặt khớp cắn, được coi là chất lỏng. Đối với các thuộc tính vật liệu, thuật ngữ lớp phủ nhựa được sử dụng một cách đơn giản; Theo nguyên tắc, nhựa tổng hợp dựa trên metyl metacrylat hoặc các dẫn xuất hóa học của nó đã được phát triển thêm để cải thiện tính chất vật liệu được sử dụng. Hơn nữa, chất độn được nhúng vào vật liệu cơ bản. Các tính chất cơ học tốt của vật liệu tổng hợp hạt mịn đã dẫn đến việc chúng được chấp nhận để sản xuất lớp phủ nhựa. Quá trình đóng rắn hóa học của vật liệu nền có thể được bắt đầu cả về mặt hóa học và ánh sáng bằng cách thêm các chất khơi mào thích hợp (chất kích hoạt phản ứng hóa học). Vật liệu tổng hợp cũng được sử dụng rộng rãi trong kỹ thuật làm đầy trực tiếp; tuy nhiên, khả năng hoàn thiện của vật liệu tốt hơn trong điều kiện phòng thí nghiệm. Chúng bao gồm mức độ trùng hợp cao hơn và do đó hàm lượng monome dư thấp hơn (monome: các thành phần riêng lẻ mà từ đó các hợp chất cao phân tử lớn hơn, các polyme, được hình thành bằng cách kết tụ). Điều này dẫn đến các đặc tính vật liệu vượt trội rõ ràng của lớp nhựa trong so với lớp nhựa được sản xuất trực tiếp. Lớp phủ nhựa nên được xem trực tiếp so với lớp phủ gốm. Ngoại trừ một số chỉ định, loại thứ hai được sử dụng thường xuyên hơn vì gốm trơ về mặt sinh học (không kích hoạt phản ứng từ sinh vật) và do đó là vật liệu có tính tương hợp sinh học lớn nhất.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Dấu hiệu cho lớp phủ nhựa kết quả từ:

Một mặt, từ mong muốn của bệnh nhân về thẩm mỹ màu răng,
Mặt khác, từ mức độ phá hủy của răng cần điều trị. Trong khi đối với các khuyết tật nhỏ và trung bình, việc sử dụng kỹ thuật trám trực tiếp rất hữu ích để làm ít chất răng, đối với các khuyết tật từ trung bình đến lớn, điều trị bằng lớp phủ là phương tiện được lựa chọn, theo đó, việc điều trị bằng lớp phủ sẽ tốn nhiều thời gian hơn và bổ sung đáng kể chi phí tài chính cho bệnh nhân và do đó đôi khi các thỏa hiệp phải được thực hiện để có lợi cho việc lấp đầy trực tiếp điều trị.

Từ những cân nhắc cơ bản này và các cân nhắc khác, có thể rút ra các dấu hiệu sau:

Các khuyết tật về chất răng ở mức độ trung bình đến lớn ở bề mặt khớp cắn và gần (bề mặt nhai và kẽ răng) mà không có sự tham gia của chỏm;
Những tổn thương lớn hơn khó điều trị bằng kỹ thuật trám trực tiếp;
Mong muốn phục hồi màu răng bền vững về mặt thẩm mỹ;
Thay thế cho màu răng lớp phủ gốm, do đó chất này có độ cứng vi mô lớn hơn và do đó ít đối kháng nhẹ nhàng hơn về mặt mài mòn (mài mòn) (ít nhẹ nhàng hơn đối với răng của hàm đối diện tiếp xúc); trong trường hợp nghiến răng (mài và ép không tự nguyện) do đó, đó là một lớp phủ nhựa chứ không phải là một lớp phủ gốm để xem xét.
Đối với việc điều trị cho những bệnh nhân lo ngại trước rằng họ có thể nhạy cảm với vật liệu sứ nên khớp cắn cứng hơn của nó;
Tiết kiệm một chút chi phí trong lĩnh vực nha khoa so với phủ sứ;
Không dung nạp vàng rất hiếm đã được chứng minh;
Không dung nạp hỗn hợp đã được chứng minh.

Chống chỉ định

Độ dày lớp cần thiết trong khu vực khớp cắn có thể dẫn đến phản ứng viêm tủy răng (tủy răng) ở bệnh nhân vị thành niên;
Thiếu vệ sinh răng miệng tại nhà, vì vi khuẩn có ái lực nhất định với composite và do đó phát triển ở khu vực xung quanh khớp nối mi;
Vôi hóa hình tròn (bao quanh răng thành một vòng) do vệ sinh răng miệng kém; trong trường hợp này, một mão được chỉ định;
phản ứng không dung nạp dị ứng với monomer còn sót lại không thể tránh khỏi trong cả vật liệu lót và vật liệu lót; điều này nên được bác sĩ dị ứng loại trừ trước khi điều trị nếu nghi ngờ;
Kỹ thuật xi măng kết dính thực thi thoát nước đầy đủ, ngăn chặn đáng tin cậy sự xâm nhập của nước bọt và máu vào khoang được chuẩn bị cho xi măng inlay; nếu điều này là không thể do độ sâu chuẩn bị gần đúng (rìa răng bị cắt trong khoảng kẽ răng), thì phải sử dụng phục hình bằng xi măng bằng xi măng thông thường;
Răng được điều trị nội nha (điều trị chân răng) nên có xu hướng được điều trị bằng mão sứ bán phần do nguy cơ hình thành khoảng trống rìa lớn hơn mặc dù có chỉ định trám răng khác.

các thủ tục

Không giống như điền trực tiếp điều trị, phục hồi với gián tiếp (bên ngoài miệng) Vật liệu trám răng chế tạo được chia thành hai lần điều trị, trừ khi chúng là một lần phục hình bằng sứ trên ghế (tại ghế nha khoa) được phay bằng phương pháp CAD-CAM. Lớp phủ nhựa được thực hiện theo quy trình này không được sử dụng rộng rãi ở Châu Âu. Buổi học đầu tiên:

Đào (loại bỏ sâu răng) và, nếu cần thiết, đặt một chất lấp đầy tích tụ để bù đắp chất;
Chuẩn bị (mài răng):
Về nguyên tắc, bất kỳ quá trình chuẩn bị nào cũng phải được thực hiện sao cho tiết kiệm mô răng nhất có thể với đủ nước làm mát và loại bỏ chất ít nhất có thể;
Các góc chuẩn bị phải được lựa chọn sao cho lớp phủ trong tương lai có thể được lấy ra khỏi hoặc đẩy lên răng mà không làm kẹt hoặc để lại các vùng cắt không được che phủ. Điều này đạt được nhờ một góc chuẩn bị hơi phân kỳ theo hướng loại bỏ.
Loại bỏ chất gây tắc (ở diện tích bề mặt khớp cắn): ít nhất 2 mm;
Chuẩn bị gần (ở vùng kẽ răng): hình hộp hơi phân kỳ; Các phương pháp chuẩn bị sonic cũng được sử dụng ở đây thay vì các dụng cụ quay;
Tiếp xúc gần (tiếp xúc với răng bên cạnh) phải nằm trong vùng của lớp phủ, không nằm trong vùng chất của răng;
Ấn tượng; nó được phòng thí nghiệm nha khoa sử dụng để tạo ra một mô hình làm việc có kích thước đúng với nguyên bản;
Phục hồi tạm thời không chứa eugenol (phục hồi chuyển tiếp được cố định bằng xi măng không dầu đinh hương) được sử dụng để bảo vệ rìa chuẩn bị và ngăn ngừa sự di chuyển của răng. Eugenol (dầu đinh hương) ức chế (ngăn cản) sự đóng rắn của xi măng kết dính cuối cùng.

Phiên thứ 2:

Kiểm soát lớp phủ được thực hiện trong phòng thí nghiệm nha khoa;
Hệ thống đập cao su để bảo vệ chống lại sự xâm nhập của nước bọt và chống lại việc nuốt hoặc hít (hít phải) lớp phủ;
Làm sạch khoang (khuyết tật mặt đất);
Thử lớp trong, nếu cần với sự trợ giúp của silicone chảy mỏng để tìm các khu vực cản trở sự phù hợp bên trong;
Kiểm soát các tiếp xúc gần;
Chuẩn bị răng để làm xi măng kết dính: Điều hòa rìa men răng trong 30-60 giây bằng gel axit photphoric 35%; khắc ngà răng trong 15 giây, sau đó bôi chất liên kết ngà răng lên ngà răng, chỉ mới được làm khô cẩn thận - không được làm khô!
Chuẩn bị lớp phủ: làm sạch và silan hóa bề mặt bên dưới;
Trám lớp phủ bằng cách sử dụng kỹ thuật kết dính tốt nhất là hỗn hợp đóng rắn kép (cả bảo dưỡng bằng ánh sáng và hóa học) và chất kết dính có độ nhớt cao; loại bỏ xi măng thừa trước khi đóng rắn nhẹ! Thời gian trùng hợp đủ, ví dụ, 60 giây. phải được quan sát.
Kiểm soát và điều chỉnh khớp cắn và khớp (cử động cắn và nhai cuối cùng);
Hoàn thiện lề bằng máy đánh bóng kim cương và máy đánh bóng cao su siêu mịn;
Quá trình lưu huỳnh hóa.

Biến chứng có thể xảy ra

Khó khăn có thể phát sinh do số lượng lớn các bước trung gian trong quy trình, chẳng hạn như:

Trong quá trình chuẩn bị góc kích hoạt hơi phân kỳ vì những lý do dễ tiếp cận như mở miệng hoặc hạn chế không gian ở răng hàm sau bị cong (về phía má);
Ở trẻ vị thành niên do khả năng đào thải chất cứng còn hạn chế do tủy răng (tủy răng) vẫn còn giãn nở lớn;
Gãy lớp trong (gãy) do độ dày vật liệu khớp cắn được lựa chọn quá ít hoặc kiểm soát khớp cắn trước khi trám răng;
thiếu hệ thống thoát nước trong quá trình hút sữa, dẫn đến rò rỉ biên với cảm giác đau đớn sau đó và chứng xương mục trong trung hạn.