Bệnh nhân tiểu đường nên đặc biệt chú ý đến máu glucose cấp độ và điều chỉnh insulin liều theo bữa ăn và hoạt động của họ. Nếu quá trình trao đổi chất bị trật bánh, Bệnh tiểu đường có thể dẫn đến.
Hôn mê do tiểu đường là gì?
Bệnh tiểu đường có thể xảy ra ở những bệnh nhân có bệnh tiểu đường mellitus. Sau khi trật bánh trao đổi chất, họ mất ý thức và đi vào trạng thái hôn mê. Điều này điều kiện là một tình huống khẩn cấp cần được điều trị khẩn cấp. Nếu một bệnh nhân với điều kiện, còn được biết là hôn mê bệnh tiểu đường, vẫn không được điều trị, nó có thể dẫn cho đến chết. Có một số dấu hiệu mà bệnh nhân nên phản ứng sớm nhất có thể để tránh Bệnh tiểu đường. Bao gồm các ăn mất ngon và ói mửa, cũng như tăng cảm giác khát kèm theo tăng lượng bài tiết nước tiểu. Suy nhược tổng thể, nhịp độ hô hấp tăng và các dấu hiệu cơ thể bắt đầu khô cũng là một trong những dấu hiệu cảnh báo bệnh tiểu đường hôn mê.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hôn mê tiểu đường khác nhau. Tuy nhiên, nó luôn là một vấn đề liên quan đến bệnh tiểu đường mellitus. Hôn mê là do một trong hai hạ đường huyết hoặc thừa đường. Trong hạ đường huyết, còn được gọi là hạ đường huyết nghiêm trọng, các tế bào trong não cũng như màu đỏ máu tế bào không còn có thể truy cập đủ glucose. Dạng này chủ yếu xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường loại 1 khi insulin liều quá cao hoặc họ ăn uống không đủ chất. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một nguyên nhân khác của hôn mê và có thể được nhận thấy ngay cả trước khi bắt đầu bằng hơi thở của người bị ảnh hưởng. Cái này có mùi mạnh của axetone. Kết quả là, có tăng tiết của máu, dẫn đến hôn mê nếu không được điều trị. Bệnh nhân tiểu đường loại 2 có nhiều khả năng bị glucose cấp độ, có thể dẫn đến hôn mê hyperosmolar. Cơ thể bài tiết quá nhiều chất lỏng và về lâu dài sẽ bị mất nước. Nếu không được điều trị, vĩnh viễn vượt quá đường cũng dẫn đến hôn mê do tiểu đường.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hôn mê do tiểu đường dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng có tác động rất tiêu cực đến sức khỏe của người bị ảnh hưởng. Vì lý do này, điều bắt buộc là điều kiện được điều trị bởi thầy thuốc. Đầu tiên và quan trọng nhất, người bị ảnh hưởng phải chịu đựng rất nhiều khó chịu và trên hết là hôi miệng. Của bệnh nhân miệng có mùi như táo thối. Cơn khát của bệnh nhân cũng tăng lên khiến người bệnh phải đi vệ sinh thường xuyên hơn. Do đó, cũng có sự gia tăng muốn đi tiểu vào ban đêm, có thể dẫn các vấn đề về giấc ngủ và sự cáu kỉnh của bệnh nhân. Hơn nữa, bệnh này cũng có thể dẫn đến vĩnh viễn buồn nôn và kiệt sức, do đó người bị ảnh hưởng không còn có thể tham gia tích cực vào cuộc sống hàng ngày. Thường xuyên, ói mửa và nghiêm trọng đau bụng cũng xảy ra. Các tim cũng bị ảnh hưởng tiêu cực bởi căn bệnh này, có thể dẫn đến huyết áp. Kết quả là một số bệnh nhân bị rối loạn ý thức và thêm nữa là mất ý thức. Các cơ của người bị ảnh hưởng bị suy yếu đáng kể, do đó có thể bị hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày. Nếu bệnh không được điều trị, nó còn có thể làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.
Chẩn đoán
Chẩn đoán hôn mê tiểu đường thường được thực hiện bởi bác sĩ cấp cứu, người được triệu tập. Nếu bệnh nhân tỉnh táo, họ có thể đã có thể nhận ra từ các dấu hiệu cảnh báo rằng quá trình trao đổi chất của họ bị trật và đã có các biện pháp đối phó thích hợp. Trong trường hợp nghiêm trọng hạ đường huyết, đây là nguồn cung cấp ngay lập tức đường chẳng hạn như glucose. Trong mọi trường hợp, trước tiên bác sĩ sẽ đo mức đường huyết để xác định xem có hạ đường huyết hay không tăng đường huyết tồn tại. Ngoài ra, các giá trị máu khác nhau sẽ được phân tích để xác định loại hôn mê tiểu đường có liên quan.
Các biến chứng
Biện chứng hôn mê gây ra một loạt các triệu chứng và biến chứng có thể cực kỳ hạn chế đến cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, khó chịu hôi miệng xảy ra, mà không thể tránh được bằng cách đánh răng hoặc sử dụng nước súc miệng. Tương tự như vậy, bệnh nhân bị đi tiểu thường xuyên, xảy ra do tăng cảm giác khát. Có một cảm giác chung về bệnh tật và cũng sốt.Do xảy ra mệt mỏi, nhiều hoạt động trong cuộc sống hàng ngày bị hạn chế và không thể thực hiện được nữa. Các mệt mỏi không thể được bù đắp bằng giấc ngủ. Thường cũng có teo cơ và đau ở vùng bụng. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút nghiêm trọng bởi biện chứng hôn mê. Hơn nữa, bất tỉnh có thể xảy ra trong trường hợp xấu nhất. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân thường nhận được dịch truyền và thuốc để giảm bớt các triệu chứng. Bác sĩ cấp cứu cũng thường được gọi và người bị ảnh hưởng phải ở lại bệnh viện trong vài ngày. Nếu bệnh tiểu đường tiếp tục được điều trị đúng cách thì sẽ không có biến chứng hay khó chịu gì thêm.
Khi nào bạn nên đi khám?
Bệnh nhân bị đái tháo đường có thể bị trật bánh trong quá trình trao đổi chất kèm theo suy giảm ý thức hoặc thậm chí bất tỉnh hoàn toàn. Thông thường, một không chính xác insulin liều lượng là nguyên nhân. Hôn mê do tiểu đường cũng có thể ảnh hưởng đến những người không biết mình bị tiểu đường và do đó không được điều trị. Một khi biểu hiện hôn mê tiểu đường, người bị ảnh hưởng thường không có khả năng hành động và phải dựa vào những người xung quanh để phản ứng đúng cách. Hôn mê do tiểu đường là một cấp cứu y tế. Người ứng cứu đầu tiên phải gọi xe cấp cứu ngay lập tức để đưa bệnh nhân đến bệnh viện gần nhất càng sớm càng tốt. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, họ nên được đặt ở vị trí hồi phục cho đến khi dịch vụ cấp cứu đến. Tuy nhiên, người sơ cứu không được tự ý quản lý insulin trong bất kỳ trường hợp nào. Những người biết rằng họ bị đái tháo đường không nên để nó đi quá xa và nên hỏi ý kiến bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của rối loạn chuyển hóa cấp tính. Tình trạng hôn mê do tiểu đường thường tự thông báo thông qua một loạt các triệu chứng. Các triệu chứng điển hình là, ví dụ, hơi thở có mùi hôi, rất khát, thường chỉ xảy ra sau các bữa ăn quá mặn hoặc rất cay, hoặc thường xuyên muốn đi tiểu. Bệnh nhân tiểu đường nếu nhận thấy những dấu hiệu như vậy ở bản thân nên luôn đi khám bác sĩ kịp thời.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hôn mê do đái tháo đường thường do bác sĩ cấp cứu cũng như bác sĩ nội khoa thực hiện. Trong trường hợp hạ đường huyết nặng, phải truyền ngay glucose. Điều này thường được thực hiện thông qua truyền hoặc thông qua cái gọi là tiêm khẩn cấp mà bệnh nhân mang theo cho mục đích này. Nếu người bị ảnh hưởng vẫn có thể lấy một thứ gì đó, quản lý của glucose cũng giúp chống lại các triệu chứng của hạ đường huyết. Trong loại hôn mê tiểu đường này, một người thân có thể dùng các thuốc cần thiết các biện pháp ngay cả trước khi bác sĩ cấp cứu đến. Trong tình trạng hôn mê ketoacidonic, insulin được sử dụng đầu tiên và tăng tiết máu sau đó được bù đắp bằng dịch truyền of điện. Trong hôn mê hyperosmolar, điều này cũng rất quan trọng, ngoài việc quản lý của insulin, để cung cấp cho bệnh nhân thêm chất lỏng thông qua truyền để chống lại mất nước. Trong cả hôn mê ketoacidonic và hôn mê hyperosmolar, sự hiện diện của bác sĩ là bắt buộc đối với bước thang đầu, bởi vì không có trường hợp khẩn cấp các biện pháp mà các bác sĩ chuyên khoa có thể mắc phải những dạng hôn mê do tiểu đường này.
Triển vọng và tiên lượng
Hôn mê do đái tháo đường là một tình huống khẩn cấp. Tiên lượng phụ thuộc vào thời gian chăm sóc y tế cũng như thời gian hôn mê. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân sẽ tử vong. Khoảng 10% trong số những người bị ảnh hưởng bị mất ý thức hoàn toàn. Trong 20%, không có rối loạn ý thức nào được nhận thấy. 70% bệnh nhân còn lại tỉnh táo nhưng ý thức hạn chế hoặc mờ mịt. Tiên lượng xấu hơn nếu thiếu chất lỏng, nhiễm toan, mất mát cao điện, và lượng đường trong máu cao liên tục. Tình trạng hôn mê do tiểu đường phát triển trong vài ngày. Trong quá trình gia tăng này, có sự gia tăng dần dần tất cả các triệu chứng cho đến khi cuối cùng dẫn đến suy sụp. Có nguy cơ mất nước as ăn mất ngon biểu hiện rõ ràng trong vài ngày và bệnh nhân uống quá ít chất lỏng. Một khi tình trạng hôn mê của bệnh nhân tiểu đường đã phát triển hoàn toàn, cần phải hành động ngay lập tức để đảm bảo sự sống còn của bệnh nhân. Nếu mức đường huyết giảm đáng kể có thể đạt được trong vòng 4-8 giờ, bệnh nhân có tiên lượng thuận lợi. Sự thiếu hụt chất lỏng nên được bù từ từ trong vòng 48 giờ để không gây quá tải cho cơ quan. Triển vọng phục hồi phải luôn được đánh giá trên cơ sở cá nhân. Nếu suy thận xảy ra, tiên lượng xấu đi.
Phòng chống
Để ngăn ngừa hôn mê do tiểu đường, bệnh nhân tiểu đường nên theo dõi lượng đường huyết thật chặt chẽ và điều chỉnh insulin hàng ngày. liều đến các bữa ăn và hoạt động của họ. Ngoài ra, điều quan trọng là phải nhớ các dấu hiệu cảnh báo hôn mê tiểu đường khi tình trạng của họ thay đổi và thực hiện các biện pháp đối phó ngay lập tức, tìm kiếm sự chăm sóc y tế hoặc gọi dịch vụ cấp cứu.
Theo dõi
Hôn mê tiểu đường là một di chứng cấp tính có thể xảy ra của đái tháo đường. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được theo dõi một thời gian sau khi điều trị bằng insulin và dịch truyền để xem liệu sự thay đổi thành mức thấp hơn của đường trong máu có được dung nạp tốt và bệnh nhân vẫn ổn định hay không. Nói chung, bệnh nhân cũng nên được giáo dục về sự tái phát của hôn mê đái tháo đường và được cung cấp thuốc phù hợp để chuẩn bị trong trường hợp cấp tính. Người thân cũng cần được giáo dục về bệnh để nhận biết tình trạng hôn mê do đái tháo đường tái phát và có thể hành động nếu bệnh nhân không đáp ứng. Hơn nữa, khi bệnh tiểu đường lần đầu tiên được chẩn đoán, bệnh nhân cần được điều chỉnh và giáo dục tốt về việc sử dụng thuốc. Bệnh nhân cũng nên được giáo dục về các cuộc hẹn tái khám thường xuyên. Chúng bao gồm, ví dụ, kiểm tra hàng năm với bác sĩ nhãn khoa, người có thể sử dụng phương pháp soi quỹ để phát hiện những thay đổi trong sau mắt, võng mạc, để ngăn chặn mù do đái tháo đường. Tương tự như vậy, bệnh nhân nên được bác sĩ chăm sóc chính kiểm tra chân thường xuyên hơn, như chân bệnh nhân tiểu đường không phải là một biến chứng hiếm gặp của bệnh đái tháo đường. Tương tự như vậy, cần phải tái khám bởi bác sĩ thận hoặc bác sĩ thần kinh, vì bệnh tiểu đường cũng có thể gây tổn hại cho các cơ quan này.
Những gì bạn có thể tự làm
Điều chỉnh hành vi trong cuộc sống hàng ngày ở những người mắc bệnh tiểu đường góp phần đáng kể vào việc ngăn ngừa hôn mê do tiểu đường. Nó là kết quả của sự trật bánh trao đổi chất do tăng đường huyết không thể được xóa vì thiếu insulin hoặc vì kháng insulin trong các tế bào của cơ thể. Do đó, điều đặc biệt quan trọng là mức độ nghiêm trọng tăng đường huyết - yếu tố kích hoạt hôn mê do đái tháo đường - phải tránh bằng mọi giá. Hôn mê do đái tháo đường là tình trạng nguy hiểm đến tính mạng ngay lập tức, tương ứng với tình trạng cấp cứu cấp tính và cần điều trị lâm sàng. Ngoài việc điều chỉnh và kiểm soát tốt lượng glucose trong máu và tiết niệu axetone, nên chú ý đến một số dấu hiệu cảnh báo của cơ thể xuất hiện ngay trước khi bắt đầu hôn mê. Nếu các triệu chứng thông thường như cảm giác khát, muốn đi tiểu và bất thường mệt mỏi được nối bởi các dấu hiệu khác như buồn nôn, ói mửa và đau bụng, cũng có thể bị hiểu sai, khi đó mức cảnh báo cao nhất sẽ được áp dụng. Nếu có thể, có thể đo đường huyết để kiểm soát. Nếu giá trị lớn hơn 250 miligam trên decilit được chỉ ra, thì cần phải thực hiện ngay lập tức. Để ngăn chặn tình huống đe dọa tính mạng, phải cấp cứu tại phòng khám. Bởi vì tăng tiết, có một sự tích lũy của axetone trong không khí được hít thở, tạo ra mùi gợi nhớ đến những quả táo đang thối rữa.
