Phẫu thuật điều trị cho bướu cổ thường bao gồm cắt bỏ xương đòn (được gọi một cách không chính xác là cắt bỏ cuống), trong đó tuyến giáp bị xóa ngoại trừ phần còn lại có kích thước khác nhau. Mặt khác, thuật ngữ cắt bỏ strumectomy dùng để chỉ việc loại bỏ một cơ quan hoàn chỉnh sau phẫu thuật cắt bỏ. Hoàn thành việc loại bỏ tuyến giáp được gọi là cắt tuyến giáp (từ đồng nghĩa: tuyến giáp cắt bỏ hoàn toàn), và loại bỏ hoàn toàn một nửa của tuyến giáp được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.
Các chỉ định cho cắt bỏ xương ức hoặc cắt bỏ tuyến giáp / cắt bỏ tuyến giáp (từ đồng nghĩa: cắt bỏ thùy / cắt bỏ hoàn toàn một trong hai thùy) là:
- Nút lớn bướu cổ (nếu cần, ở đây tùy thuộc vào kích thước. Số lượng và vị trí của các nút cắt tuyến giáp chỉ ra [vàng Tiêu chuẩn]).
- Lạnh hạch (nếu ác tính / ác tính → cắt tuyến cận giáp).
- Nén các cơ quan cổ
- Bướu cổ có biểu hiện tự chủ (cường giáp tiềm ẩn hoặc biểu hiện → điều trị bằng phẫu thuật, dùng thuốc, liệu pháp phóng xạ hoặc thay thế bằng tiêm cồn qua da:
- Giai đoạn đầu của điều trị là điều trị bằng thuốc (thiamazole hoặc propylthiouracil);
- Phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp lớn bướu cổ gây ra các vấn đề cơ học, hơn nữa trong trường hợp hiện có lạnh nốt sần hoặc sau khi các hình thức khác không thành công điều trị.
Lưu ý: Một phương pháp thay thế của điều trị là sự xâm nhập của tỷ lệ phần trăm cao ethanol (etanol) để tiêu diệt các u tuyến đơn độc (độc lập) có kích thước từ hai đến bốn cm).
Ghi chú thêm
- Đối với các nhân giáp có đường kính lớn hơn 4 cm với kết quả tế bào học không xác định, phẫu thuật cắt bỏ thùy (loại bỏ hoàn toàn một trong hai thùy) thường là đủ để điều trị.
- Ở tuổi lớn hơn hoặc chống chỉ định phẫu thuật, xạ trị có thể được thực hiện thay thế cho phẫu thuật. Để biết thêm các chỉ dẫn cho liệu pháp radioiodine, xem bên dưới “Liệu pháp bổ sung / phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật”.
- Sau khi điều trị bằng tia phóng xạ hoặc phẫu thuật thường là liệu pháp thay thế suốt đời bằng thyroxine cần thiết!
- Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật xem trong phần “Liệu pháp bổ sung”.
Đề xuất hướng dẫn:
- Ở thanh thiếu niên và trẻ em, do tăng nguy cơ suy tuyến cận giáp (thiểu năng tuyến cận giáp), thủ thuật chỉ nên được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa.
- Trong trường hợp các kỹ thuật tiếp cận thay thế, thường được thực hiện vì lý do thẩm mỹ, bác sĩ phẫu thuật phải thông báo rõ ràng cho bệnh nhân trong cuộc thảo luận sơ bộ rằng đây là các quy trình không được thiết lập và không theo tiêu chuẩn.
- Thông tin về các lựa chọn thay thế: trong bối cảnh nhiệm vụ mở rộng là thông báo trong phẫu thuật tuyến giáp cũng phải được đề cập đến các lựa chọn thay thế chưa được chứng minh về mặt khoa học đối với việc cắt bỏ (ví dụ, cắt bỏ bằng vi sóng, xem ở trên).
- Giám sát thần kinh trong phẫu thuật (IONM): hình ảnh trực quan của dây thần kinh tái phát (dây thần kinh thanh quản; dây thần kinh thanh âm) là vàng Tiêu chuẩn. Giám sát thần kinh không bắt buộc. Lưu ý: Sự thay đổi của dây thần kinh được tiết lộ trong phẫu thuật giám sát sẽ buộc sửa đổi hoặc phá thai của cuộc phẫu thuật. Điều này cũng phải được thảo luận trong quá trình giáo dục bệnh nhân.
- Trao đổi chất giám sát: 24 giờ sau khi phẫu thuật, canxi và hormone tuyến cận giáp mức độ phải được xác định.
- Do nguy cơ chảy máu sau mổ: kéo dài thời gian điều trị nội trú ít nhất 36-48 giờ. Đồng thời, nhân viên y tế phải có đủ trình độ chuyên môn để xử lý các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra. Các thuật toán hành động ràng buộc nên có sẵn trong khoa giám sát của bệnh viện.
