Một số người bị những lời phàn nàn về thể chất lan tỏa và phải nghe bác sĩ nói đi nghe lại rằng họ “không bị gì cả”, mặc dù họ phải chịu nhiều lời phàn nàn khác nhau. Thông thường, đây là dạng somatoform dai dẳng đau rối loạn (ASD). Một từ đồng nghĩa khác của chứng rối loạn là psychalgia.
Rối loạn đau somatoform dai dẳng là gì?
Somatoform liên tục đau rối loạn là một khiếu nại trong đó những người bị ảnh hưởng bị đau dai dẳng trong khoảng thời gian hàng tháng mà không có nguyên nhân hữu cơ. Thông thường có một mối liên hệ chặt chẽ với tâm lý căng thẳng các tình huống. Ít nhất như một yếu tố kích hoạt, chúng đóng một vai trò trong mức độ nghiêm trọng và thời gian. Đau có thể được cảm nhận rất mạnh mẽ một cách chủ quan mà không cần người bị ảnh hưởng mô phỏng nó. Nó quyết định toàn bộ cuộc sống và có thể gây trở ngại mạnh mẽ đến công việc, giao tiếp xã hội, v.v. Về lâu dài, rối loạn đau somatoform dai dẳng có thể dẫn đến trầm cảm và xu hướng tự tử gia tăng.
Nguyên nhân
Rối loạn đau somatoform dai dẳng không phải do rối loạn thể chất, mà là do người bệnh tăng nhận thức về cơn đau và căng thẳng trong mối quan hệ với người khác. Yếu tố tâm lý đóng một vai trò quan trọng vì vị trí nhận biết cơn đau là cùng não khu vực như cảm xúc. Theo cách này, nhận thức về nỗi đau đi đôi với cảm giác tiêu cực như trải nghiệm thiếu thốn, mất mát và bị loại trừ. Nhiều yếu tố có thể đóng một vai trò nào đó, ví dụ như các vấn đề trong gia đình gốc, trải nghiệm thực tế về đau đớn, bệnh mãn tính, nghiện rượu, ly thân / ly hôn, bạo lực thể xác hoặc thiếu hụt trải nghiệm cảm xúc. Bởi vì cảm giác xã hội và thể chất được liên kết ở cấp độ sinh học thần kinh, cảm giác đau được kích hoạt đồng thời với cảm giác tiêu cực.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Không có triệu chứng hàng đầu về mặt thể chất cho chứng rối loạn đau somatoform dai dẳng. Các đặc điểm quan trọng nhất là bản thân các khiếu nại về thể chất và thời gian của chúng. Cơn đau kéo dài ít nhất sáu tháng. Nó có kinh nghiệm là mãn tính và nghiêm trọng. Vùng của cơ thể và mức độ nghiêm trọng có thể thay đổi thường xuyên mà không có bất kỳ mô hình thường xuyên nào. Các cuộc kiểm tra y tế không tìm thấy lời giải thích thể chất đầy đủ cho những cơn đau đã trải qua. Nó thường xảy ra liên quan đến xung đột tình cảm hoặc các vấn đề tâm lý xã hội. Có rất nhiều triệu chứng chính xác khác nhau, bởi vì rối loạn có thể xảy ra ở tất cả các hệ cơ quan. Đặc biệt phổ biến là những khiếm khuyết trong hệ tim mạch, đường tiêu hóa, đường sinh dục, hệ hô hấp, cơ và khớp. Nếu hệ tim mạch bị ảnh hưởng, hầu hết bệnh nhân phàn nàn về tưc ngực, cảm giác áp lực trong lồng ngực, và tim nói lắp hoặc rung rinh. Mặt khác, các triệu chứng ở đường tiêu hóa khó có thể phân biệt được với hội chứng ruột kích thích. Ở đây, các khiếu nại về tiêu hóa như tiêu chảy, táo bón, đầy hơi or đầy hơi được mô tả. bên trong bàng quang khu vực này, các triệu chứng chính là cảm giác châm chích khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên và thấp hơn đau bụng. Thở có thể bị ảnh hưởng bởi khó thở và thở gấp, có thể kích hoạt cuộc tấn công hoảng sợ. Đối với cơ bắp và khớp, các triệu chứng chính là đau lưng hoặc đau ở tứ chi.
Chẩn đoán và khóa học
Cơn đau dai dẳng dẫn đến tình trạng đau khổ khiến người bệnh phải tìm đến sự trợ giúp của y tế. Trước tiên, bác sĩ phải tìm hiểu kỹ tiền sử bởi vì những trải nghiệm lạm dụng thể chất thường có vai trò trong cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Nỗi đau được mô tả theo cảm xúc hơn, ít cảm giác hơn là “đốt cháy”Hoặc“ kéo ”. Theo hướng dẫn của ICD, cơn đau phải kéo dài trong thời gian 6 tháng. Các yếu tố kích hoạt tâm lý phải được phân biệt với các yếu tố đau buồn xảy ra lần đầu tiên trong quá trình rối loạn đau somatoform dai dẳng. Quá trình đau trong bối cảnh tâm thần phân liệt or trầm cảm không được xem xét, cũng không phải dấu hiệu đạo đức giả. Ai cũng biết đau. Hầu hết thời gian chúng tự biến mất. Ở những người bị rối loạn đau somatoform dai dẳng, chúng có thể xuất hiện khi còn trẻ, nhưng cũng có thể xuất hiện ở độ tuổi muộn hơn. Đối với những người tìm kiếm sự trợ giúp tâm thần, cơn đau thường tồn tại trong nhiều năm. so với những người để bệnh kiểm soát họ.
Các biến chứng
Điều trị sớm và thích hợp ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng của rối loạn đau somatoform. Rối loạn này càng được công nhận sớm và có thể bắt đầu các biện pháp đối phó thì càng có nhiều triển vọng cho một tương lai không đau. Đây là cách duy nhất để ngăn chứng rối loạn đau kéo dài vĩnh viễn. Nếu rối loạn chức năng tự chủ đi kèm với trầm cảm và rối loạn lo âu, điều trị tâm lý cũng cần thiết. Thảo luận cá nhân hoặc thậm chí nhóm điều trị, là những công cụ có thể hình dung để giảm bớt các triệu chứng của bệnh này và cải thiện tiên lượng. Tuy nhiên, trong các trường hợp cá nhân, thời gian của bệnh có tính chất quyết định đối với diễn biến của điều trị và các triển vọng liên quan của một giai đoạn không có triệu chứng. Theo quy luật, rối loạn đau somatoform là một bệnh mãn tính bởi vì nó không được công nhận như vậy và không được chú ý. Các triệu chứng hiện có và các cơn đau liên quan thường được thấy liên quan đến các bệnh thực thể. Các cuộc kiểm tra rất thường xuyên và các liệu pháp không thành công theo sau. Ngay cả khi môi trường phản ứng tốt và nhận biết bệnh nhanh chóng, con đường hồi phục có thể rất dài.
Khi nào thì nên đi khám?
Những người bị rối loạn đau somatoform dai dẳng thường có một cuộc phiêu lưu thông qua các văn phòng bác sĩ đằng sau họ. Nhiều người đau khổ cảm thấy rằng họ không được coi trọng. Do đó, họ tránh đến gặp bác sĩ sau một thời điểm nhất định. Điều này là sai, vì những bệnh nhân này cũng nên nhận được sự giúp đỡ. Nếu nỗi đau là biểu hiện của cảm xúc đau buồn hoặc những trải nghiệm đau thương, thì không có lý do gì để bêu xấu những người bị ảnh hưởng. Kết quả là cơn đau không giảm. Ngược lại, điều trị nên toàn diện hơn nhiều và tập trung vào người đau khổ. Cũng cần biết rằng rối loạn đau somatoform dai dẳng cũng có thể là do các hoạt động một bên và các rối loạn về xương được chẩn đoán. Đau đã trở thành mãn tính thường có thể thuyên giảm sau nhiều tháng vật lý trị liệu. Nếu cần thiết, bổ trợ tâm lý trị liệu hoặc thông thường quản lý đau cũng có thể hữu ích. Rối loạn đau somatoform dai dẳng có thể điều trị được. Ít nhất một phần nào đó cũng có thể không phát hiện được tác nhân kích thích đau đã được phân loại hóa. Nó có thể được chống lại bằng các liệu pháp thủ công và có thể cố gắng xác định nguyên nhân kích hoạt. Do đó, những người bị bệnh nên tiếp tục đi khám bác sĩ cho đến khi họ nhận được sự giúp đỡ và được đáp ứng với sự hiểu biết. Rối loạn đau somatoform dai dẳng có thể, nhưng không cần thiết, là một phản ứng của cơ thể trước những tình huống căng thẳng về cảm xúc. Về mặt này, sẽ rất hữu ích nếu những người bị ảnh hưởng cũng cố gắng làm giảm cơ thể đau nhức thông qua tự lực các biện pháp.
Điều trị và trị liệu
Có ý nghĩa với rối loạn đau somatoform dai dẳng là một cách tiếp cận phức tạp. Các phòng khám tâm lý đặc biệt cung cấp cho người bệnh sự lựa chọn ở lại nội trú và làm việc với các phương pháp điều trị khác nhau. Trước hết, bệnh nhân học cách phân biệt giữa các yếu tố thể chất và tâm lý để phân loại các triệu chứng của mình rõ ràng hơn. Trong liệu pháp, chúng tôi làm việc với bệnh nhân để phát triển một mô hình giải thích cá nhân cũng tính đến các yếu tố tâm lý của ASD, để những người bị ảnh hưởng không nghĩ rằng họ bị “điên” hoặc “rối loạn tâm thần”. Liệu pháp hành vi phương pháp giúp bệnh nhân thay đổi lối suy nghĩ tiêu cực, hạn chế các hành vi né tránh và củng cố nguồn lực cá nhân. Chúng thường được kết hợp với thư giãn kỹ thuật như Jacobsen thư giãn cơ liên tục, đào tạo tự sinh hoặc phản hồi sinh học. Các phiên tâm lý học chuyên sâu được sử dụng để vượt qua chấn thương thời thơ ấu kinh nghiệm, các vấn đề gắn bó và các yếu tố tâm lý. Liệu pháp cơ thể, âm nhạc hoặc nghệ thuật cũng có lợi trong điều trị ASD. Điều trị bằng thuốc giảm đau mang lại - nếu có - chỉ cải thiện trong ngắn hạn. Hơn, thuốc chống trầm cảm vẫn có thể giúp bản thân tránh xa nỗi đau. Trọng tâm chính là ổn định tâm lý.
Triển vọng và tiên lượng
Điều trị tâm lý có thể cải thiện tiên lượng của rối loạn đau somatoform dai dẳng. giáo dục tâm lý đến các liệu pháp kéo dài. Nếu người bị ảnh hưởng bị bệnh tâm thần Ngoài rối loạn đau somatoform dai dẳng, bệnh này thường cũng được điều trị trong tâm lý trị liệu. Ví dụ, trầm cảm, một chứng rối loạn ái kỷ khác hoặc một chứng ám ảnh sợ hãi cụ thể thường xảy ra cùng với chứng rối loạn đau somatoform. Một bác sĩ hoặc nhà trị liệu tâm lý thường không chẩn đoán rối loạn đau somatoform dai dẳng cho đến khi bệnh nhân bị điều kiện trong một thời gian. Một lý do cho điều này là cần phải xét nghiệm rộng rãi để chẩn đoán: Trước khi có thể chẩn đoán rối loạn đau somatoform dai dẳng, trước tiên phải loại trừ nguyên nhân thực thể chính gây ra cơn đau. Một số yếu tố cá nhân ảnh hưởng đến tiên lượng của rối loạn đau somatoform dai dẳng. Các yếu tố gây căng thẳng xã hội có thể khiến rối loạn đau somatoform dai dẳng kéo dài hơn, ảnh hưởng đến nhiều vùng trên cơ thể hơn hoặc làm tăng cảm giác đau. Điều này cũng đúng đối với các tác nhân gây căng thẳng tâm lý, mặc dù đau buồn về cảm xúc nói riêng có thể có tác động tiêu cực đến tiên lượng.
Phòng chống
Một biện pháp phòng ngừa hữu ích là không để nỗi đau quyết định toàn bộ cuộc sống của một người và tìm kiếm sự trợ giúp về tâm lý nếu không tìm thấy nguyên nhân hữu cơ nào cho những phàn nàn về thể chất. Một cuộc sống cân bằng với các mối quan hệ xã hội góp phần đáng kể vào việc ổn định tinh thần sức khỏe.
Chăm sóc sau
Trong trường hợp rối loạn đau somatoform dai dẳng, các bác sĩ thường cho rằng những rối loạn này chủ yếu do tâm lý. Tuy nhiên, nguyên nhân hữu cơ có thể có hoặc đóng một vai trò nào đó. Tổn thương xương hoặc bệnh tật cuối cùng có thể là thủ phạm duy nhất gây ra chứng rối loạn đau somatoform dai dẳng. Việc điều trị tâm thần cho bệnh nhân trong nhiều trường hợp là nhằm mục đích chính trị. Cách tiếp cận được chọn là một vấn đề của mô hình. Trong hầu hết các trường hợp, việc theo dõi chứng rối loạn đau somatoform dai dẳng có cả yếu tố tâm lý và thể chất. Hỗ trợ tâm lý có thể bao gồm trải qua một liệu pháp giảm đau can thiệp với các thành phần tâm lý, liệu pháp hành vi, hoặc là nói chuyện liệu pháp. Người bị ảnh hưởng nên học cách tôn trọng nhu cầu thể chất của họ tốt hơn. Nhiều dịch vụ chăm sóc sau các biện pháp tập trung vào trách nhiệm cá nhân. Để giảm bớt tâm lý, khối lượng công việc nên được giảm bớt và căng thẳng-các chiến lược đào tạo đã học - ví dụ, thông qua đào tạo về khả năng phục hồi. Thể dục thể thao vừa phải có tác dụng rất tốt đối với thể chất trong trường hợp rối loạn đau somatoform dai dẳng. Các môn thể thao nhẹ nhàng như bơi, đi bộ, đi xe đạp, yoga hoặc các môn thể thao châu Á như Thái Cực Quyền hoặc Chi Công nên được ưu tiên hơn. Nhà vật lý trị liệu cũng có thể chăm sóc kéo dài trong trường hợp rối loạn đau somatoform dai dẳng. Thay vì phụ thuộc vĩnh viễn vào thuốc giảm đau hoặc phải nghỉ hưu sớm, dài hạn vật lý trị liệu phương pháp điều trị sẽ hữu ích.
Những gì bạn có thể tự làm
Sâu thư giãn có thể giúp làm giảm các triệu chứng của rối loạn đau somatoform dai dẳng. Đào tạo tự sinh và cơ bắp tiến bộ thư giãn là những kỹ thuật thích hợp và đặc biệt hiệu quả nếu người bệnh sử dụng chúng thường xuyên. Những người bị rối loạn đau somatoform dai dẳng có thể dành một khoảng thời gian cố định trong ngày để thực hiện bài tập thư giãn mà không bị áp lực về thời gian. Chánh niệm cũng có tác dụng tích cực tương tự. Mục tiêu của các bài tập chánh niệm hoặc thiền định là nhận thức và chấp nhận các kích thích giác quan một cách có ý thức mà không phán xét chúng. Thư giãn cũng có thể xảy ra trong quá trình này. Khêu gợi thiền định và bản thân-)thôi miên có thể giúp một số người đau khổ thay đổi thái độ và lối suy nghĩ tiêu cực. Kỹ thuật thư giãn không được khuyến khích trong giai đoạn rối loạn tâm thần và giai đoạn hưng cảm cấp tính, vì chúng có thể dẫn làm trầm trọng thêm các triệu chứng loạn thần / hưng cảm. Chúng cũng được chống chỉ định trong một đau nửa đầu tấn công. Vì rối loạn giấc ngủ là một bệnh đi kèm phổ biến của rối loạn đau somatoform dai dẳng, nên việc tự giúp mình cũng có thể tập trung vào khía cạnh này. Một nghi thức buổi tối yên tĩnh cũng hỗ trợ giấc ngủ. Ngay trước khi đi ngủ, những hoạt động yên tĩnh như vẽ tranh hoặc đan lát đều có lợi. Như là các biện pháp có thể bổ sung cho điều trị tâm lý trị liệu và thường rất hữu ích. Rối loạn đau somatoform dai dẳng là một căn bệnh đã được công nhận. Do đó, những người bị ảnh hưởng không phải giới hạn bản thân trong việc tự giúp đỡ và cải thiện nhỏ trong cuộc sống hàng ngày, nhưng có quyền được điều trị thích hợp.
