Đau Quản lý

Đau điều trị (đồng nghĩa: đau y học) là một lĩnh vực quan trọng của y học hoặc gây mê. Thuật ngữ “đau điều trị”Bao gồm tất cả các biện pháp điều trị có tác dụng giảm đau. Đau mãn tính bệnh nhân đặc biệt nên được cung cấp một cơn đau liên điều trị điều đó không chỉ tính đến các nguyên nhân vật lý mà còn tính đến các khía cạnh tâm lý và thần kinh. Liệu pháp giảm đau đặc biệt khó khăn bởi thực tế là cơn đau là chủ quan và cường độ đau chỉ có thể được xác định bởi một mình bệnh nhân. Bác sĩ trị liệu giảm đau chỉ được hướng dẫn bởi những tuyên bố của bệnh nhân và điều này thường thể hiện một điểm xung đột. Văn bản này đóng vai trò như một trợ giúp để hiểu về nỗi đau và có chức năng giới thiệu liên quan đến nhiều quy trình của liệu pháp giảm đau, sẽ được thảo luận chi tiết hơn trong các chương con.

Đau - Định nghĩa

Đau đã được hiệp hội quốc tế về nghiên cứu đau (IASP) định nghĩa là “đau là một trải nghiệm cảm giác và cảm xúc khó chịu liên quan đến, hoặc được mô tả là tổn thương mô thực sự hoặc tiềm ẩn” (IASP 1994). Cái gọi là nociception là nhận thức sinh lý thần kinh về cơn đau. Các thụ thể cảm giác đau được gọi là cơ quan thụ cảm. Tùy thuộc vào vị trí của các thụ thể này, các cơn đau khác nhau có thể được đặt tên. Có đau bề mặt (da) và nỗi đau sâu sắc (đau cơ, đau xương), cùng được gọi là nỗi đau soma. Điều này trái ngược với đau nội tạng, ám chỉ đau của Nội tạng. Các loại đau khác hoặc các chỉ định đau như sau:

Đau đớn / bóng ma đau chân tay - Cơn đau này xảy ra sau khi cắt cụt của các chi hoặc, ví dụ, khi cánh tay con rối (đám rối thần kinh cánh tay) bị rách sau tai nạn xe máy. Một nguyên nhân gây ra cơn đau là do mất các sợi thần kinh ức chế cơn đau. "Bị cấm" tủy sống các tế bào thần kinh gửi các xung động tăng đau đến não, thậm chí còn giải thích cơn đau thuộc về một chi không còn nữa.
Đau cơ quan thụ cảm - Kích thích trực tiếp các cơ quan thụ cảm (thụ thể đau) trong quá trình tổn thương mô do chấn thương, viêm hoặc khối u.
Đau thần kinh ngoại biên - Nói chung, các đường dẫn thần kinh bị kích thích bởi một kích thích đau và dẫn truyền nó. Kích thích đau này dẫn đến kích thích cơ học, hóa học hoặc nhiệt ngoại vi đối với đầu dây thần kinh. Trong cơn đau thần kinh, một xung động đau xảy ra trong đường dẫn thần kinh. Điều này dẫn đến việc chiếu cơn đau, có nghĩa là cảm giác đau được chiếu vào vùng bắt nguồn của dây thần kinh (ví dụ: da phân đoạn) mặc dù không có tổn thương mô ở đó. Cơn đau này xảy ra, ví dụ, khi cột sống rễ thần kinh Được nén.
Đau thần kinh - Đau thần kinh có thể là biểu hiện thể chất của tâm thần điều kiện. Bệnh nhân hóa thân (“hiện thân”) một xung đột tâm lý hoặc căng thẳng. Cơn đau này có thể đóng một vai trò trong đau mãn tính ngoài nguồn gốc đau đớn về thể chất.
Đau do phản xạ - Cơn đau này xảy ra, ví dụ, trong bối cảnh căng cơ. Bởi các cơ căng thẳng, các thụ thể đau bị kích thích, kết quả là các cơn đau lại làm cho cơ bị căng ra, do đó hình thành một vòng xoáy luẩn quẩn. Cũng căng thẳng đau đầu phát sinh theo cách này.
Đau do chuyển giao - Loại đau này xảy ra khi cơn đau bắt nguồn từ nội tạng (trong Nội tạng) lây lan đến cái gọi là cái đầu khu. Hiện tượng này xảy ra do các con đường đau hướng tâm (cho ăn) từ da và Nội tạng kéo nhau vào trung tâm hệ thần kinh. Nếu con đường đau nội tạng bị kích thích, não chẳng hạn như không thể phân biệt kích thích đến từ đâu và dẫn đến cơn đau đến phần dây thần kinh cung cấp cho vùng da đó. Một ví dụ điển hình là cơn đau ở cánh tay trái khi tim tấn công.
Đau trung tâm - Cơn đau này phát sinh tại xoắn khuẩn đường ruột lateralis (con đường đau trong tủy sống) hoặc trong thalamus (một phần của màng não) như một cái gọi là đau đồi thị. Nguyên nhân có thể là, ví dụ, một giấc mơ (đột quỵ). Ngoài ra, thiệt hại cho tủy sống, tủy sống (medulla oblongata), pons (cầu), não giữa, nhưng cũng có thể được kích hoạt ở bán cầu đại não.

Đau cấp tính và đau mãn tính

Nỗi đau sâu sắc đề cập đến cơn đau có thể thấy trước và giảm từ từ khi quá trình chữa lành tiến triển. Điển hình nỗi đau sâu sắc bao gồm đau sau phẫu thuật. Tuy nhiên, thuật ngữ “cấp tính” đề cập đến khoảng thời gian hơn là thời điểm bắt đầu cơn đau. Điều này có nghĩa rằng nỗi đau sâu sắc có thể tự biểu hiện rất nhanh và đột ngột hoặc phát triển trong một thời gian dài hơn. Yếu tố quyết định là thời gian đau dưới sáu tháng. Đau cấp tính được hiểu là tín hiệu cảnh báo của cơ thể, có vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh. Nó có chức năng duy trì sự sống bằng cách kích hoạt các phản ứng bảo vệ, chẳng hạn như kéo tay ra khi chạm vào vật nóng. Ngoài ra, các tư thế bảo vệ tránh đau sẽ thúc đẩy làm lành vết thương của một chi bị thương. Ngoài việc điều trị bằng thuốc giảm đau (thuốc giảm đau), liệu pháp nhân quả của nguyên nhân gây ra cơn đau là con đường phía trước. Theo định nghĩa, đau mãn tính kéo dài hơn sáu tháng, có nghĩa là nó tồn tại lâu hơn quá trình chữa bệnh sinh lý và mất chức năng cảnh báo. Ngoài nguyên nhân vật lý gây ra cơn đau, các yếu tố tâm lý xã hội ngày càng đóng vai trò quan trọng ở đây. Về mặt tâm thần, trầm cảm dẫn đến đau mãn tính thường phải được điều trị. Đau tự nó trở thành một căn bệnh cần điều trị. Vì lý do này, đa phương thức liệu pháp giảm đau thường là phương pháp điều trị hợp lý duy nhất.

Điểm khởi đầu của liệu pháp giảm đau

Liệu pháp giảm đau có các điểm khởi đầu khác nhau, từ tổn thương mô nguyên phát đến cảm nhận cơn đau trong não, được ví dụ ở đây:

Tổn thương mô: Viêm, phù nề (sưng tấy), giải phóng chất trung gian gây viêm - làm mát, cố định, chống viêm thuốc (thuốc chống viêm), thuốc giảm đau, cục bộ gây tê.
Thần kinh ngoại biên: chuyển tiếp tín hiệu nociceptor - khối thần kinh ngoại vi, khối thần kinh tủy sống.
Tủy sống: truyền và xử lý tín hiệu nociceptor - hệ thống hoặc tủy sống quản lý thuốc phiện, can thiệp phẫu thuật thần kinh, thủ tục kích thích.
Brain: cảm nhận về cơn đau - nói chung gây tê, can thiệp tâm lý.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Về nguyên tắc, bất kỳ cơn đau nào mà bệnh nhân trải qua khi bị suy nhược đều cần được điều trị. Tuy nhiên, đằng sau mỗi liệu pháp giảm đau đều có một quyết định riêng do nhà trị liệu và bệnh nhân cùng đưa ra.

Các thủ tục

Đo độ cao (đo độ đau)
Kiểm soát cơn đau cấp tính
Tập thể dục trị liệu
Hợp âm
CT hướng dẫn liệu pháp quanh miệng (CT-PRT).
Thuốc mê điện (TENS)
Cryoanalgesia (đóng băng)
Gây tê cục bộ
Liệu pháp giảm đau bằng thuốc
Liệu pháp giảm đau do tổn thương thần kinh
Giảm đau do bệnh nhân kiểm soát (Bơm PCA; bơm giảm đau).
Vật lý trị liệu giảm đau (vật lý trị liệu)
Liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật
Liệu pháp tâm lý đau
Gây tê vùng (gây mê dẫn truyền)
Kích thích tủy sống (SCS; kích thích tủy sống).
Phong tỏa sao
Phong tỏa giao cảm
Nhiệt trị liệu
Kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS)
Liệu pháp giảm đau khối u

Các quy trình trị liệu giảm đau khác (liệu pháp giảm đau bổ sung):

Châm cứu trong liệu pháp giảm đau
Điện trị liệu
Liệu pháp tần số
Liệu pháp giai điệu cao
Liệu pháp laser mức độ thấp
Liệu pháp thần kinh
Chẩn đoán trường giao thoa
Liệu pháp tăng sinh
Liệu pháp laser mềm